Περιεχόμενο
- Καρδιακές ανησυχίες
- Κούραση
- Chemobrain
- Αγονία
- Περιφερική Νευροπάθεια
- Απώλεια ακοής
- Σκελετικά αποτελέσματα
- Αναπνευστικά αποτελέσματα
- Επιδράσεις στο ήπαρ
- Επιδράσεις στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη
- Επίδραση στα μάτια
- Δευτερεύων καρκίνος
- Αντιμετώπιση των καθυστερημένων επιδράσεων της χημειοθεραπείας
- Τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο μακροπρόθεσμων παρενεργειών;
Πριν αντιμετωπίσετε πιθανές μακροπρόθεσμες παρενέργειες, λάβετε υπόψη ότι ο καθένας είναι διαφορετικός. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν πολλές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες, ενώ πολλοί δεν θα έχουν καμία. Οι παρενέργειες ποικίλλουν επίσης σημαντικά ανάλογα με τα συγκεκριμένα φάρμακα χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται.
Καρδιακές ανησυχίες
Η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει καρδιακά αποτελέσματα νωρίς κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα μπορεί να μην εμφανιστούν μέχρι πολύ αργότερα. Ένα αξιοσημείωτο παράδειγμα είναι η καρδιακή βλάβη μετά από θεραπεία με Adriamycin (doxorubicin). Με αυτό το φάρμακο, μια πιθανή μακροχρόνια παρενέργεια είναι η εξασθένιση του καρδιακού μυός, με αποτέλεσμα μειωμένη ικανότητα άντλησης αίματος μέσω του σώματος (καρδιακή ανεπάρκεια). Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αυξανόμενη δύσπνοια, κόπωση και πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων. Εάν έχετε υποβληθεί σε θεραπεία με Adriamycin, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει σάρωση MUGA για να παρακολουθήσει τον τρόπο με τον οποίο η καρδιά σας αντλεί.
Άλλες θεραπείες για τον καρκίνο, όπως η ακτινοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα, μπορεί επίσης να προκαλέσουν βλάβη στον καρδιακό μυ.
Δεδομένου ότι η ακτινοβολία αριστεράς πλευράς για καρκίνο του μαστού μπορεί επίσης να επηρεάσει την καρδιά και να βλάψει τις στεφανιαίες αρτηρίες, είναι ακόμη πιο σημαντικό να μιλήσετε με τον ογκολόγο σας εάν λάβετε αυτά τα φάρμακα χημειοθεραπείας. Εάν θα έχετε τόσο χημειοθεραπεία όσο και ακτινοθεραπεία στο στήθος σας για καρκίνους όπως καρκίνο του μαστού, μιλήστε στον ογκολόγο ακτινοβολίας σας σχετικά με την επιλογή αναπνευστικής πύλης για καρκίνο του μαστού αριστεράς πλευράς, μια τεχνική που μπορεί να μειώσει την ποσότητα της ακτινοβολίας στην καρδιά σας .
Κούραση
Κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, οι περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν κόπωση, αλλά το ένα τρίτο των ανθρώπων εξακολουθούν να αντιμετωπίζουν κόπωση μήνες έως χρόνια μετά την ολοκλήρωση της χημειοθεραπείας. Είναι σημαντικό να μοιραστείτε αυτό το σύμπτωμα με το γιατρό σας, επειδή πολλές αιτίες κόπωσης είναι αναστρέψιμες.
Chemobrain
Το "Chemobrain", ένας αστερισμός συμπτωμάτων που περιλαμβάνουν προβλήματα με τη μνήμη και τη συγκέντρωση, αναγνωρίστηκε πρόσφατα ως μακροχρόνια παρενέργεια της χημειοθεραπείας. Τα συμπτώματα του χημικού εγκεφάλου μπορεί να είναι πολύ απογοητευτικά και μπορεί να περιλαμβάνουν συμπτώματα όπως προβλήματα με τη βραχυπρόθεσμη μνήμη (απώλεια των κλειδιών του αυτοκινήτου σας), πολλαπλές εργασίες και συγκέντρωση, ειδικά όταν είστε κουρασμένοι. Η επίγνωση των πραγμάτων που μπορείτε να κάνετε για να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα του χημειοεγκεφαλικού βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου.
Αγονία
Κυρίως μια ανησυχία για τα νεότερα άτομα με καρκίνο, η απώλεια γονιμότητας μετά τη χημειοθεραπεία μπορεί να είναι θλιβερή. Η υπογονιμότητα μετά τη θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τη δόση και τον τύπο των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται και δεν επηρεάζει όλους. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να θέλετε να αποκτήσετε παιδιά μετά τη θεραπεία (για άνδρες και γυναίκες), μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Μέθοδοι όπως η διατήρηση του σπέρματος ή των εμβρύων έχουν λειτουργήσει για πολλούς ανθρώπους, και η έρευνα εξετάζει επιλογές όπως το πάγωμα των αυγών επίσης.
