Περιεχόμενο
- Εργαστήρια και δοκιμές
- Διαφορικές διαγνώσεις
- Αυτο-έλεγχοι / δοκιμές στο σπίτι
- Εάν δοκιμάσετε θετικά
- Προτάσεις διαλογής
Εργαστήρια και δοκιμές
Υπάρχουν τρεις δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της γονόρροιας, καθεμία από τις οποίες έχει τα οφέλη και τους περιορισμούς της. Εκτός από την καλλιέργεια χρώματος και βακτηριακών καλλιεργειών, μια νεότερη τεχνολογία, που ονομάζεται τεστ ενίσχυσης νουκλεϊκού οξέος (NAAT), μπορεί να παρέχει γενετικές ενδείξεις μόλυνσης.
Δοκιμή πυρηνικής ενίσχυσης (NAAT)
Το NAAT είναι μια μορφή γενετικών δοκιμών που αναπτύχθηκε για πρώτη φορά το 1993. Είναι η συνιστώμενη μορφή δοκιμών για γονόρροια ούρων και γεννητικών οργάνων λόγω της ταχύτητας και της ακρίβειας.
Αντί να ψάχνει για τα ίδια τα βακτήρια, το NAAT αναγνωρίζει τα γονίδια που είναι μοναδικά Ν. Gonorrhoeae. Αυτό επιτυγχάνεται με τη λήψη κλώνων βακτηριακού DNA είτε από δείγμα ούρων είτε από επίχρισμα του κόλπου, του τραχήλου της μήτρας ή της ουρήθρας (στους άνδρες). Μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται θερμοκυκλοφορία, τα σκέλη επαναλαμβάνονται ξανά και ξανά έως ότου υπάρχουν περίπου ένα δισεκατομμύριο αντίγραφα.
Παρέχοντας ένα γενετικό αποτύπωμα μόλυνσης, το NAAT μπορεί να αποφέρει εξαιρετικά ακριβή αποτελέσματα μέσα σε λίγες ώρες. Μπορείτε να περιμένετε να λάβετε τα αποτελέσματα των δοκιμών σας εντός δύο έως τριών ημερών.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) προτείνουν το NAAT να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση των γονόρροων λοιμώξεων του ορθού και του λαιμού.
Βακτηριακή καλλιέργεια
Μια βακτηριακή καλλιέργεια μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στη διάγνωση γονόρροιας των γεννητικών οργάνων, του ορθού, των ματιών ή του λαιμού. Μετά τη λήψη ενός επιχρίσματος της ύποπτης τοποθεσίας, τα συλλεχθέντα κύτταρα θα προστεθούν σε μια ουσία σχεδιασμένη να προάγει την ανάπτυξη του Ν. Gonorrhoeae. Εάν υπάρχει ανάπτυξη, το τεστ είναι θετικό. Εάν δεν υπάρχει ανάπτυξη, το τεστ είναι αρνητικό.
Μια καλλιέργεια μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί εάν ένα βακτήριο είναι ανθεκτικό σε οποιοδήποτε από τα διαθέσιμα αντιβιοτικά φάρμακα. Αυτό είναι σημαντικό να μάθουμε όταν ένα φάρμακο αποτυγχάνει να καθαρίσει μια λοίμωξη ή υπάρχει μια διάδοση γονοκοκκικής λοίμωξης (DGI), μια σοβαρή επιπλοκή στην οποία τα βακτήρια έχουν εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε πολλά όργανα.
Ενώ μια καλλιέργεια μπορεί να παρέχει οριστική απόδειξη λοίμωξης, το τεστ μπορεί να λερωθεί εάν το στυλεό δεν ληφθεί σωστά. (Ένα γονορροϊκό μάκτρο απαιτεί τόσο βλεννογονικά κύτταρα όσο και μολυσματική απόρριψη.) Μια βακτηριακή καλλιέργεια είναι επίσης ευαίσθητη στη θερμοκρασία και μπορεί να είναι λιγότερο ακριβής εάν υπάρχουν λάθη στο χειρισμό, την αποθήκευση, την επώαση ή την επεξεργασία ενός δείγματος.
Σε γενικές γραμμές, μπορεί να χρειαστούν από πέντε έως επτά ημέρες για να ληφθούν τα αποτελέσματα μιας βακτηριακής καλλιέργειας.
Gram χρώση
Η χρώση με γραμμάριο είναι μια τεχνική στην οποία χρησιμοποιούνται ειδικές βαφές για τη χρώση των τοιχωμάτων ενός βακτηριδίου έτσι ώστε να μπορούν να απομονωθούν και να ταυτοποιηθούν κάτω από το μικροσκόπιο.
