Περιεχόμενο
Στη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα, η λοβεκτομή είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός από τους πέντε λοβούς των πνευμόνων. Αυτό μπορεί να είναι επιτυχές στη θεραπεία της νόσου, ιδιαίτερα του καρκίνου του πνεύμονα πρώιμου σταδίου. Και όσο οι υπόλοιποι λοβοί σας είναι υγιείς, η αναπνοή δεν πρέπει να αποτελεί πρόβλημα μετά τη διαδικασία. Ωστόσο, η λομπτεκτομή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση πνευμόνων. Αν και μπορεί να σώσει τη ζωή, ενέχει κίνδυνο επιπλοκών που πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά.Πριν αποφασίσετε να προχωρήσετε σε λοβεκτομή, ο γιατρός σας θα εξετάσει όλες τις επιλογές θεραπείας, τη γενική υγεία σας και την πιθανότητα να αντιμετωπίσετε βραχυπρόθεσμες ή μακροπρόθεσμες επιπλοκές που σχετίζονται με αυτήν τη διαδικασία.
Η λοβεκτομή είναι η πιο κοινή χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα πρώιμου σταδίου. Αυτό είναι συνήθως μόνο μια επιλογή για καρκίνο του πνεύμονα στα στάδια 1, στάδιο 2 ή στάδιο 3Α. Πραγματοποιείται επίσης περιστασιακά για άλλες καταστάσεις, όπως φυματίωση, σοβαρή ΧΑΠ ή τραύμα που διακόπτει τα κύρια αιμοφόρα αγγεία κοντά στους πνεύμονες.
Πλήρης οδηγός για λοβεκτομή
Κίνδυνος επιπλοκών
Η λοβεκτομή έχει πλεονεκτήματα έναντι άλλων χειρουργικών επιλογών για καρκίνο του πνεύμονα. Μεταξύ αυτών: λιγότερες σοβαρές επιπλοκές.
Για παράδειγμα, ενώ η λομπτεκτομή αφαιρεί έναν λοβό του πνεύμονα, μια εκτομή με μανίκι αφαιρεί έναν λοβό και μερικά από τον κύριο βρόγχο (αεραγωγός). Η πνευμονοκτομή αφαιρεί ολόκληρο τον πνεύμονα και όχι τον λοβό. Η έκταση αυτών των διαδικασιών και μόνο τις καθιστά πιο επικίνδυνες από τη λοβεκτομή.
Ωστόσο, η λοβεκτομή δεν είναι χωρίς πιθανότητα επιπλοκών. Στην πραγματικότητα, σε ορισμένες περιπτώσεις, περισσότερα από τα μισά άτομα που υποβάλλονται σε λοβεκτομή θα μπορούσαν να υποφέρουν από κάποιο είδος επιπλοκής που σχετίζεται με τη διαδικασία, από κάτι μικρό έως απειλητικό για τη ζωή ζήτημα.
Η χειρουργική τεχνική έχει σημασία, καθώς οι κίνδυνοι είναι σημαντικά χαμηλότεροι όταν χρησιμοποιείται η λιγότερο επεμβατική επιλογή.
Συγκρίνοντας τεχνικές
Γνωστός ως βίντεο-υποβοηθούμενη θωρακοσκοπική χειρουργική (ΦΠΑ), περιλαμβάνει έναν χειρουργό κάνοντας μερικές μικρές τομές στο στήθος. Μικρά όργανα με βιντεοκάμερα εισάγονται σε αυτές τις τομές, επιτρέποντας στον όγκο να αποκοπεί και να αφαιρεθεί με ελάχιστη διαταραχή στην περιοχή του θώρακα.
Ο άλλος, πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι ανοιχτή λοβεκτομή ή θωρακοτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της χειρουργικής επέμβασης, γίνεται μια μεγάλη τομή στο στήθος και τα πλευρά σας απλώνονται έτσι ώστε ο χειρουργός να έχει πρόσβαση στους πνεύμονες και να απομακρύνει τον όγκο.
Οι εκτιμήσεις για τους πιθανούς κινδύνους που σχετίζονται με τις λοβιοτομίες ποικίλλουν ευρέως. Μια ανασκόπηση σημαντικών μελετών σχετικά με τις διάφορες τεχνικές δείχνει ότι οι επιπλοκές από τον ΦΠΑ ενδέχεται να εμφανιστούν μεταξύ 6% και 34% του χρόνου. το ποσοστό μπορεί να είναι τόσο υψηλό όσο 58% για ανοιχτή λοβεκτομή.
