Στυτική δυσλειτουργία

Περιεχόμενο

• Τι είναι η στυτική δυσλειτουργία (ED);
• Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη στυτική δυσλειτουργία;
• Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι (και αιτίες) της ΕΔ;
• Οργανική στυτική δυσλειτουργία
• Πρόωρη εκσπερμάτωση (PE)
• Πώς διαγιγνώσκεται το ED;
• Ποια είναι η θεραπεία για ED;
• Πώς αντιμετωπίζουν τα ζευγάρια την ΕΔ;

Τι είναι η στυτική δυσλειτουργία (ED);

Η στυτική δυσλειτουργία ορίζεται ως η επίμονη αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης της στύσης του πέους επαρκή για ικανοποιητική σεξουαλική απόδοση. Η μελέτη για τη γήρανση των ανδρών της Μασαχουσέτης εξέτασε 1.709 άνδρες ηλικίας 40-70 ετών μεταξύ 1987 και 1989 και διαπίστωσε ότι υπήρχε συνολική επικράτηση της στυτικής δυσλειτουργίας 52%. Υπολογίστηκε ότι, το 1995, περισσότεροι από 152 εκατομμύρια άνδρες παγκοσμίως γνώρισαν ED. Για το 2025, ο επιπολασμός της ΕΔ προβλέπεται να είναι περίπου 322 εκατομμύρια παγκοσμίως.

Στο παρελθόν, η στυτική δυσλειτουργία πιστεύεται συνήθως ότι προκαλείται από ψυχολογικά προβλήματα. Είναι πλέον γνωστό ότι, για τους περισσότερους άνδρες, η στυτική δυσλειτουργία προκαλείται από σωματικά προβλήματα, που συνήθως σχετίζονται με την παροχή αίματος του πέους. Πολλές προόδους έχουν συμβεί τόσο στη διάγνωση όσο και στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για τη στυτική δυσλειτουργία;

Σύμφωνα με το NIH, η στυτική δυσλειτουργία είναι επίσης ένα σύμπτωμα που συνοδεύει πολλές διαταραχές και ασθένειες.

Οι παράγοντες άμεσου κινδύνου για στυτική δυσλειτουργία μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Προβλήματα του προστάτη

• Διαβήτης τύπου 2

• Υπογοναδισμός σε συνδυασμό με ορισμένες ενδοκρινολογικές καταστάσεις

• Υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση)

• Αγγειακή νόσος και αγγειοχειρουργική

• Υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα

• Χαμηλά επίπεδα HDL (λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας)

• Διαταραχές χρόνιου ύπνου (αποφρακτική άπνοια ύπνου, αϋπνία)

• Φάρμακα

• Νευρογενείς διαταραχές

• Νόσος του Peyronie (παραμόρφωση ή καμπυλότητα του πέους)

• Πριαπισμός (φλεγμονή του πέους)

• Κατάθλιψη

• Χρήση αλκοόλ

• Έλλειψη σεξουαλικής γνώσης

• Κακές σεξουαλικές τεχνικές

• Ανεπαρκείς διαπροσωπικές σχέσεις

  
  

• Πολλές χρόνιες ασθένειες, ιδίως νεφρική ανεπάρκεια και αιμοκάθαρση

• Το κάπνισμα, που επιδεινώνει τις επιπτώσεις άλλων παραγόντων κινδύνου, όπως αγγειακή νόσος ή υπέρταση

Η ηλικία φαίνεται να είναι ένας ισχυρός έμμεσος παράγοντας κινδύνου καθώς σχετίζεται με αυξημένη πιθανότητα άμεσων παραγόντων κινδύνου, ορισμένοι από τους οποίους αναφέρονται παραπάνω.

Ο ακριβής προσδιορισμός και ο χαρακτηρισμός των παραγόντων κινδύνου είναι απαραίτητοι για την πρόληψη ή τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας.