Η χρώση με γραμμάριο είναι ένα αποτελεσματικό μέσο διάγνωσης μιας γονόρροιας λοίμωξης στους άνδρες. Πραγματοποιείται συνήθως λαμβάνοντας ένα στυλεό από την ουρήθρα καθώς και ένα δείγμα ούρων «πρώτης σύλληψης». (Το «πρώτο αλίευμα» είναι μια μέθοδος με την οποία η ούρηση διατηρείται για τουλάχιστον μία ώρα πριν από τη συλλογή και μόνο τα πρώτα 20 έως 30 χιλιοστόλιτρα ούρων συλλέγονται από τη ροή.)
Επειδή μια κηλίδα gram έχει χαμηλότερη ευαισθησία, ένα αρνητικό αποτέλεσμα σε ασυμπτωματικούς άντρες δεν θα θεωρηθεί οριστικό. Και στις δύο περιπτώσεις, άλλες μορφές δοκιμών θα ήταν απαραίτητες.
Συνήθως, θα πρέπει να περιμένετε να λάβετε τα αποτελέσματα του τεστ γραμματικής χρώσης σε δύο έως τρεις ημέρες.
Διαφορικές διαγνώσεις
Ενώ ορισμένα συμπτώματα γονόρροιας μπορεί να φαίνονται καθοριστικά για εσάς (όπως η γαλακτώδης απόρριψη από το πέος), μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες που ένας γιατρός θα θέλει να εξερευνήσει που έχουν εντυπωσιακά παρόμοια χαρακτηριστικά. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- Ουρηθρίτιδα απλού έρπητα
- Κολπίτιδα
- Βακτηριακή κολπίτιδα
- Εσωτερικές αιμορροΐδες
- Επιδιδυμίτιδα
- Βλεννώδης τραχηλίτιδα
- Βακτηριακή επιπεφυκίτιδα
- Ορχίτιδα
Ο παρακάτω οδηγός συζήτησης γιατρών μπορεί να σας βοηθήσει να ξεκινήσετε μια συνομιλία με το γιατρό σας σχετικά με το τι μπορεί να σημαίνουν διαφορετικά αποτελέσματα.
Οδηγός συζήτησης για τη γονόρροια
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Αυτο-έλεγχοι / δοκιμές στο σπίτι
Εάν νομίζετε ότι ενδέχεται να έχετε εκτεθεί στη γονόρροια, ίσως αναζητήσετε σημεία και συμπτώματα προτού αναζητήσετε μια δοκιμή. Θυμηθείτε, ωστόσο, ότι δεν συμβαίνουν συχνά και, εάν συμβαίνει, μπορεί εύκολα να εκληφθεί ως άλλο πρόβλημα. Είναι συνετό να δοκιμάζετε για να επιβεβαιώσετε μια διάγνωση ή να χαλαρώσετε επίσημα στο μυαλό σας.
Το στίγμα, η αμηχανία και ο φόβος της αποκάλυψης είναι μόνο μερικοί από τους λόγους για τους οποίους μερικοί άνθρωποι αποφεύγουν να δοκιμαστούν για ΣΜΝ. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με μια αναφορά από το CDC, τα μη διαγνωσμένα ΣΜΝ προκαλούν υπογονιμότητα σε περισσότερες από 20.000 αμερικανικές γυναίκες κάθε χρόνο.
Για το σκοπό αυτό, ένας αυξανόμενος αριθμός υπερασπιστών της δημόσιας υγείας έχει υποστηρίξει τη χρήση δοκιμών STD στο σπίτι, οι οποίες παρέχουν στους καταναλωτές την αυτονομία και την εμπιστευτικότητα που επιθυμούν.
Τα πιο δημοφιλή κιτ στο σπίτι για γονόρροια απαιτούν να συλλέξετε δείγματα επιχρίσματος ή / και ούρων στο σπίτι και να τα στείλετε στο εργαστήριο για ανάλυση. Στη συνέχεια, συνδεθείτε σε έναν ασφαλή ιστότοπο για να λάβετε τα αποτελέσματά σας σε τρεις έως πέντε εργάσιμες ημέρες.
Παρά την ελκυστικότητα των δοκιμών στο σπίτι, υπάρχουν πολλά μειονεκτήματα. Η συλλογή δειγμάτων τείνει να είναι πιο δύσκολη από ό, τι προτείνουν οι κατασκευαστές και το σφάλμα χρήστη είναι έντονο. Οι περισσότερες εταιρείες δεν είναι ούτε σαφείς σχετικά με τον τύπο των δοκιμών που παρέχουν ούτε την ακρίβειά τους (όπως μετράται από την ευαισθησία / ειδικότητα). Επιπλέον, το κόστος των κιτ μπορεί να είναι απαγορευτικό, ξεκινώντας από 90 $ για ένα μόνο STD και πάνω από 300 $ για μια ολοκληρωμένη οθόνη STD.
