Περιεχόμενο
- Δοκιμές στο σπίτι
- Εργαστήρια και δοκιμές
- Διατροφή χωρίς γλουτένη και πρόκληση γλουτένης
- Διαφορικές διαγνώσεις
Λάβετε υπόψη ότι οι περισσότεροι γιατροί σας συνιστούν να υποβληθείτε σε δοκιμή κοιλιοκάκης πρώτα εάν υποψιάζεστε ότι αντιδράτε στη γλουτένη. Ωστόσο, εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών κοιλιοκάκης σας είναι αρνητικά, οι δοκιμές ευαισθησίας στη γλουτένη μπορεί να σας αποδείξουν ότι το σώμα σας ανταποκρίνεται στη γλουτένη.
Δοκιμές στο σπίτι
Υπάρχουν διαθέσιμα κιτ δοκιμής απευθείας για τον καταναλωτή, τα οποία είναι σκαμνί δοκιμής ή δείγμα αίματος με δακτυλίους για διάφορες ευαισθησίες στα τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένης της γλουτένης. Ωστόσο, οι μέθοδοι δοκιμής που χρησιμοποιήθηκαν δεν έχουν αποδειχθεί ότι αναγνωρίζουν αξιόπιστα τις τροφικές αλλεργίες, τις δυσανεξίες στα τρόφιμα ή την ευαισθησία στη γλουτένη.
Δοκιμαστικά κιτ όπως το Everlywell (τοποθετημένο στην τηλεοπτική σειρά "Shark Tank") για αντισώματα IgG, τα οποία αποτελούν κακή ένδειξη δυσανεξίας στα τρόφιμα. Οι επαγγελματικοί οργανισμοί αλλεργίας στην Ευρώπη, τον Καναδά και τις Ηνωμένες Πολιτείες προειδοποιούν ότι πολλοί άνθρωποι χωρίς τροφικές αλλεργίες ή δυσανεξίες θα δοκιμάσουν θετικά με αυτά τα κιτ, κάτι που θα μπορούσε να οδηγήσει σε περιττό περιορισμό των υγιεινών τροφίμων και δεν θα βοηθήσει στη διάγνωση μιας δυσανεξίας στα τρόφιμα.
Η δοκιμή ευαισθησίας στη γλουτένη EnteroLab διατίθεται απευθείας στους καταναλωτές, χρησιμοποιώντας δείγμα κοπράνων. Ο έλεγχος των κοπράνων του Enterolab αναζητά αντισώματα στη γλουτένη απευθείας στον εντερικό σωλήνα. Ωστόσο, το πρωτόκολλο δοκιμών που αναπτύχθηκε από τον γαστρεντερολόγο Kenneth Fine, MD, δεν έχει ακόμη υποβληθεί σε έλεγχο και εξακρίβωση.
Επιπλέον, ο Δρ Fine δέχθηκε σημαντική κριτική από άλλους γιατρούς και από άτομα στην κοινότητα που είναι ευαίσθητα στην κοιλιοκάκη / γλουτένη επειδή δεν δημοσίευσε την έρευνα και τα αποτελέσματά του. Ως αποτέλεσμα, λίγοι γιατροί θα δεχθούν τις δοκιμές EnteroLab ως απόδειξη ευαισθησίας στη γλουτένη.
Οι καταναλωτές πρέπει να είναι προσεκτικοί με τα κιτ δοκιμών στο σπίτι για ευαισθησία στη γλουτένη, καθώς συχνά δίνουν ψευδώς θετικά αποτελέσματα και δεν χρησιμοποιούν μεθόδους δοκιμών εγκεκριμένες από τις κλινικές αρχές.
Εργαστήρια και δοκιμές
Προτού διαγνωστεί η ευαισθησία στη γλουτένη, πρέπει να αποκλειστεί η κοιλιοκάκη. Οι γιατροί είναι γενικά αυτή η διαδικασία χρησιμοποιώντας μια ομάδα εξετάσεων κοιλιακού αίματος για να αναζητήσουν τα αντισώματα που υποδεικνύουν την κατάσταση. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι δύο από αυτές τις δοκιμές - το AGA-IgA και το AGG-IgG - θα μπορούσαν επίσης να υποδηλώνουν ευαισθησία στη γλουτένη εκτός κοιλιούς. Ωστόσο, προς το παρόν δεν υπάρχει εξέταση αίματος που να είναι ειδική για ευαισθησία στη γλουτένη.
