Περιεχόμενο
Οι στατίνες είναι μια ομάδα φαρμάκων για τη μείωση της χοληστερόλης. Ενώ είναι πολύ ευεργετικό για πολλούς ανθρώπους που εργάζονται για τη διαχείριση της υπερλιπιδαιμίας, όπως όλα τα φάρμακα, οι στατίνες έρχονται με τον κίνδυνο παρενεργειών. Τα λεγόμενα μυϊκά συμπτώματα που σχετίζονται με στατίνη (SAMS) - συμπεριλαμβανομένης της μυαλγίας (γενικευμένος μυϊκός πόνος) και της μυοπάθειας (ασθένειες που προκαλούν μυϊκή αδυναμία) - είναι αξιοσημείωτα.Ο μυϊκός πόνος που σχετίζεται με στατίνες μπορεί να είναι ήπιος και άβολος ή αρκετά σημαντικός για να επηρεάσει την καθημερινή ζωή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο αντίκτυπος αυτών των φαρμάκων στους μυς μπορεί να είναι σοβαρός.
Συμπτώματα
Τα SAMS μπορεί να ποικίλουν σε συχνότητα και σοβαρότητα. Τα παρακάτω είναι οι τρεις πιο κοινές μορφές μυϊκού πόνου που σχετίζεται με τη στατίνη:
- Μυαλγία: Αυτός ο τύπος μυϊκού πόνου αισθάνεται συνήθως σαν ήπιο πόνο στους ώμους, τα χέρια, τους γοφούς ή τους μηρούς. Η μυαλγία έρχεται επίσης συχνά με ήπια συναισθήματα αδυναμίας.
- Μυοσίτιδα:Η μυοσίτιδα, ένας τύπος μυοπάθειας, προκαλεί μυϊκό πόνο και φλεγμονή, καθώς και αύξηση των επιπέδων CK (μυϊκό ένζυμο) στο αίμα. Η παρουσία CK στο αίμα αποτελεί ένδειξη βλάβης των μυών.
- Ραβδομυόλυση:Ενώ ευτυχώς είναι πολύ σπάνιο, αυτός ο σοβαρός τύπος μυοπάθειας είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τη διάσπαση του μυϊκού ιστού που προκαλεί την απελευθέρωση των περιεχομένων μυϊκών ινών στο αίμα, προκαλώντας δυνητικά βλάβη στα νεφρά.
Τα μυϊκά προβλήματα που σχετίζονται με τη θεραπεία με στατίνη συνήθως ξεκινούν μέσα σε λίγες εβδομάδες έως μερικούς μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας. Ενώ η μυαλγία, η μυοσίτιδα και η ραβδομυόλυση που σχετίζονται με στατίνη θα επιλυθούν μόλις σταματήσετε να παίρνετε στατίνες, η ραβδομυόλυση μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη μυϊκή βλάβη.
Επιπλέον, μια μελέτη του 2016 έδειξε ότι οι αυτοάνοσες μυοπάθειες που σχετίζονται με στατίνες είναι επίσης παρενέργεια των στατινών. Αυτή η σοβαρή κατάσταση μυϊκής απώλειας είναι σπάνια και εμφανίζεται σε ένα κλάσμα ασθενών.
Αιτίες
Ενώ υπάρχουν αρκετές θεωρίες για το γιατί οι στατίνες μπορεί να προκαλέσουν μυϊκό πόνο, καμία δεν έχει επιβεβαιωθεί.
Έρευνες έδειξαν ότι το γονίδιο ατρογίνη-1 μπορεί να είναι η πηγή μυϊκού πόνου σε όσους λαμβάνουν στατίνες. Αυτό το γονίδιο ενεργοποιείται στα αρχικά στάδια της διάσπασης του μυός, ο οποίος σχετίζεται με ασθένειες όπως ο καρκίνος, η σήψη και το AIDS. (Όταν το γονίδιο atrogin-1 δεν είναι ενεργό, δεν συμβαίνει μυϊκή απώλεια.)
Έρευνες έδειξαν επίσης ότι τα άτομα που λαμβάνουν Mevacor (λοβαστατίνη) έχουν υψηλότερα επίπεδα ατροφίνης-1 από αυτά που δεν παίρνουν το φάρμακο. Όταν το φάρμακο αφαιρείται από τα κύτταρα, δεν φαίνεται να προκαλεί μυϊκή βλάβη. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να επιτρέψει στον γιατρό σας να εντοπίσει εάν διατρέχετε κίνδυνο για μυϊκό πόνο που σχετίζεται με στατίνη. Επιπλέον, οι επιστήμονες μπορεί να είναι σε θέση να χειριστούν αυτό το γονίδιο, ή άλλους που εμπλέκονται, για να αποτρέψουν μυϊκή βλάβη που προκαλείται από στατίνες.
Μια άλλη θεωρία είναι ότι οι στατίνες μπορούν δυνητικά να επηρεάσουν την παραγωγή του CoQ10, ενός συνενζύμου στους μύες. Το CoQ10 βοηθά τους μυς να χρησιμοποιούν την ενέργεια που χρειάζονται για να λειτουργήσουν σωστά. Η έρευνα έχει δείξει ότι η λήψη συμπληρωμάτων CoQ10 μπορεί να μειώσει τις πιθανότητες εμφάνισης μυοπάθειας που σχετίζεται με στατίνη, αλλά τα διαθέσιμα δεδομένα εξακολουθούν να μην επαρκούν για να το υποστηρίξετε.