Περιφερική Νευροπάθεια
Η περιφερική νευροπάθεια από τη χημειοθεραπεία αντιμετωπίζεται συχνότερα ως αίσθηση μούδιασσης και καψίματος στα πόδια και τα χέρια σας, μαζί με τη δυσκοιλιότητα. Αυτή η παρενέργεια εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με ιστορικό διαβήτη, αλκοολισμού ή υποσιτισμού, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιονδήποτε. Ενώ η νευροπάθεια μπορεί μερικές φορές να βελτιωθεί στο χρόνο, μπορεί επίσης να είναι μια μόνιμη καθυστερημένη επίδραση της χημειοθεραπείας.
Ορισμένα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την ανεπιθύμητη ενέργεια έως και το ένα τρίτο των ατόμων περιλαμβάνουν τα Taxotere (docetaxel) και Taxol (paclitaxel), Άλλα φάρμακα, όπως η Platinol (cisplatin), η Oncovin (vincristine) και η Novelbine (vinorelbine), μπορεί επίσης να οδηγήσουν στην περιφερική νευροπάθεια.
Απώλεια ακοής
Μία από τις πιο συχνές μακροχρόνιες ανεπιθύμητες ενέργειες του Platinol (cisplatin), ενός φαρμάκου που χρησιμοποιείται για πολλούς καρκίνους, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του πνεύμονα, είναι η απώλεια ακοής (ωτοτοξικότητα). Άλλα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν απώλεια ακοής και εμβοές (χτύπημα στα αυτιά).
Σκελετικά αποτελέσματα
Η οστεοπόρωση (αραίωση των οστών) είναι η πιο κοινή καθυστερημένη επίδραση της χημειοθεραπείας. Τα περισσότερα φάρμακα χημειοθεραπείας προκαλούν επιτάχυνση της απώλειας οστού και αλλαγές στη διατροφή που συνοδεύουν τον καρκίνο και η θεραπεία του μπορεί να ενισχύσει το πρόβλημα. Η μεγαλύτερη ανησυχία μακροπρόθεσμα είναι τα κατάγματα που μπορούν να προκύψουν από αυτήν την απώλεια οστών.
Η χημειοθεραπεία έχει επίσης συσχετιστεί με οστεομαλακία, απώλεια οστών που σχετίζεται με ανεπάρκεια βιταμίνης D.
Οι ορμονικές θεραπείες για γυναίκες με καρκίνο του μαστού και άντρες με καρκίνο του προστάτη μπορεί να είναι πρόσθετες όταν συνδυάζονται κατά τη χημειοθεραπεία και είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με αυτόν τον κίνδυνο. Πολλοί γιατροί συνιστούν τη μέτρηση της αρχικής πυκνότητας των οστών κατά την έναρξη αυτών των θεραπειών. Ο νέος συνδυασμός διφωσφονικών για καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί να μειώσει αυτόν τον κίνδυνο.
Αναπνευστικά αποτελέσματα
Η χημειοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ουλές του πνεύμονα (πνευμονική ίνωση) και μειωμένη ικανότητα πνευμόνων σε ορισμένα άτομα. Αυτό μπορεί να είναι πιο έντονο όταν η χημειοθεραπεία συνδυάζεται με ακτινοθεραπεία στην περιοχή του θώρακα.
Επιδράσεις στο ήπαρ
Πολλά χημειοθεραπευτικά φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν τοξικές βλάβες στο ήπαρ (ηπατοτοξικότητα). Ευτυχώς, το συκώτι έχει αξιοσημείωτη δυνατότητα να αναγεννάται τις περισσότερες φορές, αρκεί να αποφεύγονται άλλες επιβλαβείς επιδράσεις (όπως η υπερβολική πρόσληψη αλκοόλ).
Επιδράσεις στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη
Ορισμένα φάρμακα χημειοθεραπείας, όπως η σισπλατίνη, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα νεφρά και στην ουροδόχο κύστη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ικανότητα των νεφρών σας να φιλτράρουν το αίμα σας. Μπορεί επίσης να προκληθεί ζημιά στην ουροδόχο κύστη και μπορεί να είναι προσωρινή ή μόνιμη. Τα συμπτώματα του ερεθισμού της ουροδόχου κύστης μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο ή επείγον με ούρηση ή αίμα στα ούρα σας.