Ο Alessio Fasano, MD, επικεφαλής του Κέντρου Celiac Research του Πανεπιστημίου του Maryland, λέει ότι οι εξετάσεις αίματος AGA-IgA και AGA-IgG χρησιμεύουν μόνο ως υποκατάστατα και ότι δεν υπάρχει καμία ιδιαιτερότητα εκεί. Το γεγονός ότι περίπου οι μισοί ασθενείς με ευαισθησία στη γλουτένη ήταν αρνητικοί για αυτά τα αντισώματα καθιστούν αυτές τις δύο εξετάσεις πολύ λιγότερο χρήσιμες ως δοκιμές ευαισθησίας στη γλουτένη, σημειώνει ο Δρ Fasano.
Πώς διαγιγνώσκεται η κοιλιοκάκη
Διατροφή χωρίς γλουτένη και πρόκληση γλουτένης
Επειδή δεν υπάρχει εξέταση αίματος ή άλλες δοκιμές βιοδεικτών που μπορούν να διαγνώσουν την ευαισθησία στη γλουτένη, η καλύτερη μέθοδος είναι να χρησιμοποιήσετε ένα ερωτηματολόγιο συμπτωμάτων και μια πρόκληση γλουτένης. Τα κριτήρια που αναπτύχθηκαν από την ομάδα εμπειρογνωμόνων του Salerno χρησιμοποιούνται κυρίως για έρευνα, αλλά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε κλινικό περιβάλλον:
- Φάτε μια κανονική δίαιτα που περιέχει γλουτένη για τουλάχιστον έξι εβδομάδες και βαθμολογήστε τα συμπτώματά σας σε αριθμητική κλίμακα βαθμολογίας.
- Κάντε μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη για τουλάχιστον τις επόμενες έξι εβδομάδες (κατά προτίμηση με διαβούλευση με διαιτολόγο). Αξιολογείτε τα συμπτώματά σας εβδομαδιαίως. Η απόκριση στη δίαιτα χωρίς γλουτένη ορίζεται ως μεγαλύτερη από 30% μείωση σε ένα έως τρία από τα κύρια συμπτώματά σας σε τουλάχιστον τρεις από τις έξι εβδομαδιαίες αξιολογήσεις.
- Επισκεφτείτε το γιατρό σας για μια πρόκληση γλουτένης: Σε ένα ερευνητικό περιβάλλον, αυτό γίνεται με μια διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο πρόκληση crossover. Για ένα κλινικό περιβάλλον, θα μπορούσε να είναι μονόφθαλμο και δεν θα ξέρετε αν σας δόθηκε γλουτένη, αλλά ο γιατρός θα το έκανε.
Για μια πρόκληση γλουτένης, παίρνετε μια δόση 8 γραμμάρια γλουτένης (ή εικονικού φαρμάκου) καθημερινά για μία εβδομάδα, διατηρώντας διαφορετικά τη δίαιτα χωρίς γλουτένη. Η γλουτένη (ή εικονικό φάρμακο) παρέχεται σε ένα βρώσιμο, όπως ένα muffin, μπαρ ή ψωμί. Αναφέρετε τα συμπτώματά σας με το ερωτηματολόγιο.
Υπάρχει μια περίοδος έκπλυσης μιας εβδομάδας, ακολουθούμενη από μια πρόκληση και πάλι, αυτή τη φορά με την αντίθετη δόση (εικονικό φάρμακο ή γλουτένη) και αναφορά συμπτωμάτων. Ομοίως εδώ, εάν υπάρχει διακύμανση 30% μεταξύ της γλουτένης και του εικονικού φαρμάκου, μπορεί να υποδηλώνει ευαισθησία στη γλουτένη. Εάν όχι, θα πρέπει να διερευνηθούν άλλες αιτίες των συμπτωμάτων.
