Περιεχόμενο
- Ποια είναι τα συμπτώματα του ανευρύσματος του εγκεφάλου;
- Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για ανεύρυσμα εγκεφάλου;
- Διάγνωση ανευρύσματος εγκεφάλου
- Θεραπεία ανευρύσματος εγκεφάλου
Ποια είναι τα συμπτώματα του ανευρύσματος του εγκεφάλου;
Η παρουσία ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου μπορεί να μην είναι γνωστή έως ότου σπάσει. Τα περισσότερα ανευρύσματα του εγκεφάλου δεν έχουν συμπτώματα και έχουν μικρό μέγεθος (μικρότερη από 10 χιλιοστά, ή μικρότερη από τέσσερα δέκατα της ίντσας, σε διάμετρο). Τα μικρότερα ανευρύσματα μπορεί να έχουν μικρότερο κίνδυνο ρήξης.
Ωστόσο, περιστασιακά μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα που συμβαίνουν πριν από μια ρήξη λόγω μιας μικρής ποσότητας αίματος που μπορεί να διαρρεύσει. Αυτό ονομάζεται «αιμορραγία φρουρού» στον εγκέφαλο. Μερικά ανευρύσματα είναι συμπτωματικά επειδή πιέζουν σε γειτονικές δομές, όπως νεύρα στο μάτι. Μπορούν να προκαλέσουν απώλεια όρασης ή μειωμένες κινήσεις των ματιών, ακόμη και αν το ανεύρυσμα δεν έχει σπάσει.
Τα συμπτώματα ενός ανεπιθύμητου εγκεφαλικού ανευρύσματος περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Πονοκέφαλοι (σπάνιοι, εάν δεν έχουν διακοπεί)
Πόνος στα μάτια
Η όραση αλλάζει
Μειωμένη κίνηση των ματιών
Η πρώτη ένδειξη ενός εγκεφαλικού ανευρύσματος είναι συνήθως μια υποαραχνοειδή αιμορραγία (SAH), λόγω της ρήξης του ανευρύσματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:
Γρήγορη έναρξη του "χειρότερου πονοκέφαλου της ζωής μου"
Στραβολαίμιασμα
Ναυτία και έμετος
Αλλαγές στην ψυχική κατάσταση, όπως υπνηλία
Πόνος σε συγκεκριμένες περιοχές, όπως τα μάτια
Διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
Απώλεια συνείδησης
Υψηλή πίεση του αίματος
Απώλεια ισορροπίας ή συντονισμού
Ευαισθησία στο φως
Πόνος στην πλάτη ή στα πόδια
Προβλήματα με ορισμένες λειτουργίες των ματιών, της μύτης, της γλώσσας και / ή των αυτιών που ελέγχονται από ένα ή περισσότερα από τα 12 κρανιακά νεύρα
Κώμα και θάνατος
Τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος του εγκεφάλου μπορεί να μοιάζουν με άλλα προβλήματα ή ιατρικές παθήσεις. Πάντα να μιλάτε με τον γιατρό σας για διάγνωση.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για ανεύρυσμα εγκεφάλου;
Οι κληρονομικοί παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με το σχηματισμό ανευρύσματος μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Ανεπάρκεια άλφα-γλυκοσιδάσης. Χρειάζεται μια πλήρης ή μερική ανεπάρκεια του ενζύμου για τη διάσπαση του γλυκογόνου και τη μετατροπή του σε γλυκόζη.
Ανεπάρκεια άλφα 1-αντιτρυψίνης. Κληρονομική νόσος που μπορεί να οδηγήσει σε ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος ή εμφύσημα των πνευμόνων.
Αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM). Μη φυσιολογική σύνδεση μεταξύ αρτηρίας και φλέβας.
Συντονισμός της αορτής. Μείωση της αορτής. Αυτή είναι η κύρια αρτηρία που προέρχεται από την καρδιά.
Σύνδρομο Ehlers-Danlos. Διαταραχή του συνδετικού ιστού (λιγότερο συχνή).
Οικογενειακό ιστορικό ανευρύσεων
Γυναικείο φύλο
Ινομυώδης δυσπλασία. Μια αρτηριακή νόσος, άγνωστη αιτία, που επηρεάζει συχνότερα τις μεσαίες και μεγάλες αρτηρίες νεαρών έως μεσήλικων γυναικών.
Κληρονομική αιμορραγική τελαγγειεκτασία. Μια γενετική διαταραχή των αιμοφόρων αγγείων στην οποία υπάρχει η τάση σχηματισμού αιμοφόρων αγγείων που δεν έχουν τριχοειδή αγγεία μεταξύ αρτηρίας και φλέβας.
Σύνδρομο Klinefelter. Μια γενετική κατάσταση στους άνδρες όπου υπάρχει ένα επιπλέον χρωμόσωμα X φύλου.
Το σύνδρομο Noonan. Μια γενετική διαταραχή που προκαλεί ανώμαλη ανάπτυξη πολλών μερών και συστημάτων του σώματος.
Πολυκυστική νεφρική νόσος (PCKD). Μια γενετική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη πολλών κύστεων γεμάτων υγρών στους νεφρούς. Η PCKD είναι η πιο συνηθισμένη ιατρική ασθένεια που σχετίζεται με τα αγγειακά ανευρύσματα.
Σκληρώδης σκλήρυνση. Ένας τύπος νευροδερμικού συνδρόμου που μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη όγκων μέσα στον εγκέφαλο, τον νωτιαίο μυελό, τα όργανα, το δέρμα και τα σκελετικά οστά.
