Περιεχόμενο
Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση χημικών ουσιών που αποδυναμώνουν ή σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα και αποτελεί βασικό παράγοντα θεραπείας για ορισμένους τύπους καρκίνου του μαστού. Αυτό το είδος θεραπείας έχει από καιρό συσχετιστεί με σοβαρές παρενέργειες και ενώ αυτό είναι πραγματικότητα της χημειοθεραπείας, οι γιατροί έχουν μάθει πολλά για το πώς να τις ελαχιστοποιήσουν, βελτιώνοντας παράλληλα τα ποσοστά επιβίωσης.Το αν ο ογκολόγος σας συνιστά χημειοθεραπεία για εσάς εξαρτάται από διάφορους παράγοντες.
Πως δουλεύει
Η χημειοθεραπεία δρα παρεμβαίνοντας στην ικανότητα των ταχέως αναπτυσσόμενων κυττάρων (όπως τα καρκινικά κύτταρα) να διαιρούνται ή να πολλαπλασιάζονται. Αυτά τα ισχυρά φάρμακα σκοτώνουν ή καθυστερούν την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων διαταράσσοντας την παραγωγή DNA ή πρωτεϊνών τους, εμποδίζοντας την κυτταρική διαίρεση, λιμοκτονώντας τα θρεπτικά συστατικά ή μπλοκάρισμα των υποδοχέων ορμονών.
Επειδή τα περισσότερα από τα φυσιολογικά κύτταρα ενός ενήλικα δεν διαιρούνται ή πολλαπλασιάζονται ενεργά, δεν επηρεάζονται από τη χημειοθεραπεία. Ωστόσο, ο μυελός των οστών (όπου παράγονται τα κύτταρα του αίματός σας), τα θυλάκια των τριχών και η επένδυση του γαστρεντερικού σωλήνα (GI) αναπτύσσονται συνεχώς. Οι παρενέργειες των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων σχετίζονται με τις επιδράσεις της σε αυτούς και σε άλλους φυσιολογικούς ιστούς.
Η χημειοθεραπεία είναι μια συστηματική θεραπεία, σε αντίθεση με μια στοχευμένη θεραπεία όπως χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία.
Ενδείξεις
Δεν χρειάζονται χημειοθεραπεία όλοι οι άνθρωποι με καρκίνο του μαστού. Χρησιμοποιείται σε τέσσερις συγκεκριμένες περιπτώσεις.
Καρκίνος του μαστού πρώιμου σταδίου
Η χημειοθεραπεία μπορεί να γίνει πριν και / ή μετά από χειρουργική επέμβαση για περιπτώσεις πρώιμου σταδίου.
Nejujuvant χημειοθεραπεία έρχεται πριν από την πρωτογενή θεραπεία. Γίνεται για τη συρρίκνωση των όγκων, ώστε να είναι πιο εύκολο να απομακρυνθούν, μερικές φορές επειδή ο όγκος είναι πολύ μεγάλος για να αφαιρεθεί εντελώς.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να επιτρέψει λομεκτομή αντί για μαστεκτομή. Μπορεί επίσης να εξαλείψει τα καρκινικά κύτταρα από ορισμένους λεμφαδένες, οπότε λιγότερα από αυτά πρέπει να αφαιρεθούν.
Μπορεί να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί και μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης.
Το Neoadjuvant chemo είναι κοινό για:
- Φλεγμονώδης καρκίνος του μαστού
- HER2-θετικός καρκίνος του μαστού
- Τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού
- Όγκοι υψηλής ποιότητας
- Μεγάλοι όγκοι
- Καρκίνοι που έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες
Βοηθητική χημειοθεραπεία ακολουθεί την πρωτογενή θεραπεία.Προορίζεται να σκοτώσει τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να απομείνουν στο σώμα σας μετά από χειρουργική αφαίρεση ενός όγκου, αλλά δεν μπορεί να δει σε εξετάσεις απεικόνισης. Εάν αφεθούν μόνα τους, αυτά τα κύτταρα θα μπορούσαν να εξελιχθούν σε νέους όγκους. Η συμπληρωματική χημειοθεραπεία μειώνει τον κίνδυνο επανεμφάνισης.
Συνήθως για καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο, αυτή η χημειοθεραπεία προορίζεται για άτομα με υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης καρκίνου ή μετάστασης (εξαπλώνεται σε άλλες περιοχές του σώματος), όπως όταν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί στους λεμφαδένες στην μασχάλη. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να είναι μια εναλλακτική επιλογή σε αυτές τις περιπτώσεις.