Οι διαδικασίες ΦΠΑ δεν είναι πάντοτε δυνατές ή προτιμότερες από τις διαδικασίες ανοιχτού θώρακα. Ανάλογα με το πού βρίσκεται ο όγκος, μπορεί να μην μπορεί να αφαιρεθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης με βίντεο. Επίσης, οι χειρουργοί μπορεί να προτιμούν να κάνουν ανοιχτή θωρακοτομή εάν τους δώσουν μια καλύτερη ευκαιρία να διασφαλίσουν την αφαίρεση όλου του καρκινικού ιστού.
Κατανόηση των κινδύνων της χειρουργικήςΤύποι επιπλοκών
Οι εξελίξεις στον ΦΠΑ και η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση ανοιχτού στήθους συνέβαλαν στη βελτίωση των αποτελεσμάτων για τους ασθενείς με λομπτεκτομή. Ωστόσο, θα πρέπει να είστε προετοιμασμένοι για πιθανά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν με χειρουργική επέμβαση στους πνεύμονες.
Οι περισσότερες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παρατηρούνται τις ημέρες αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά μερικές μπορεί να επιμείνουν ή να αναπτυχθούν αργότερα.
ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια
Η κολπική αρρυθμία είναι ένας ακανόνιστος καρδιακός παλμός που ξεκινά στους άνω θαλάμους της καρδιάς.
Οι καρδιακές αρρυθμίες είναι συχνές σε ασθενείς που υποβάλλονται σε γενική αναισθησία και αυτή είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές που σχετίζονται με λομπτεκτομή. Η πάθηση μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
Επίμονη διαρροή αέρα
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές υπάρχει διαρκής διαρροή αέρα. Αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται σε περίπου 50% των ατόμων που έχουν αφαιρέσει μέρος του πνευμονικού τους ιστού.
Συνήθως, το πρόβλημα θα επιλυθεί από μόνο του εντός λίγων ωρών ή ημερών. Σε άλλες περιπτώσεις, απαιτείται ένας μετεγχειρητικός θωρακικός σωλήνας να παραμείνει στη θέση του περισσότερο από το προβλεπόμενο.
Κατάρρευση του πνεύμονα
Όταν ένας πνεύμονας καταρρέει (γνωστός ως ατελεκτασία), οι αερόσακοι δεν θα γεμίσουν με αέρα, οπότε ο πνεύμονας δεν μπορεί να λειτουργήσει. Αυτός είναι ένας μεγάλος κίνδυνος μετά τη χειρουργική επέμβαση. Συχνά είναι το αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης αναπνευστήρα και της αδυναμίας βήχα (και, ως εκ τούτου, καθαρίζει φυσικά τους πνεύμονες) ενώ βρίσκεται υπό αναισθησία.
Πνευμονία
Η ατελεκτασία μπορεί συχνά να εξελιχθεί σε πιο σοβαρές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας. Αυτή η μόλυνση μπορεί να είναι μικρή ή να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Μελέτες δείχνουν ότι ο κίνδυνος πνευμονίας μετά από χειρουργική επέμβαση στο θώρακα είναι περίπου 6%.
Εξάρτηση αναπνευστήρα
Η ανάγκη να είστε σε αναπνευστική συσκευή για παρατεταμένο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μια κοινή ανησυχία για τα άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμονα. Μπορεί να απαιτείται παρατεταμένος αερισμός εάν αντιμετωπίζετε άλλη επιπλοκή από τη λομπτεκτομή σας, όπως μετεγχειρητική λοίμωξη.
Υπερβολική αιμορραγία
Αιμορραγία ή υπερβολική αιμορραγία, μετά από λοβεκτομή, φαίνεται να συμβαίνει σε σχεδόν 3% των περιπτώσεων. Εάν συμβεί αυτό, θα πρέπει να επιστρέψετε σε χειρουργική επέμβαση για να κλείσετε περιοχές που δεν έχουν συρραφεί σωστά.
Βρογχωλιακό συρίγγιο
Μία σπάνια, αλλά δυνητικά θανατηφόρα επιπλοκή, το βρογχικοποριακό συρίγγιο είναι μια ανώμαλη δίοδος που αναπτύσσεται μεταξύ των μεγάλων αεραγωγών των πνευμόνων και του χώρου μεταξύ των μεμβρανών που ευθυγραμμίζουν τους πνεύμονες. Θα μεταφερθείτε ξανά στο χειρουργείο για να διορθώσετε το πρόβλημα εάν παρουσιαστεί.
Θρόμβοι αίματος
Η βαθιά φλεβική θρόμβωση (DVT), οι θρόμβοι αίματος στα πόδια, μπορεί να ταξιδέψουν στους πνεύμονες. Αυτό είναι γνωστό ως πνευμονική εμβολή και είναι μία από τις πιο σοβαρές πιθανές επιπλοκές της θωρακικής χειρουργικής.
