Περιεχόμενο
Περισσότεροι από 34 εκατομμύρια Αμερικανοί έχουν υπερβολική ποσότητα χοληστερόλης στην κυκλοφορία του αίματος, μια κατάσταση γνωστή ως υπερχοληστερολαιμία. Αν και μπορεί να είναι χωρίς συμπτώματα και να μην γνωρίζουν αυτήν την ανωμαλία, μπορεί να οδηγήσει σε μακροπρόθεσμες συνέπειες στην υγεία, συμπεριλαμβανομένου του αυξημένου κινδύνου καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Ποιες είναι οι αιτίες, η διάγνωση και οι θεραπείες της υπερχοληστερολαιμίας; Ανακαλύψτε πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης με δίαιτα, άσκηση και φάρμακα για την αποφυγή πιθανών θανατηφόρων συνεπειών.Ορισμοί
Η χοληστερόλη είναι μια φυσική λιπαρή ουσία, με κηρώδη εμφάνιση, η οποία είτε παράγεται στο σώμα είτε λαμβάνεται από τρόφιμα που προέρχονται από ζώα. Οι διατροφικές πηγές χοληστερόλης περιλαμβάνουν:
- Κρόκοι αυγών
- Κρέας
- Πουλερικά
- Ψάρι
- Γαλακτοκομικά προϊόντα
Η χοληστερόλη είναι ένα φυσιολογικό και απαραίτητο μέρος του σώματος. Χρησιμοποιείται για την κατασκευή κυτταρικών μεμβρανών, την παραγωγή ορμονών και την ενίσχυση της πέψης του λίπους. Ωστόσο, πάρα πολλά από αυτά μπορεί να είναι πρόβλημα. Όταν υπάρχουν υπερβολικά επίπεδα, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρδιακών παθήσεων και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Η υπερχοληστερολαιμία ορίζεται ως υψηλά επίπεδα χοληστερόλης όπως μετράται στο αίμα. Είναι επίσης γνωστό ως υπερλιπιδαιμία (τα λιπίδια είναι ένα όνομα για λιπαρά οξέα στο σώμα) και δυσλιπιδαιμία (που υποδηλώνουν ανώμαλα επίπεδα λιπιδίων).
Η υπερτριγλυκεριδαιμία αναφέρεται συγκεκριμένα σε αυξημένα επίπεδα τριγλυκεριδίων, το κύριο συστατικό των φυσικών λιπών και ελαίων, και αυτό μπορεί να συμβάλει σε συνολικά υψηλά επίπεδα χοληστερόλης.
Συμπτώματα
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα συμπτώματα που να σχετίζονται με την υπερχοληστερολαιμία. Ανιχνεύεται συνήθως με βάση μια εξέταση αίματος. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν σημάδια υψηλών επιπέδων χοληστερόλης στο σώμα.
Η κληρονομική ή οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία μπορεί να οδηγήσει σε πολύ υψηλά επίπεδα χοληστερόλης μέσα στο σώμα. Αυτή η χοληστερόλη μπορεί να συσσωρευτεί σε ορισμένα ασυνήθιστα μέρη. Μπορεί να συσσωρευτεί μέσα σε τένοντες (που ονομάζονται τένοντα ξανθώματα), επηρεάζοντας τον τένοντα, τα χέρια και τα δάχτυλα του Αχιλλέα. Μπορεί επίσης να συλλέγεται κάτω από το δέρμα των βλεφάρων (που ονομάζεται xanthelasmata). Τέλος, μπορεί να αποχρωματίσει τις άκρες του κερατοειδούς, δημιουργώντας ένα γκρι χρώμα δακτύλιο γύρω από την έγχρωμη ίριδα μέσα στο μάτι (που ονομάζεται arcus cornealis ή arcus senilis).
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές ευρείες κατηγορίες αιτιών υπερχοληστερολαιμίας: γενετική, τρόπος ζωής και συναφείς συνθήκες υγείας. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και άλλες εκτιμήσεις.
Γενεσιολογία
Δυστυχώς, ορισμένοι άνθρωποι έχουν γενετική προδιάθεση που μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης υπερχοληστερολαιμίας. Ως εκ τούτου, μπορεί να έχουν αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης σε νεαρή ηλικία, μερικές φορές ακόμη και στην παιδική ηλικία.