Προχωρημένος καρκίνος του μαστού
Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για καρκίνους του μαστού που έχουν μετασταθεί (εξαπλωθεί) πέρα από το στήθος και τους κοντινούς λεμφαδένες, επειδή οι στοχευμένες θεραπείες όπως η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πλέον επαρκείς.
Ο κύριος στόχος σε προχωρημένες περιπτώσεις είναι η επιμήκυνση και η βελτίωση της ποιότητας ζωής - όχι η θεραπεία της νόσου.
Άτομα υψηλού κινδύνου
Σε άτομα που διατρέχουν ιδιαίτερα υψηλό κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού, μπορεί να γίνει χημειοθεραπεία για να μειωθεί ο κίνδυνος. Αυτό ονομάζεται χημειοπροληπτική. Λόγω των κινδύνων που σχετίζονται με χημειοθεραπευτικά φάρμακα, αυτό είναι ένα βήμα που πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά με το γιατρό σας.
Φάρμακα χημειοθεραπείας
Πολλά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση του καρκίνου του μαστού. Τα πιο συνηθισμένα για τη νεοενισχυτική και ανοσοενισχυτική θεραπεία περιλαμβάνουν:
- 5-φθοροουρακίλη (5-FU)
- Ανθρακυκλίνες, συμπεριλαμβανομένων των Adriamycin (doxorubicin) και Ellence (epirubicin)
- Κυτοξάνη (κυκλοφωσφαμίδη)
- Παραπλατίνη (καρβοπλατίνη)
- Ταξάνες, συμπεριλαμβανομένων των Taxol (paclitaxel) και Taxotere (docetaxel)
Τα πιο κοινά χημειοφάρμακα για προχωρημένο καρκίνο του μαστού περιλαμβάνουν:
- Οι ανθρακυκλίνες, συμπεριλαμβανομένων των Adriamycin (doxorubicin), Ellence (epirubicin) και pegylated liposomal doxorubicin
- Gezmar (gemcitabine)
- Halaven (εριβουλίνη)
- Ixempra (ixabepilone)
- Navelbine (βινορελβίνη)
- Παράγοντες λευκοχρύσου (σισπλατίνη, καρβοπλατίνη)
- Ταξάνες, συμπεριλαμβανομένων των Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel) και Abraxane (δεσμευμένη με λευκωματίνη paclitaxel)
- Xeloda (καπεσιταβίνη)
Πώς δίνεται η χημειοθεραπεία
Πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας για καρκίνο του μαστού χορηγούνται σε υγρή μορφή, ως ενδοφλέβιες εγχύσεις ή ενέσεις, αλλά μερικά είναι διαθέσιμα ως χάπια ή δισκία.
Ορισμένα φάρμακα μπορεί να χορηγούνται μόνα τους και άλλα φάρμακα συνδυάζονται για να συνεργαστούν. Όταν τα χημειοφάρμακα χορηγούνται σε συνδυασμό, η θεραπεία ονομάζεται α αγωγή.
Μερικά από τα κοινά σχήματα είναι:
- ΥΠΟΚΡΙΝΟΜΑΙ: Αδριαμυκίνη και κυτοξάνη ακολουθούμενη από ταξόλη
- CMF: Κυτοξάνη, μεθοτρεξάτη και 5-FU
- ΜΕΤΑ ΧΡΙΣΤΟΝ: Αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη) και Cytoxan
- CAF ή FAC: Cytoxan, Adriamycin και 5-FU
- CEF ή FEC: Cytoxan, Ellence (επιρουβικίνη) και 5-FU
- TC: Taxotere (docetaxel) και Cytoxan
Συγχρονισμός
Η συχνότητα των χημειοθεραπειών σας και η διάρκεια της θεραπείας στο σύνολό της εξαρτώνται από τη μέθοδο που λαμβάνετε, την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία και άλλους παράγοντες.
Συχνότητα
Συνήθως, οι εγχύσεις χημειοθεραπείας χορηγούνται μία φορά κάθε τρεις εβδομάδες και θα χρειαστείτε τον μεσοδιάστημα για να ανακτήσετε τον αριθμό των αιμοσφαιρίων σας και να αφήσετε τα φάρμακα να λειτουργήσουν.