Διαφορικές διαγνώσεις
Η ευαισθησία στη γλουτένη μπορεί να διαγνωστεί μόνο αφού αποκλείσει την κοιλιοκάκη και τις τροφικές αλλεργίες, ιδίως την αλλεργία στο σιτάρι. Ενώ αυτές οι τρεις καταστάσεις αντιμετωπίζονται όλες με δίαιτα χωρίς γλουτένη ή χωρίς σιτάρι, έχουν κάποιες σημαντικές διαφορές.
Κοιλιοκάκη είναι μια γενετική, αυτοάνοση ασθένεια που βλάπτει την επένδυση του λεπτού εντέρου και μπορεί να οδηγήσει σε δυσαπορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Έχει μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων και μπορεί να διαγνωστεί με εξετάσεις αίματος και ενδοσκόπηση / βιοψία του λεπτού εντέρου. Η ενδοσκόπηση / βιοψία μπορεί να γίνει εάν υπάρχει υποψία για κοιλιοκάκη, αλλά δεν θα εμφανίσει ανωμαλίες στην ευαισθησία στη γλουτένη.
Αλλεργία στο σιτάρι είναι μια απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στις πρωτεΐνες του σίτου. Όταν ένα άτομο έχει τροφική αλλεργία στο σιτάρι, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός του βλέπει τις πρωτεΐνες του σίτου ως εισβολείς και ξεκινά μια αλλεργική απόκριση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κυψέλες, πρήξιμο των χειλιών και του λαιμού και, σε ακραίες περιπτώσεις, αναφυλαξία. Η αντίδραση στο σιτάρι συμβαίνει πολύ γρήγορα στην αλλεργία στο σιτάρι, με συμπτώματα σε λίγα λεπτά έως μερικές ώρες.
Ένα άτομο με αλλεργία στο σιτάρι μπορεί να είναι σε θέση να έχει γλουτένη από πηγές εκτός σιταριού, εκτός εάν έχει επίσης κοιλιοκάκη ή ευαισθησία στη γλουτένη. Τα παιδιά μπορεί να ξεπεράσουν μια αλλεργία στο σιτάρι, αλλά στους ενήλικες συνήθως επιμένει στη ζωή.
Ευαισθησία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη δεν έχει τους αυτοάνοσους δείκτες ή τους δείκτες αλλεργίας σε κοιλιοκάκη και αλλεργία στο σιτάρι και δεν δείχνει την τυπική βλάβη στο λεπτό έντερο που παρατηρείται στην κοιλιοκάκη. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά (σε δύο ή περισσότερες ημέρες) μετά την έκθεση σε γλουτένη, παρά γρήγορα, όπως φαίνεται με την αλλεργία στο σιτάρι.
Τέλος, υπάρχουν κάποιες συνδέσεις μεταξύ ευαισθησίας στη γλουτένη και Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου που θα πρέπει να διερευνηθεί και από το γιατρό σας. Για αυτόν τον λόγο, είναι εξαιρετικά σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας για τα συμπτώματά σας εάν αισθάνεστε ότι αντιδράτε στη γλουτένη.
Έχετε IBS, κοιλιοκάκη ή ευαισθησία στη γλουτένη;Μια λέξη από το Verywell
Η δοκιμή για ευαισθησία στη γλουτένη είναι ακόμη στα σπάργανα. Η διάγνωση βασίζεται στον αποκλεισμό άλλων καταστάσεων και στην αξιολόγηση της αντίδρασης σε δίαιτα χωρίς γλουτένη και πρόκληση γλουτένης.Δεν υπάρχει αξιόπιστη εξέταση στο σπίτι και οι αιματολογικές εξετάσεις γίνονται κυρίως για να αποκλειστεί η κοιλιοκάκη και άλλες καταστάσεις. Εάν οι ιατροί ερευνητές μπορούν να συμφωνήσουν σχετικά με τα κριτήρια για την πάθηση, είναι πιθανό στο μέλλον να αναπτυχθούν καλύτερες, ακριβέστερες επιλογές.
Επιλογές θεραπείας ευαισθησίας χωρίς κοιλιακή γλουτένη