Οι πιο κοινές γενετικές μεταλλάξεις που αυξάνουν τα επίπεδα χοληστερόλης περιλαμβάνουν:
- ΑΠΟΒ
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
Τα περισσότερα άτομα με γενετική προδιάθεση για οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία έχουν μια μετάλλαξη που επηρεάζει το γονίδιο LDLR. Αυτό το γονίδιο δημιουργεί συνήθως τον υποδοχέα λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας. Βρίσκεται στην επιφάνεια των κυττάρων, δεσμεύει λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας (LDLs). Οι LDLs είναι οι κύριοι φορείς χοληστερόλης στο αίμα και η φυσιολογική δέσμευση μεταφέρει τη χοληστερόλη στα κύτταρα, ώστε να μπορεί να υποβαθμιστεί. Χωρίς σωστά λειτουργικούς υποδοχείς, όλο και υψηλότερα επίπεδα χοληστερόλης κυκλοφορούν μέσα στο αίμα.
Οι γενετικές μορφές υπερχοληστερολαιμίας πιστεύεται ότι εμφανίζονται λιγότερο συχνά. Μπορεί να επηρεάσει 1 στα 500 άτομα και είναι πιο συχνό στους Αφρικανούς στη Νότια Αφρική, τους Γάλλους Καναδούς, τους Λιβανέζους και τους Φινλανδούς.
Παράγοντες τρόπου ζωής
Πέρα από τη γενετική, ο τρόπος ζωής παίζει ρόλο στο εάν κάποιος είναι πιθανό να έχει υψηλά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα. Αυτοί είναι οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αλλάξουν ευκολότερα και περιλαμβάνουν:
- Διατροφή: Μια δίαιτα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά με αυξημένη πρόσληψη ζωικών πρωτεϊνών και πολύ μικρή κατανάλωση ινών από δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα και λαχανικά μπορεί να συμβάλει.
- Ασκηση: Ένας καθιστικός τρόπος ζωής με έλλειψη άσκησης μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση βάρους και αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης.
- Κάπνισμα καπνού: Το κάπνισμα τσιγάρων, πούρων ή σωλήνων μπορεί να μειώσει τα επίπεδα λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL) και να επηρεάσει αρνητικά τα επίπεδα χοληστερόλης συνολικά.
- Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ: Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων και να αυξήσει συνολικά τη συνολική χοληστερόλη. Συνιστάται στους άνδρες να πίνουν δύο ή λιγότερα αλκοολούχα ποτά καθημερινά και οι γυναίκες δεν πρέπει να πίνουν περισσότερο από ένα, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Αλκοόλ και τον Αλκοολισμό.
Όροι υγείας
Πρόσθετες συνυπάρχουσες συνθήκες υγείας μπορεί να επηρεάσουν τον κίνδυνο εμφάνισης υπερχοληστερολαιμίας. Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Ευσαρκία
- Διαβήτης
- Υπέρταση
- Αποφρακτική άπνοια ύπνου
- Υποθυρεοειδισμός
- Νεφρική Νόσος
- Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
- Εγκυμοσύνη
Ορισμένα φάρμακα μπορεί επίσης να διαδραματίσουν ρόλο, όπως χάπια ελέγχου των γεννήσεων, διουρητικά, βήτα-αποκλειστές, ακόμη και ορισμένα αντικαταθλιπτικά. Οι πιθανές συνεισφορές από συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να αναθεωρηθούν από έναν φαρμακοποιό ή έναν πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
Διάγνωση
Η υπερχοληστερολαιμία διαγιγνώσκεται με εξέταση αίματος σε ιατρικό εργαστήριο στο οποίο μπορούν να προσδιοριστούν τα επίπεδα της ολικής χοληστερόλης και των υποτύπων. Εάν το συνολικό επίπεδο χοληστερόλης υπερβαίνει τα 240 mg / dL, διαγιγνώσκεται υπερχοληστερολαιμία.
Οι τρέχουσες οδηγίες προτείνουν την ερμηνεία αυτών των αριθμών στο πλαίσιο της συνολικής υγείας. Ένας μεγάλος αριθμός δεν απαιτεί απαραίτητα θεραπεία και οι παρεμβάσεις μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με άλλους παράγοντες κινδύνου.