Ο γιατρός σας θα λάβει προφυλάξεις για να αποφύγει αυτό το πρόβλημα και θα πρέπει να ακολουθήσετε οποιαδήποτε συμβουλή που σας δίνεται για να μειώσετε τον κίνδυνο, που μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων ή μετά από ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα για περπάτημα και ανάπαυση.
Πρόληψη θρόμβων κατά τη θεραπεία του καρκίνουΧρόνιος πόνος
Ένα από τα πιο δύσκολα μακροπρόθεσμα ζητήματα που μπορεί να έχετε να αντιμετωπίσετε είναι το σύνδρομο μετά την πνευμονιοεκτομή ή το σύνδρομο πόνου θωρακοτομίας.
Αυτό χαρακτηρίζεται από συνεχή πόνο στο στήθος, δυσφορία στην αναπνοή, αίσθημα καύσου ή / και πόνο με μετακίνηση μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Μεταξύ 50% και 70% των ατόμων που υποβάλλονται σε αφαίρεση πνευμονικού ιστού αισθάνονται πόνο για δύο ή περισσότερους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. περισσότερο από το 40% εξακολουθούν να έχουν κάποιο βαθμό πόνου ένα χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. και, συνολικά, το 5% εμφανίζει σημαντικά επίπεδα πόνου.
Οι διαδικασίες ΦΠΑ σχετίζονται με χαμηλότερα επίπεδα πόνου. Στην πραγματικότητα, μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η περίοδος ανάρρωσης μετά από λοβτεκτομή ΦΠΑ είναι συχνά μικρότερη, με λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο από μια ανοιχτή λοβεκτομή.
Το πρόβλημα αντιμετωπίζεται συνήθως χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό θεραπειών όπως οπιοειδή και ποτέ αποκλειστές.
Σύνδρομα χρόνιου πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση καρκίνου του πνεύμοναΘάνατος
Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις ενέχουν επίσης κίνδυνο θανάτου. Ευτυχώς, και οι δύο μορφές χειρουργικής λοβεκτομής έχουν χαμηλά ποσοστά θνησιμότητας.
Εκτιμάται ότι τα προβλήματα που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση θα μπορούσαν να προκαλέσουν θανατηφόρες επιπλοκές στο 1% έως 3% εκείνων που είχαν είτε ανοιχτή θωρακοτομή είτε ΦΠΑ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πνευμονία και η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι οι πιο συχνές αιτίες θανάτου.
Πρόγνωση Λοβεκτομής
Η πρόγνωση μετά από λοβεκτομή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν ποιος λοβός αφαιρείται και το στάδιο του καρκίνου του πνεύμονα. Άλλοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης είναι η ηλικία, το ιστορικό καπνίσματος, η κατάσταση χρόνιας αποφρακτικής πνευμονικής νόσου (ΧΑΠ) και εάν είστε ή όχι παχύσαρκοι.
Το συνολικό πενταετές ποσοστό επιβίωσης για τους ασθενείς με λομπτεκτομή είναι περίπου 70% - σημαντικά υψηλότερο από αυτό των λιγότερο επεμβατικών χειρουργικών επεμβάσεων και των μη χειρουργικών επιλογών θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ακτινοθεραπείας.
Όταν μια λοβεκτομή πραγματοποιείται επιτυχώς για καρκίνο του πνεύμονα πρώιμου σταδίου, προσφέρει μια ευκαιρία για μακροχρόνια επιβίωση χωρίς επανεμφάνιση του καρκίνου. Μια λοβεκτομή για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θεραπεία.
Σημαντικά στοιχεία για τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου του πνεύμοναΜια λέξη από το Verywell
Ενώ είναι καλό να γνωρίζετε την πιθανότητα επιπλοκών από λοβεκτομή, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσετε ότι κάθε άτομο είναι διαφορετικό. Ο κίνδυνος μπορεί στην πραγματικότητα να είναι πολύ χαμηλότερος από τον μέσο όρο εάν η γενική υγεία σας είναι καλή.
Συζητήστε τους συγκεκριμένους κινδύνους σας με το γιατρό σας (π.χ. τρόπο ζωής, οικογενειακό ιστορικό, χρόνιες παθήσεις) και δείτε εάν υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να σας βοηθήσουν να μειώσετε τις πιθανότητες επιπλοκών, όπως απώλεια βάρους ή διακοπή του καπνίσματος. Είναι επίσης καλή ιδέα να αναζητήσετε μια δεύτερη γνώμη για να διασφαλίσετε ότι δεν θα παραβλέπονται λεπτομέρειες σχετικά με τον προγραμματισμό της θεραπείας σας.