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι (και αιτίες) της ΕΔ;

Τα παρακάτω είναι μερικοί από τους διαφορετικούς τύπους και πιθανές αιτίες στυτικής δυσλειτουργίας:

Οργανική στυτική δυσλειτουργία

Η οργανική ΕΔ περιλαμβάνει ανωμαλίες στις αρτηρίες του πέους, τις φλέβες ή και τα δύο και είναι η πιο κοινή αιτία της ΣΔ, ειδικά σε ηλικιωμένους άνδρες. Όταν το πρόβλημα είναι αρτηριακό, συνήθως προκαλείται από αρτηριοσκλήρωση ή σκλήρυνση των αρτηριών, αν και μπορεί να είναι η αιτία τραύματος στις αρτηρίες. Οι ελεγχόμενοι παράγοντες κινδύνου για αρτηριοσκλήρωση - το υπερβολικό βάρος, η έλλειψη άσκησης, η υψηλή χοληστερόλη, η υψηλή αρτηριακή πίεση και το κάπνισμα τσιγάρων - μπορούν να προκαλέσουν στυτική ανεπάρκεια συχνά πριν προχωρήσουν να επηρεάσουν την καρδιά.

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η ατροφία, η μερική ή ολική σπατάλη ιστού και η ίνωση, η ανάπτυξη υπερβολικού ιστού, του ιστού λείου μυός στο σώμα του πέους (σπηλαίος λείος μυς) προκαλεί προβλήματα με την ικανότητα να διατηρεί σταθερή στύση . Η κακή ικανότητα διατήρησης της στύσης είναι συχνά ένα πρώιμο σύμπτωμα στυτικής δυσλειτουργίας. Αν και η κατάσταση ονομάζεται φλεβική διαρροή, το πραγματικό πρόβλημα δεν είναι οι φλέβες αλλά η δυσλειτουργία του λείου μυός που περιβάλλει τις φλέβες. Το τελικό αποτέλεσμα είναι η δυσκολία στη διατήρηση μιας σταθερής στύσης (απώλεια στύσης πολύ γρήγορα) που πιστεύεται τώρα ότι είναι μια πρώιμη εκδήλωση αθηροσκλήρωσης και αγγειακών παθήσεων.

• Διαβήτης. Η στυτική δυσλειτουργία είναι συχνή σε άτομα με διαβήτη. Υπολογίζεται ότι 10,9 εκατομμύρια ενήλικες άνδρες στις ΗΠΑ έχουν διαβήτη και το 35 έως 50 τοις εκατό αυτών των ανδρών είναι ανίκανοι. Η διαδικασία περιλαμβάνει πρόωρη και ασυνήθιστα σοβαρή σκλήρυνση των αρτηριών. Η περιφερική νευροπάθεια, με τη συμμετοχή των νεύρων που ελέγχουν τις στύσεις, παρατηρείται συνήθως σε άτομα με διαβήτη.

• Κατάθλιψη. Η κατάθλιψη είναι μια άλλη αιτία της ΣΔ και σχετίζεται στενά με τη στυτική δυσλειτουργία. Επειδή υπάρχει μια τριάδα σχέση μεταξύ κατάθλιψης, ED και καρδιαγγειακών παθήσεων, οι άνδρες με κατάθλιψη θα πρέπει να αξιολογούνται πλήρως για ιατρικές ασθένειες καθώς και για ψυχολογικούς παράγοντες. Ορισμένα αντικαταθλιπτικά φάρμακα προκαλούν στυτική ανεπάρκεια.

• Νευρολογικές αιτίες. Υπάρχουν πολλές νευρολογικές (νευρικά προβλήματα) αιτίες της ΕΔ. Ο διαβήτης, ο χρόνιος αλκοολισμός, η σκλήρυνση κατά πλάκας, η δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα, οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού και των νεύρων και η βλάβη των νεύρων από πυελική επέμβαση μπορεί να προκαλέσουν στυτική δυσλειτουργία.

• ΕΔ που προκαλείται από ναρκωτικά. Μια μεγάλη ποικιλία συνταγογραφούμενων φαρμάκων, όπως φάρμακα αρτηριακής πίεσης, αντικαταθλιπτικά και αντικαταθλιπτικά φάρμακα, οφθαλμικές σταγόνες γλαυκώματος και παράγοντες χημειοθεραπείας καρκίνου είναι μόνο μερικά από τα πολλά φάρμακα που σχετίζονται με την ΕΔ.

• ΕΔ που προκαλείται από ορμόνη. Ορμονικές ανωμαλίες, όπως αυξημένη προλακτίνη (μια ορμόνη που παράγεται από τον πρόσθιο υπόφυση), κατάχρηση στεροειδών από bodybuilders, πάρα πολύ ή πολύ λίγη θυρεοειδή ορμόνη και ορμόνες που χορηγούνται για καρκίνο του προστάτη μπορεί να προκαλέσουν ΕΔ. Η χαμηλή τεστοστερόνη μπορεί να συμβάλει στην ED, αλλά σπάνια είναι ο μοναδικός παράγοντας που ευθύνεται για την ED.