Θεωρήστε αυτές τις περιοχές ως γενικές οδηγίες για την ερμηνεία των τυπικών εξετάσεων αίματος που γίνονται για την αξιολόγηση των επιπέδων χοληστερόλης:
- Ολική χοληστερόλη: υπολογίζεται προσθέτοντας HDL, LDL και 20 τοις εκατό του επιπέδου των τριγλυκεριδίων. Ο γενικός στόχος είναι μικρότερος από 200 mg / dL (ο χαμηλότερος είναι καλύτερος).
- Λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL): γνωστή ως καλή χοληστερόλη. Ο γενικός στόχος είναι μεγαλύτερος από 50 mg / dL (ο υψηλότερος είναι καλύτερος).
- Λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL): γνωστή ως κακή χοληστερόλη. Ο γενικός στόχος είναι 70 έως 130 mg / dL (ο χαμηλότερος είναι καλύτερος). Πιστεύεται ότι ο καθένας, ανεξάρτητα από την υγεία, ωφελείται όταν είναι μικρότερος από 160 έως 190 mg / dL.
- Τριγλυκερίδια: Τα επίπεδα ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία και το φύλο. Ο γενικός στόχος είναι 10 έως 150 mg / dL (ο χαμηλότερος είναι καλύτερος).
Θυμηθείτε ότι τα φυσιολογικά εύρη μπορεί να είναι λιγότερο σημαντικά από τον ατομικό καρδιαγγειακό κίνδυνο, και αυτή η ερμηνεία πρέπει να γίνει με τη βοήθεια του γιατρού σας.
Θεραπεία
Μερικές φορές μπορεί να αισθάνεστε ότι τα επίπεδα χοληστερόλης είναι πέρα από τον έλεγχό σας, αφήνοντάς σας να νιώθετε αβοήθητοι. Τι μπορεί να γίνει εάν τα επίπεδα χοληστερόλης σας είναι πολύ υψηλά; Ευτυχώς, οι επιλογές θεραπείας μπορεί να είναι αποτελεσματικές και περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, καθώς και συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής
Συνιστάται πάντα να βελτιστοποιείτε το σωματικό βάρος και να τρώτε μια υγιεινή διατροφή και αυτές οι αλλαγές μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης όταν είναι πολύ υψηλά.
Διατροφή: Εξετάστε το ενδεχόμενο να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλών λιπαρών, να μειώσετε την πρόσληψη ζωικών πρωτεϊνών και να τρώτε περισσότερα δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα και λαχανικά. Η αποφυγή τροφίμων με υψηλά επίπεδα κορεσμένου λίπους είναι χρήσιμη. Προσπαθήστε να στοχεύσετε την πρόσληψη κορεσμένου λίπους να είναι μικρότερη από το 30 τοις εκατό των ημερήσιων θερμίδων σας. Καταναλώστε 10 έως 20 γραμμάρια διαλυτών ινών καθημερινά, από τις ακόλουθες πηγές:
- Μήλα
- Φασόλια
- Καρότα
- Εσπεριδοειδή
- Βρώμη
- Αρακάς
Σκεφτείτε να μειώσετε την πρόσληψη αλκοόλ, εάν είναι υπερβολική, καθώς αυτό μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο.
Απώλεια βάρους: Εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι, η απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης. Προσπαθήστε να διατηρήσετε ένα υγιές σωματικό βάρος στοχεύοντας έναν κανονικό δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) ή ακόμα και ένα ιδανικό σωματικό βάρος. Σκεφτείτε να συνεργαστείτε με έναν διατροφολόγο ή να συμμετάσχετε σε ένα πρόγραμμα δομημένης απώλειας βάρους. Ζυγίζετε τον εαυτό σας καθημερινά, αποφεύγετε να τρώτε έξω, μειώστε την κατανάλωση επεξεργασμένων τροφίμων, κόψτε τα μεγέθη μερίδας και στοχεύστε στη σταδιακή απώλεια βάρους για συνεχή οφέλη.