Επίδραση στα μάτια
Τα στεροειδή χορηγούνται συχνά μαζί με χημειοθεραπεία ή για συμπτώματα και παρενέργειες που σχετίζονται με τον καρκίνο. Αυτό μπορεί να επιταχύνει την ανάπτυξη καταρράκτη σε μερικούς ανθρώπους.
Δευτερεύων καρκίνος
Λόγω του μηχανισμού με τον οποίο λειτουργούν τα φάρμακα χημειοθεραπείας, μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο DNA σε φυσιολογικά κύτταρα, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενείς καρκίνους. Ορισμένα χημειοθεραπευτικά φάρμακα είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αυτή τη βλάβη, με την κατηγορία που ονομάζεται αλκυλιωτικοί παράγοντες να είναι πιο πιθανό (ένα παράδειγμα αυτών είναι η κυτοξάνη (κυκλοφωσφαμίδη)).
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα που μπορεί να προκαλέσουν δευτερογενή καρκίνο (αν και λιγότερο πιθανό) περιλαμβάνουν Vepeid (ετοποσίδη) και Platinol (σισπλατίνη).
Ο κίνδυνος εμφάνισης δευτερογενούς καρκίνου είναι υψηλότερος σε άτομα που αναπτύσσουν καρκίνο σε νεαρή ηλικία και με καρκίνους που έχουν, γενικά, υψηλό ποσοστό επιβίωσης. Για παράδειγμα, ο κίνδυνος δευτερογενούς καρκίνου σε επιζώντες από λέμφωμα Hodgkin είναι σημαντικός.
Αντιμετώπιση των καθυστερημένων επιδράσεων της χημειοθεραπείας
Οι καθυστερημένες επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου, όπως οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις που συζητήθηκαν παραπάνω, είναι συχνές.Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι δεν υπάρχει αυτό που «θέλουν», και νιώθουν απογοητευμένοι που λέγονται τόσο λίγα για αυτά τα συμπτώματα. Αυτό αλλάζει γρήγορα, αλλά πολλοί άνθρωποι πρέπει να είναι οι ίδιοι υποστηρικτές τους για να αντιμετωπίσουν αυτά τα ζητήματα. Μόλις πολύ πρόσφατα επινοήθηκε ο όρος «επιβίωση» και διεξήχθη έρευνα μελετώντας τις μακροχρόνιες φυσικές, συναισθηματικές και πνευματικές πτυχές του επιζών καρκίνου.
Πολλά από τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου παρέχουν τώρα αποκατάσταση καρκίνου για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να μεγιστοποιήσουν το νέο τους φυσιολογικό. Το πρόγραμμα STAR για την αποκατάσταση του καρκίνου σχεδιάστηκε ειδικά για να αντιμετωπίσει τα προηγούμενα παραμελημένα συμπτώματα που εμποδίζουν τους επιζώντες από καρκίνο να απολαμβάνουν την ποιότητα ζωής που διαφορετικά μπορούν.
Τι μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο μακροπρόθεσμων παρενεργειών;
Μέχρι να μάθουμε περισσότερα για ζητήματα μακροχρόνιας επιβίωσης μετά από χημειοθεραπεία για ενήλικες, υπάρχουν μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε:
- Ρωτήστε τον ογκολόγο σας για τυχόν καθυστερήσεις που μπορεί να αναμένετε από τα συγκεκριμένα φάρμακα χημειοθεραπείας που σας χορηγήθηκαν. Υπάρχουν εξετάσεις διαλογής (για παράδειγμα, εξετάσεις για καρδιακά προβλήματα, απώλεια ακοής ή οστεοπόρωση) που θα συνιστούσε;
- Κρατήστε μαζί σας αρχείο του σχήματος χημειοθεραπείας σε περίπτωση που δείτε έναν γιατρό που δεν είναι εξοικειωμένος με το ιατρικό σας ιστορικό.
- Εάν καπνίζετε, σταματήστε.
- Κάντε τακτικά ραντεβού με τον οδοντίατρο και τον οφθαλμίατρό σας.
- Συμμετέχετε σε τακτική σωματική δραστηριότητα.
- Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ.
- Ενημερώστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε νέα συμπτώματα ή επιδείνωση των τρεχόντων συμπτωμάτων που έχετε.
Για τους επιζώντες από καρκίνο παιδικής ηλικίας, εφήβων και νεαρών ενηλίκων, έχουν αναπτυχθεί μακροπρόθεσμες οδηγίες παρακολούθησης για την αντιμετώπιση όχι μόνο των μακροπρόθεσμων παρενεργειών που συζητήθηκαν αλλά και άλλων ζητημάτων επιβίωσης.