Πρόωρη εκσπερμάτωση (PE)

Η πρόωρη εκσπερμάτωση είναι μια ανδρική σεξουαλική δυσλειτουργία που χαρακτηρίζεται από:

• Η εκσπερμάτωση που συμβαίνει πάντα ή σχεδόν πάντα πριν ή εντός περίπου ενός λεπτού από την κολπική διείσδυση.

• Αδυναμία καθυστέρησης της εκσπερμάτωσης σε όλες ή σχεδόν όλες τις κολπικές διεισδύσεις. και, αρνητικές προσωπικές συνέπειες, όπως δυσφορία, ενοχλήσεις, απογοήτευση ή / και αποφυγή σεξουαλικής οικειότητας.

Η πρόωρη εκσπερμάτωση χωρίζεται σε δια βίου και επίκτητες κατηγορίες:

• Δια βίου πρόωρη εκσπερμάτωση. Με τη δια βίου πρόωρη εκσπερμάτωση, ο ασθενής έχει βιώσει πρόωρη εκσπερμάτωση από την πρώτη εκδήλωση.

• Πήρε πρόωρη εκσπερμάτωση. Με την επίκτητη πρόωρη εκσπερμάτωση, ο ασθενής είχε προηγουμένως επιτυχημένες συζυγικές σχέσεις και μόνο τώρα έχει αναπτύξει πρόωρη εκσπερμάτωση.

• Άγχος απόδοσης. Το άγχος απόδοσης είναι μια μορφή ψυχογόνου ΣΔ, που συνήθως προκαλείται από άγχος.

Πώς διαγιγνώσκεται το ED;

Οι διαγνωστικές διαδικασίες για ED μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ιατρικό ή σεξουαλικό ιστορικό ασθενούς. Αυτό μπορεί να αποκαλύψει καταστάσεις ή ασθένειες που οδηγούν σε ανικανότητα και βοηθούν στη διάκριση μεταξύ προβλημάτων με στύση, εκσπερμάτωση, οργασμό ή σεξουαλική επιθυμία.

• Σωματική εξέταση. Για να αναζητήσετε ενδείξεις συστημικών προβλημάτων, όπως τα ακόλουθα:

  • Ένα πρόβλημα στο νευρικό σύστημα μπορεί να εμπλέκεται εάν το πέος δεν ανταποκρίνεται όπως αναμένεται σε συγκεκριμένη επαφή.

  • Τα δευτερεύοντα χαρακτηριστικά του φύλου, όπως το μοτίβο των μαλλιών, μπορούν να υποδείξουν ορμονικά προβλήματα, τα οποία αφορούν το ενδοκρινικό σύστημα.

  • Τα προβλήματα κυκλοφορίας θα μπορούσαν να υποδειχθούν από ένα ανεύρυσμα.

  • Τα ασυνήθιστα χαρακτηριστικά του ίδιου του πέους θα μπορούσαν να υποδηλώνουν τη βάση της ανικανότητας.

• Εργαστηριακές δοκιμές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μετρήσεις αίματος, ούρηση, προφίλ λιπιδίων και μετρήσεις ενζύμων κρεατινίνης και ήπατος. Η μέτρηση της τεστοστερόνης στο αίμα γίνεται συχνά σε άνδρες με ΕΔ, ειδικά με ιστορικό μειωμένης λίμπιντο ή διαβήτη.

• Ψυχοκοινωνική εξέταση. Αυτό γίνεται για να αποκαλύψει ψυχολογικούς παράγοντες που μπορεί να επηρεάζουν την απόδοση. Ο σεξουαλικός σύντροφος μπορεί επίσης να πάρει συνέντευξη για να προσδιορίσει τις προσδοκίες και τις αντιλήψεις που συναντώνται κατά τη σεξουαλική επαφή.