Ασκηση: Αυξήστε τα επίπεδα φυσικής δραστηριότητας. Η τακτική άσκηση, με στόχο τουλάχιστον 30 έως 60 λεπτά σωματικής δραστηριότητας καθημερινά, μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση της υπερχοληστερολαιμίας. Εάν είναι δυνατόν, ενσωματώστε αερόβια άσκηση όπως περπάτημα, ποδηλασία ή κολύμπι στην καθημερινή σας ζωή. Μειώστε τον καθιστικό χρόνο, μειώνοντας τον χρόνο της οθόνης και αποφεύγοντας παρατεταμένες περιόδους καθισμάτων.
Κόψε το κάπνισμα: Εάν καπνίζετε, σκεφτείτε να σταματήσετε ως μέσο για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης σας.
Φάρμακα
Όταν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν αρκούν για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης, μπορεί να καταστεί απαραίτητο να εξεταστεί η χρήση φαρμάκων. Αυτή η αποφασιστικότητα δεν μπορεί να γίνει μόνη της. εγγραφείτε τη βοήθεια ενός πάροχου πρωτοβάθμιας περίθαλψης που θα αξιολογήσει παράγοντες κινδύνου όπως η ηλικία και η συνολική υγεία και θα ελαχιστοποιήσει τον πιθανό κίνδυνο για παρενέργειες.
Οι ακόλουθες κατηγορίες συνταγογραφούμενων φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας:
Στατίνες: Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν μια ουσία που το ήπαρ χρειάζεται να παράγει χοληστερόλη, προκαλώντας στο ήπαρ να απομακρύνει τη χοληστερόλη από το αίμα. Οι στατίνες μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην επαναρρόφηση της χοληστερόλης που είχε προηγουμένως συσσωρευτεί σε αποθέσεις με επένδυση τοίχων αρτηριών. Τα φάρμακα στατίνης περιλαμβάνουν:
- Lipitor (ατορβαστατίνη)
- Lescol (φλουβαστατίνη)
- Altoprev (λοβαστατίνη)
- Πιταβαστατίνη (Livalo)
- Pravachol (πραβαστατίνη)
- Crestor (ροσουβαστατίνη)
- Zocor (σιμβαστατίνη)
Ρητίνες δέσμευσης χολικού οξέος: Το ήπαρ χρησιμοποιεί χοληστερόλη για την παραγωγή χολικών οξέων (μια ουσία που απαιτείται για την πέψη) και η απομάκρυνση των χολικών οξέων αυξάνει την απαιτούμενη παραγωγή τους. Με τη δέσμευση στα χολικά οξέα, τα επίπεδα χοληστερόλης μειώνονται έμμεσα καθώς εξαντλούνται τα αποθέματα. Τα συνδετικά χολικού οξέος περιλαμβάνουν:
- Prevalite (χολεστυραμίνη)
- Welchol (colesevelam)
- Colestid (κολεστιπόλη)
Αναστολείς απορρόφησης χοληστερόλης: Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την απορρόφηση χοληστερόλης από το λεπτό έντερο, έτσι ώστε η χοληστερόλη που υπάρχει στη διατροφή να διέρχεται. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με στατίνες και περιλαμβάνουν:
- Ζέτια (εζετιμίμπη)
Συνδυαστικό φάρμακο: Υπάρχει ένα συνδυαστικό φάρμακο που τόσο μειώνει την απορρόφηση της χοληστερόλης και επηρεάζει την παραγωγή του ήπατος. Αυτό το φάρμακο είναι:
- Vytorin (εζετιμίμπη-σιμβαστατίνη)
Ενέσιμο φάρμακο: Όταν τα επίπεδα χοληστερόλης (ειδικά τα επίπεδα LDL) παραμένουν υψηλά μετά από καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να χρησιμοποιηθούν ενέσεις για να βοηθήσουν το ήπαρ να απορροφήσει περισσότερη LDL χοληστερόλη, αφαιρώντας την ποσότητα χοληστερόλης που κυκλοφορεί στο αίμα. Αυτά τα φάρμακα μπορεί επίσης να χρησιμοποιούνται συχνότερα για οικογενειακή υπερχοληστερολαιμία. Αυτά τα ενέσιμα φάρμακα αναστολέα PCSK9, που χρησιμοποιούνται στο σπίτι μία ή δύο φορές το μήνα, περιλαμβάνουν:
- Praluent (alirocumab)
- Repatha (evolocumab)
Ορισμένα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται για τη μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων όταν παραμένουν αυξημένα σε απομόνωση. Τα ινώδη μπορεί να μειώσουν την παραγωγή λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής πυκνότητας (VLDL) στο ήπαρ και να επιταχύνουν την απομάκρυνση των τριγλυκεριδίων. Οι φιβράτες περιλαμβάνουν:
- Tricor (φαινοφιμπράτη)
- Lopid (γεμφιβροζίλη)
Επιπλέον, το Niaspan (νιασίνη) μπορεί να μειώσει τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων μειώνοντας την ικανότητα του ήπατος να παράγει τόσο LDL όσο και VLDL χοληστερόλη. Μπορεί να μην βοηθήσει περισσότερο από τη χρήση στατινών μόνο, και λόγω της συσχέτισης με πιθανή ηπατική βλάβη και εγκεφαλικό επεισόδιο, συνιστάται μόνο εάν κάποιος δεν μπορεί να ανεχθεί τη λήψη στατίνης.