Ένα τεστ που πρέπει να αποφευχθεί ενεργά είναι η ταχεία ταινία δοκιμής γονόρροιας. Ενώ οι δοκιμές με βάση τα ούρα και τα υγρά μπορούν να αποδώσουν αποτελέσματα σε μόλις 15 λεπτά, προσφέρουν μια ευαισθησία τόσο 60 όσο σημαίνει ότι όσο δύο από κάθε πέντε δοκιμές θα επιστρέψουν ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα.
Εάν δοκιμάσετε θετικά
Εάν ληφθεί θετικό αποτέλεσμα για τη γονόρροια, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης διαγνωστικός έλεγχος ΣΜΝ, συμπεριλαμβανομένης της χλαμύδια, της σύφιλης, της τριχομονάσης και του HIV. Η συν-λοίμωξη είναι συχνή μεταξύ αυτών των ΣΜΝ, και μερικά, όπως ο HIV, είναι καλύτερα σε θέση να εντοπίσουν λοίμωξη εάν υπάρχει άλλη. Εάν χρησιμοποιήσατε μια εξέταση στο σπίτι, συνιστάται να ζητήσετε αυτόν τον πρόσθετο έλεγχο από γιατρό.
Συνιστάται ιδιαίτερα να επικοινωνήσετε και να ενθαρρύνετε τους τρέχοντες και τους πρόσφατους σεξουαλικούς συντρόφους να δοκιμαστούν (και να υποβληθούν σε θεραπεία, εάν χρειάζεται). Ενώ το CDC συνιστά να ενημερώσετε εσάς ή τον πάροχό σας σε όλους τους συντρόφους που έχετε κάνει σεξ εντός 60 ημερών πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων ή την επιβεβαίωση της διάγνωσής σας, ίσως θελήσετε να προχωρήσετε περισσότερο από αυτό.
Μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία, δεν απαιτείται έλεγχος παρακολούθησης για να επιβεβαιωθεί ότι η λοίμωξη έχει καθαριστεί όσο χρησιμοποιούνται τα συνιστώμενα αντιβιοτικά.Ωστόσο, δεδομένου του υψηλού ποσοστού επαναμόλυνσης, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει να επανεξεταστεί σε τρεις μήνες, ανεξάρτητα από το εάν οι συνεργάτες σας έχουν υποβληθεί σε θεραπεία ή όχι.
Προτάσεις διαλογής
Η γονόρροια είναι η δεύτερη πιο συχνή ΣΜΝ στις Ηνωμένες Πολιτείες, που αντιπροσωπεύει πάνω από 500.000 μολύνσεις τα τελευταία χρόνια. Για το σκοπό αυτό, η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά να γίνεται έλεγχος για γονόρροια και άλλα κοινά ΣΜΝ σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο έκθεση και / ή επιπλοκές ασθένειας.
Ποιος πρέπει να ελεγχθεί;
- Η γονόρροια και τα χλαμύδια πρέπει να ελέγχονται σε όλες τις σεξουαλικά ενεργές γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο έκθεσης.
- Η γονόρροια και τα χλαμύδια πρέπει να εξετάζονται σε έγκυες γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.
- Η σύφιλη, η ηπατίτιδα Β και ο HIV πρέπει να εξετάζονται σε όλες τις έγκυες γυναίκες.
- Η σύφιλη, η ηπατίτιδα Β και ο HIV πρέπει να εξετάζονται σε άνδρες ή γυναίκες που διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο.
- Οι εξετάσεις HIV πρέπει να διεξάγονται ως μέρος της ρουτίνας επίσκεψης του γιατρού για όλα τα άτομα ηλικίας 15 έως 65 ετών.
Θεωρείτε ότι κινδυνεύετε εάν είχατε ποτέ πολλαπλούς σεξουαλικούς συντρόφους ή έχετε εμπλακεί σε σεξ χωρίς προφυλάξεις (συμπεριλαμβανομένου του στοματικού σεξ). Αυτό ισχύει ακόμη και αν η πιθανή έκθεση συνέβη πριν από χρόνια. Εάν έχετε μολυνθεί, θα συνεχίσετε να μεταδίδετε έως ότου υποβληθείτε σε θεραπεία και κινδυνεύετε να μεταφέρετε τη λοίμωξη σε μια νέα σχέση χωρίς καν να το γνωρίζετε. Θυμηθείτε επίσης ότι το σεξουαλικό ιστορικό και οι συμπεριφορές του συντρόφου σας μπορούν να επηρεάσουν και τον κίνδυνο ΣΜΝ.
Επισκεφθείτε το γιατρό σας για έλεγχο. Εναλλακτικά, για να βρείτε έναν ιστότοπο δοκιμών κοντά σας, επισκεφθείτε τον διαδικτυακό εντοπισμό του CDC. Πολλές από τις αναφερόμενες κλινικές προσφέρουν εμπιστευτικές δοκιμές χαμηλού κόστους ή χωρίς κόστος για ειδικευμένους κατοίκους.
Πώς αντιμετωπίζεται η γονόρροια;