Ποια είναι η θεραπεία για ED;

Η ειδική θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία θα καθοριστεί από το γιατρό σας με βάση:

• Η ηλικία σας, η γενική υγεία και το ιατρικό ιστορικό σας

• Έκταση της νόσου

• Η ανοχή σας για συγκεκριμένα φάρμακα, διαδικασίες ή θεραπείες

• Προσδοκίες για την πορεία της νόσου

• Η γνώμη ή η προτίμησή σας

Μερικές από τις διαθέσιμες θεραπείες για ED περιλαμβάνουν:

Ιατρικές θεραπείες:

• Σιλντεναφίλ. Ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που λαμβάνεται από το στόμα για τη θεραπεία της ΕΔ.Αυτό το φάρμακο λειτουργεί καλύτερα όταν λαμβάνεται με άδειο στομάχι και πολλοί άνδρες μπορούν να πάρουν στύση 30 έως 60 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου. Απαιτείται σεξουαλική διέγερση ώστε το κιτρικό sildenafil να έχει την καλύτερη αποτελεσματικότητα.

• Vardenafil. Αυτό το φάρμακο έχει παρόμοια χημική δομή με το κιτρικό sildenafil και λειτουργεί με παρόμοιο τρόπο.

• Ταδαλαφίλη. Μελέτες έχουν δείξει ότι η κιτρική ταδαλαφίλη παραμένει στο σώμα περισσότερο από ό, τι άλλα φάρμακα στην κατηγορία του. Οι περισσότεροι άνδρες που παίρνουν αυτό το φάρμακο διαπιστώνουν ότι η στύση εμφανίζεται μέσα σε 4 έως 5 ώρες μετά τη λήψη του χαπιού (αργή απορρόφηση) και οι επιδράσεις του φαρμάκου μπορεί να διαρκέσουν έως 24 έως 36 ώρες.

• Αβαναφίλ

Το FDA συνιστά στους άνδρες να ακολουθούν γενικές προφυλάξεις προτού πάρουν ένα φάρμακο για ED. Οι άνδρες που λαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν νιτρικά άλατα, όπως η νιτρογλυκερίνη, ΔΕΝ πρέπει να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα. Η λήψη νιτρικών με ένα από αυτά τα φάρμακα μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση πάρα πολύ. Επιπλέον, οι άνδρες που λαμβάνουν ταδαλαφίλη ή vardenfil θα πρέπει να χρησιμοποιούν τους αναστολείς άλφα με προσοχή και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού τους, καθώς θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε υπόταση (ασυνήθιστα χαμηλή αρτηριακή πίεση). Οι ειδικοί συνιστούν στους άνδρες να έχουν ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση για να προσδιορίσουν την αιτία της ΣΔ. Οι άνδρες πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό τους για όλα τα φάρμακα που παίρνουν, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή.

Άνδρες με ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν παρατεταμένη στύση, όπως δρεπανοκυτταρική αναιμία, λευχαιμία ή πολλαπλό μυέλωμα ή ένας άντρας που έχει ασυνήθιστα σχήμα πέους, μπορεί να μην επωφεληθούν από αυτά τα φάρμακα. Επίσης, οι άνδρες με ηπατικές παθήσεις ή μια ασθένεια του αμφιβληστροειδούς, όπως εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας ή αμφιβληστροειδίτιδα pigmentosa, μπορεί να μην είναι σε θέση να πάρουν αυτά τα φάρμακα ή μπορεί να χρειαστεί να λάβουν τη χαμηλότερη δόση.

Αυτές οι ιατρικές θεραπείες ΔΕΝ πρέπει να χρησιμοποιούνται από γυναίκες ή παιδιά. Οι ηλικιωμένοι άνδρες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητοι στις επιπτώσεις αυτών των ιατρικών θεραπειών, γεγονός που μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών.

Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών

Η θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης μπορεί να βελτιώσει την ενέργεια, τη διάθεση και την οστική πυκνότητα, να αυξήσει τη μυϊκή μάζα και το βάρος και να αυξήσει το σεξουαλικό ενδιαφέρον σε ηλικιωμένους άνδρες που μπορεί να έχουν ανεπαρκή επίπεδα τεστοστερόνης. Η συμπλήρωση τεστοστερόνης δεν συνιστάται για άνδρες που έχουν φυσιολογικά επίπεδα τεστοστερόνης για την ηλικιακή τους ομάδα λόγω του κινδύνου διεύρυνσης του προστάτη και άλλων παρενεργειών. Η θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης διατίθεται ως κρέμα ή τζελ, τοπικό διάλυμα, έμπλαστρο δέρματος, ενέσιμη μορφή και μορφή σφαιριδίων που τοποθετούνται κάτω από το δέρμα.