Η χημειοθεραπεία χαμηλής δόσης, όπως η ταξόλη, χορηγείται εβδομαδιαίως, καθώς μια μικρότερη δόση φαρμάκων θα απαιτεί λιγότερο χρόνο ανάρρωσης. Αυτό θα προσθέσει έως και γενικότερη χημειοθεραπεία από ό, τι θα λάβετε σε ένα τυπικό πρόγραμμα. Μπορεί επίσης να σας δοθεί ένα ενισχυτικό λευκών αιμοσφαιρίων μεταξύ των συνεδριών έγχυσης.
Η στοματική χημειοθεραπεία μπορεί να λαμβάνεται καθημερινά ή σύμφωνα με τις οδηγίες. Ενέσεις μπορεί να δοθούν πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά από χημειοέγχυση.
Διάρκεια
Η χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο χορηγείται γενικά για περίπου έξι μήνες, ενώ οι εβδομαδιαίες εγχύσεις χημειοθεραπείας χαμηλής δόσης λήγουν μετά από 12 εβδομάδες. Η διάρκεια και η δοσολογία της θεραπείας σας θα εξαρτηθούν από πολλούς παράγοντες.
Εάν λαμβάνετε εγχύσεις, θα χρειαστεί να διαθέσετε περισσότερο χρόνο από τη δουλειά ή άλλες δραστηριότητες παρά μόνο ό, τι χρειάζεται για να επιτρέψετε τις συνεδρίες έγχυσης (δείτε παρακάτω).
Συνεδρίες έγχυσης
Ακολουθεί ένα δείγμα προγράμματος που θα σας βοηθήσει να σχεδιάσετε:
- Μέρα πρίν: Πάρτε φάρμακα πριν από τη χημειοθεραπεία (εάν συνταγογραφούνται) για να αποφύγετε παρενέργειες.
- Ημέρα 1: Κλήρωση αίματος, ζύγιση, ζωτικά σημεία, έλεγχος, χημειοεγχύσεις
- Ημέρα 2: Πυροβολισμούς για την αύξηση του αριθμού αίματος, εάν χρειάζεται
- Ημέρα 3 και μέχρι τον επόμενο κύκλο: Ξεκούραση και ανάκαμψη
Την ημέρα της έγχυσης, προγραμματίστε περίπου τέσσερις ώρες στην κλινική. Το αίμα σας θα τραβηχτεί και θα γίνει πλήρης μέτρηση αίματος. Θα ληφθούν όλα τα ζωτικά σημάδια και το βάρος σας, καθώς αυτό καθορίζει την ποσότητα της δόσης των χημειοφαρμάκων για εκείνη την ημέρα.
Ο ογκολόγος σας θα ελέγξει τις μετρήσεις του αίματός σας και, εάν είναι όλοι στο σωστό εύρος, θα προχωρήσετε στο δωμάτιο έγχυσης για τη χημειοθεραπεία σας.
Εάν οι μετρήσεις του αίματος σας είναι πολύ χαμηλές, η περαιτέρω θεραπεία μπορεί να σας κάνει πιο ευάλωτους σε λοιμώξεις ή σοβαρή αιμορραγία. Η χημειοθεραπεία σας θα καθυστερήσει μέχρι να ανακάμψουν οι μετρήσεις σας.
Η επόμενη μέρα του Chemo
Τουλάχιστον μία ημέρα μετά από κάθε έγχυση χημειοθεραπείας, το αίμα σας θα ληφθεί και θα μετρηθεί. Εάν οι κόκκινες μετρήσεις ή τα ουδετερόφιλα είναι χαμηλές, ενδέχεται να σας προσφερθούν λήψεις για να αυξήσετε αυτές τις μετρήσεις. Η χημειοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τις μετρήσεις του αίματός σας επειδή τα κύτταρα του αίματος διαιρούνται και πολλαπλασιάζονται γρήγορα και ως εκ τούτου στοχεύονται από τα φάρμακα.
Μην χάσετε αυτά τα επιπλέον ραντεβού, είναι απαραίτητα για την ανάρρωση από χημειοθεραπεία με ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα και για την αποφυγή αναιμίας και ουδετεροπενίας.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Παρενέργειες
Η ισχυρή φύση της χημειοθεραπείας είναι τόσο η αντοχή της όσο και ο λόγος για την κακή φήμη των παρενεργειών. Θυμηθείτε ότι οι χημειο στόχοι όλα ταχέως αναπτυσσόμενα κύτταρα, και, εκτός από τον καρκίνο, που περιλαμβάνει κύτταρα στο αίμα σας, τους βλεννογόνους ιστούς του πεπτικού συστήματος, τα νύχια, τα νύχια και τα θυλάκια των μαλλιών.
Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- Απώλεια μαλλιών
- Τα νύχια αλλάζουν
- Πληγές στο στόμα
- Απώλεια όρεξης
- Το βάρος αλλάζει
- Ναυτία και έμετος
- Διάρροια
- Αυξημένη πιθανότητα μόλυνσης
- Μελανιάζει εύκολα
- Εύκολη αιμορραγία
- Κούραση
- Νευρική βλάβη
- "Chemo brain" (προβλήματα μνήμης και συγκέντρωσης)
Το συγκεκριμένο φάρμακο ή το σχήμα χημειοθεραπείας σας μπορεί να προκαλέσει και άλλες παρενέργειες. Αυτά τα αποτελέσματα θα υποχωρήσουν μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
Πριν από κάθε θεραπεία, ο ιατρός σας ογκολόγος μπορεί να θέλει να πάρετε φάρμακα για προστασία από παρενέργειες. Φροντίστε να τα παίρνετε εγκαίρως και σύμφωνα με τις οδηγίες.
Μεταξύ ραντεβού χημειοθεραπείας, εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με τις παρενέργειες, μην διστάσετε να καλέσετε την κλινική σας και να ζητήσετε βοήθεια. Εάν είστε αφυδατωμένοι μετά από μια θεραπεία, μπορείτε να ζητήσετε έγχυση αλατούχου υγρού. Άλλα φάρμακα μπορεί να δοθούν μαζί με το αλατούχο διάλυμα για να βοηθήσουν στη ναυτία και τον εμετό.
Οι νοσοκόμες χημειοθεραπείας σας πρέπει να γνωρίζουν πολλά κόλπα για να αντιμετωπίσουν παρενέργειες, οπότε φροντίστε να τους ζητήσετε βοήθεια, ακόμη και αν δεν έχετε προγραμματιστεί ραντεβού. Καταγράψτε τα συμπτώματά σας - μαζί με τη διάρκεια, τη σοβαρότητα και τη συχνότητα εμφάνισής τους - πριν καλέσετε. Αυτό θα τους βοηθήσει να προτείνουν τρόπους για να σας κάνουν να νιώσετε καλύτερα.
Πιθανές επιπλοκές
Το Chemo ενέχει επίσης κίνδυνο μακροχρόνιων επιπλοκών. Ίσως χρειαστεί να παρακολουθείτε για αυτά τα επόμενα χρόνια:
- Απώλεια οστικής μάζας (οστεοπενία και οστεοπόρωση): Τα φάρμακα χημειοθεραπείας που αναστέλλουν τις ορμόνες μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη εμμηνόπαυση και αυτό οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο παθήσεων αραίωσης των οστών. Ενδέχεται να απαιτούνται δοκιμές και οστική πυκνότητα.
- Καρδιακή βλάβη: Η χημειοθεραπεία έχει μικρό κίνδυνο να εξασθενίσει τον καρδιακό μυ ή να προκαλέσει άλλα προβλήματα με την καρδιά.
- Λευχαιμία (καρκίνος των αιμοσφαιρίων): Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι σπάνια αλλά δυνατή και συνήθως εμφανίζεται χρόνια μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας.
Γονιμότητα
Επειδή συγκεκριμένα χημειο φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ιατρική εμμηνόπαυση (η οποία μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη) σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, μπορούν να προκαλέσουν υπογονιμότητα.
Εάν έχετε οποιεσδήποτε σκέψεις για μελλοντικές εγκυμοσύνες, ενημερώστε τον ογκολόγο σας πριν ξεκινάτε τη θεραπεία και ρωτάτε ποιες είναι οι επιλογές σας. Ανάλογα με την ηλικία, τη φαρμακευτική αγωγή και τη δοσολογία σας, η γονιμότητά σας μπορεί να επιστρέψει μετά τη θεραπεία. Ωστόσο, εάν υπάρχει πιθανότητα να γίνετε στείροι, πρέπει να γνωρίζετε πριν από την πρώτη σας χημική έγχυση.
Κατανόηση της ιατρικής εμμηνόπαυσης