Τέλος, τα συμπληρώματα λιπαρών οξέων ωμέγα-3 μπορεί να μειώσουν τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων. Καθώς αυτά μπορεί να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα, η χρήση συμπληρωμάτων ωμέγα-3 θα πρέπει να συζητηθεί με γιατρό.
Οι παρενέργειες του φαρμάκου ποικίλλουν ανάλογα με το φάρμακο που χρησιμοποιείται. Αυτές που συνηθέστερα σχετίζονται με στατίνες περιλαμβάνουν μυϊκούς πόνους, μερικοί από τους οποίους οδηγούν στη διακοπή του φαρμάκου. Πόνος στο στομάχι, ναυτία, διάρροια και δυσκοιλιότητα μπορεί επίσης να συμβεί με φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης. Είναι τακτικά απαραίτητο να παρακολουθείτε περιοδικά τις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας με τη χρήση αυτών των φαρμάκων.
Συνέπειες
Οι μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι που σχετίζονται με την υπερχοληστερολαιμία μπορεί να είναι σοβαροί. Η καρδιαγγειακή νόσος είναι η πιο σημαντική και αυτή η κατάσταση είναι η κύρια αιτία θανάτου. Οι καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, και οι δύο κύριοι συντελεστές σοβαρής βλάβης και θανάτων, συμβαίνουν συχνότερα όταν τα επίπεδα χοληστερόλης είναι ανεξέλεγκτα. Γιατί συμβαίνει αυτό;
Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης οδηγούν σε εναποθέσεις στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Συγκεκριμένα, οι αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά και τον εγκέφαλο μπορεί να είναι ευαίσθητες. Καθώς αυτά τα αγγεία στενεύουν με σκληρυμένες πλάκες, οι αρτηρίες μπορεί να μπλοκαριστούν, περιορίζοντας τη ροή σαν φραγμένο σωλήνα και βλάπτοντας τους ιστούς που εξαρτώνται από αυτήν την παροχή αίματος. Αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται αθηροσκλήρωση, μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα στηθάγχης (πόνος στο στήθος) και στεφανιαία νόσο. Μπορεί επίσης να συμβάλει στους κινδύνους για ανεύρυσμα αορτής και ασθένεια περιφερικής αρτηρίας.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν ανησυχείτε για τον κίνδυνο εμφάνισης υπερχοληστερολαιμίας, ξεκινήστε μιλώντας με τον γιατρό σας. Μια απλή εξέταση αίματος, που ερμηνεύεται στο πλαίσιο της συνολικής σας υγείας, μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε τους ιδιαίτερους κινδύνους σας. Ευτυχώς, οι αλλαγές στη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα που οδηγούν σε παρατεταμένη απώλεια βάρους μπορεί να σας οδηγήσουν σε μια πορεία για να αποφύγετε τις μακροπρόθεσμες συνέπειες των ανεπεξέργαστων αυξημένων επιπέδων χοληστερόλης. Εάν τα επίπεδα χοληστερόλης σας παραμείνουν αυξημένα, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί να έχουν κάποιο ρόλο στη διόρθωση της ανωμαλίας. Λάβετε μια ενημερωμένη απόφαση με τη βοήθεια του γιατρού σας και μπορείτε να βελτιώσετε την υγεία σας.