Εμφυτεύματα πέους

Δύο τύποι εμφυτευμάτων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ΕΔ, όπως:

• Φουσκωτή πρόθεση πέους (υδραυλική αντλία 3 τεμαχίων). Μια αντλία και δύο κύλινδροι τοποθετούνται μέσα στους θαλάμους στύσης του πέους, γεγονός που προκαλεί στύση απελευθερώνοντας ένα αλατούχο διάλυμα. Μπορεί επίσης να αφαιρέσει τη λύση για να ξεφουσκώσει το πέος.

• Ημι-άκαμπτη πρόθεση του πέους. Δύο ημι-άκαμπτες αλλά λυγισμένες ράβδοι τοποθετούνται μέσα στους θαλάμους στύσης του πέους, κάτι που επιτρέπει χειρισμό σε όρθια ή μη όρθια θέση.

Η μόλυνση είναι η πιο κοινή αιτία αποτυχίας του εμφυτεύματος του πέους και εμφανίζεται λιγότερο από το 2% του χρόνου. Τα εμφυτεύματα συνήθως δεν λαμβάνονται υπόψη έως ότου έχουν δοκιμαστεί άλλες μέθοδοι θεραπείας, αλλά έχουν πολύ υψηλό ποσοστό ικανοποίησης του ασθενούς και αποτελούν εξαιρετική επιλογή θεραπείας στον κατάλληλο ασθενή.

Πώς αντιμετωπίζουν τα ζευγάρια την ΕΔ;

Η στυτική δυσλειτουργία μπορεί να προκαλέσει πίεση σε ένα ζευγάρι. Πολλές φορές, οι άνδρες θα αποφύγουν σεξουαλικές καταστάσεις λόγω του συναισθηματικού πόνου που σχετίζεται με την ΣΔ, προκαλώντας στον σύντροφό τους να αισθάνεται απορριφθείς ή ανεπαρκής. Είναι σημαντικό να επικοινωνείτε ανοιχτά με τον σύντροφό σας. Ορισμένα ζευγάρια σκέφτονται να αναζητήσουν θεραπεία για ΕΔ μαζί, ενώ άλλοι άνδρες προτιμούν να αναζητήσουν θεραπεία χωρίς τη γνώση του συντρόφου τους. Η έλλειψη επικοινωνίας είναι το κύριο εμπόδιο για την αναζήτηση θεραπείας και μπορεί να παρατείνει την ταλαιπωρία. Η απώλεια της στυτικής ικανότητας μπορεί να έχει βαθιά επίδραση στον άνδρα. Τα καλά νέα είναι ότι το ED μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.

Το αίσθημα αμηχανίας για τα σεξουαλικά προβλήματα υγείας μπορεί να εμποδίσει πολλούς άνδρες να ζητήσουν την ιατρική φροντίδα που χρειάζονται, κάτι που μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση και τη θεραπεία σοβαρότερων υποκείμενων παθήσεων. Η ίδια η στυτική δυσλειτουργία συχνά σχετίζεται με ένα υποκείμενο πρόβλημα, όπως καρδιακές παθήσεις, διαβήτη, ηπατική νόσο ή άλλες ιατρικές παθήσεις.

Δεδομένου ότι η ΣΔ μπορεί να είναι ένα προειδοποιητικό σύμπτωμα προοδευτικής στεφανιαίας νόσου, οι γιατροί πρέπει να είναι πιο άμεσοι όταν ρωτούν τους ασθενείς για την υγεία τους. Ζητώντας από τους ασθενείς πιο άμεσα για τη σεξουαλική τους λειτουργία μέσω συνομιλίας ή ερωτηματολογίου κατά τον έλεγχο, οι γιατροί ενδέχεται να είναι σε θέση να εντοπίσουν πιο σοβαρές καταστάσεις υγείας νωρίτερα.

#TomorrowsDiscoveries: Θεραπεία τεστοστερόνης –Adrian Dobs, M.D., M.P.H.

Ο Δρ Adrian Dobs και η ομάδα της ενδιαφέρονται να μάθουν αν οι άνδρες θα μπορούσαν να επωφεληθούν από τη θεραπεία αντικατάστασης τεστοστερόνης καθώς μεγαλώνουν. Ανακάλυψε περισσότερα.