Οι επίκτητοι παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με το σχηματισμό ανευρύσματος μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Προχωρώντας την ηλικία
Κατανάλωση αλκοόλ (ειδικά για αλκοόλ)
Αθηροσκλήρωση. Μια συσσώρευση πλάκας (αποτελούμενη από αποθέσεις λιπαρών ουσιών, χοληστερόλης, κυτταρικών απορριμμάτων, ασβεστίου και ινώδους) στην εσωτερική επένδυση μιας αρτηρίας
Κάπνισμα τσιγάρου
Χρήση παράνομων ναρκωτικών, όπως κοκαΐνης ή αμφεταμίνης
Υψηλή πίεση του αίματος
Τραύμα στο κεφάλι
Μόλυνση
Αν και αυτοί οι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν τον κίνδυνο ενός ατόμου, δεν προκαλούν απαραίτητα την ασθένεια. Μερικά άτομα με έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου δεν αναπτύσσουν ποτέ την ασθένεια, ενώ άλλοι αναπτύσσουν ασθένεια και δεν έχουν γνωστούς παράγοντες κινδύνου. Η γνώση των παραγόντων κινδύνου σε οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να σας βοηθήσει να σας καθοδηγήσει στις κατάλληλες ενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν την αλλαγή συμπεριφοράς και την παρακολούθηση της νόσου.
Διάγνωση ανευρύσματος εγκεφάλου
Ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου συχνά ανακαλύπτεται μετά από ρήξη ή κατά τύχη κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων, όπως υπολογιστική τομογραφία (αξονική τομογραφία), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή αγγειογραφία που γίνεται για άλλους λόγους.
Εκτός από ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, οι διαγνωστικές διαδικασίες για ένα ανεύρυσμα εγκεφάλου μπορεί να περιλαμβάνουν:
Εγκεφαλική αγγειογραφία. Αυτό παρέχει μια εικόνα των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο για την ανίχνευση ενός προβλήματος με τα αγγεία και τη ροή του αίματος. Η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα (ενός μικρού, λεπτού σωλήνα) σε μια αρτηρία στο πόδι και τη διέλευση του μέχρι τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Η χρωστική αντίθεσης εγχέεται μέσω του καθετήρα και λαμβάνονται εικόνες ακτίνων Χ από τα αιμοφόρα αγγεία.
Υπολογιστική τομογραφία σάρωση (CT ή CAT σάρωση). Πρόκειται για ένα τεστ απεικόνισης που χρησιμοποιεί ακτίνες Χ και έναν υπολογιστή για να κάνει λεπτομερείς εικόνες του σώματος. Μια αξονική τομογραφία δείχνει λεπτομέρειες των οστών, των μυών, του λίπους και των οργάνων. Οι αξονικές τομογραφίες είναι πιο λεπτομερείς από τις γενικές ακτίνες Χ και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση ανωμαλιών και τον εντοπισμό της θέσης του ανευρύσματος και εάν έχει εκραγεί ή διαρρέει. Ένα CT αγγειογράφημα (CTA) μπορεί επίσης να ληφθεί με αξονική τομογραφία για να κοιτάξετε τα αγγεία.
Μαγνητική τομογραφία (MRI). Μια διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιεί συνδυασμό μεγάλων μαγνητών, ραδιοσυχνοτήτων και υπολογιστή για την παραγωγή λεπτομερών εικόνων οργάνων και δομών μέσα στο σώμα. Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία για την ανίχνευση μικρών αλλαγών στον εγκεφαλικό ιστό που βοηθούν στον εντοπισμό και τη διάγνωση ενός ανευρύσματος.
Αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA). Μια μη επεμβατική διαγνωστική διαδικασία που χρησιμοποιεί έναν συνδυασμό τεχνολογίας μαγνητικού συντονισμού (MRI) και ενδοφλέβιας (IV) βαφής αντίθεσης για την απεικόνιση των αιμοφόρων αγγείων. Η βαφή με αντίθεση προκαλεί την εμφάνιση αδιαφανών αιμοφόρων αγγείων στην εικόνα MRI, επιτρέποντας στον γιατρό να απεικονίσει τα αιμοφόρα αγγεία που αξιολογούνται.
Θεραπεία ανευρύσματος εγκεφάλου
Τα ανευρύσματα του εγκεφάλου αντιμετωπίζονται με μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες μεθόδους, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του ανευρύσματος και εάν έχει διαρρήξει ή όχι, καθώς και τις ανάγκες του κάθε ασθενούς:
Μικροχειρουργικό απόκομμα
Ενδοαγγειακή περιέλιξη
Εκτροπή ροής με στεντ
Απόφραξη αρτηρίας και παράκαμψη
Παρατήρηση
Brain Aneurysms: Συχνές ερωτήσεις με τον Raphael Tamargo, M.D.
Ο νευροχειρουργός Rafael Tamargo, MD, Διευθυντής του Κέντρου Aneurysm του Johns Hopkins, εξηγεί τι είναι το ανευρύσμα του εγκεφάλου, τι μέτρα πρέπει να λάβετε εάν έχετε αυτήν τη διάγνωση, διαθέσιμες χειρουργικές επιλογές και αναμενόμενα αποτελέσματα από κάθε χειρουργική επιλογή.
Ο Δρ Olachi Mezu υπέφερε - και επέζησε - ένα ρήξη του εγκεφαλικού ανευρύσματος
Ο Δρ Olachi Mezu υπέστη ρήξη εγκεφαλικού ανευρύσματος ενώ ταξίδευε από τη Νέα Υόρκη στο σπίτι της στο Μέριλαντ. Παρακολουθήστε την ιστορία της καθώς μιλά για τη φροντίδα και τη θεραπεία που έλαβε από τον Johns Hopkins και τον νευροχειρουργό της Δρ Judy Huang.