Η σιμβαστατίνη υψηλής δόσης (εμπορική ονομασία Zocor) φαίνεται να παρουσιάζει υψηλότερο κίνδυνο για μυϊκό πόνο από άλλα φάρμακα στατίνης. Ο κίνδυνος φαίνεται να είναι σημαντικά χαμηλότερος με Lescol (φλουβαστατίνη), Pravachol (πραβαστατίνη) και Crestor (ροσουβαστατίνη). Ως εκ τούτου, συνιστάται η δόση της σιμβαστατίνης να περιορίζεται στα 40 χιλιοστόγραμμα (mg) την ημέρα, γεγονός που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μυϊκών προβλημάτων.
Παράγοντες κινδύνου
Περίπου 5% έως 10% των ασθενών που λαμβάνουν στατίνες εμφανίζουν SAMS ή ήπιο μυϊκό πόνο. Ο κίνδυνος εμφάνισης SAMS κατά τη λήψη στατινών αυξάνεται εάν:
- Είναι άνω των 80 ετών
- Είναι γυναίκα
- Έχετε μικρότερο πλαίσιο σώματος
- Πίνετε υπερβολικά αλκοόλ
- Έχετε ορισμένες καταστάσεις όπως ο υποθυρεοειδισμός
- Είχα προηγούμενα μυϊκά προβλήματα
- Καταναλώστε μεγάλες ποσότητες γκρέιπφρουτ ή χυμό μούρων
Τα μυϊκά προβλήματα που σχετίζονται με τη στατίνη είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν σε άτομα που ασκούνται έντονα, ειδικά εάν αρχίσουν να το κάνουν με γρήγορο ρυθμό παρά να αυξάνουν αργά την ένταση.
Είναι επίσης πιο συχνό σε άτομα που λαμβάνουν μια ποικιλία άλλων φαρμάκων, όπως το Lopid (gemfibrozil), καθώς και στεροειδή, κυκλοσπορίνη ή νιασίνη.
Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει επίσης ότι τα άτομα με ανεπάρκεια βιταμίνης D τείνουν επίσης να αντιμετωπίζουν μυϊκά προβλήματα με στατίνες πιο συχνά από άλλα. Ορισμένοι ειδικοί ανέφεραν ότι η χορήγηση βιταμίνης D σε αυτούς τους ανθρώπους βοηθά στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων.
Τα άτομα που έχουν μυοτροφική πλευρική σκλήρυνση μυών (ALS) διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο για μυϊκό πόνο ενώ λαμβάνουν στατίνες.
Διάγνωση και θεραπεία
Εκατομμύρια Αμερικανοί λαμβάνουν στατίνες επειδή στοχεύουν αποτελεσματικά όλες τις πτυχές του προφίλ λιπιδίων κάποιου, μειώνοντας τη λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL) χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια ενώ αυξάνουν τη χοληστερόλη λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL). Μειώνουν επίσης την πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου και καρδιακής προσβολής.
Λόγω αυτών των οφελών, εξετάζεται προσεκτικά η απόφαση να σταματήσετε να παίρνετε στατίνες λόγω σχετικού μυϊκού πόνου.
Εάν έχετε ξεκινήσει στατίνες και έχετε μυϊκό πόνο, επισκεφθείτε το γιατρό σας. Παρόλο που είναι πιθανό ότι το φάρμακο προκαλεί την ταλαιπωρία σας, θα εξετάσουν επίσης την πιθανότητα άλλων αιτιών.
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα ελέγξει επίσης το αίμα σας για αυξημένα επίπεδα κινάσης κρεατίνης (CK) - δείκτη ραβδομυόλυσης. Εάν εντοπιστεί, οι στατίνες θα σταματήσουν αμέσως.
Ωστόσο, εάν τα μόνα σας συμπτώματα είναι πόνος ή / και μικρή αύξηση των επιπέδων CK στο αίμα, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι τα οφέλη της συνέχισης της θεραπείας με στατίνη υπερτερούν των μειονεκτημάτων. Μπορεί να προτείνουν διακοπή της θεραπείας μόνο για λίγο έως ότου επιλυθεί το πρόβλημα ή καθόλου.
Μερικές φορές, η εναλλαγή σε διαφορετικό τύπο στατίνης μπορεί να επιλύσει πόνο και παρενέργειες που σχετίζονται με τους μυς, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να το συστήσει εάν αναζητάτε ανακούφιση.
Αν και δεν υπάρχουν αποδεδειγμένοι μηχανισμοί ανακούφισης του πόνου για μυϊκό πόνο που σχετίζεται με στατίνη, μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι η ήπια άσκηση και το τέντωμα μπορεί να βοηθήσουν.
Μια λέξη από το Verywell
Ενώ οι στατίνες έχουν αποδειχθεί ότι βοηθούν στη μείωση της χοληστερόλης, έρχονται με διάφορους κινδύνους και παρενέργειες. Εκτός από τον πόνο των μυών, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη στο ήπαρ, πεπτικά προβλήματα, αυξημένο σάκχαρο στο αίμα, απώλεια μνήμης και σύγχυση.
Όπως συμβαίνει με οποιοδήποτε φάρμακο, θα πρέπει να αναφέρετε τυχόν ανησυχίες που έχετε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι αυτό εξακολουθεί να είναι το σωστό σχέδιο θεραπείας για εσάς και δεν πρέπει ποτέ να σταματήσετε να παίρνετε ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο χωρίς το γιατρό σας.