Περιεχόμενο
- Σκοπός των μεταμοσχεύσεων βλαστοκυττάρων
- Λόγοι για PBSCT
- Τύποι
- Δωρεά βλαστικών κυττάρων περιφερικού αίματος
- Επιπλοκές
- Εναλλακτικές
Κάποτε ήταν ότι οι μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων προέρχονταν από δωρεά μυελού των οστών. Αν και τα περισσότερα από τα βλαστικά κύτταρα υπάρχουν στο μυελό των οστών, μερικά κυκλοφορούν έξω στο περιφερειακός κυκλοφορία του αίματος. Αυτά μπορούν να συλλεχθούν και μετά να μεταγγισθούν σε ασθενείς για να αποκατασταθεί το απόθεμα βλαστικών κυττάρων τους. Οι περισσότερες μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων (αλλά όχι όλες για διάφορους λόγους) είναι πλέον PBSCT. Πριν από τη δωρεά βλαστικών κυττάρων, στους δότες χορηγείται ένα φάρμακο που αυξάνει τον αριθμό των βλαστικών κυττάρων στο αίμα. Τα βλαστικά κύτταρα του περιφερικού αίματος λειτουργούν πολύ καλά σε σύγκριση με τις μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών, και στην πραγματικότητα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε αιμοπετάλια και έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που είναι γνωστά ως ουδετερόφιλα «λήψη» ακόμη καλύτερα, όταν ο δότης δεν σχετίζεται με τον παραλήπτη .
Σκοπός των μεταμοσχεύσεων βλαστοκυττάρων
Για να κατανοήσουμε πραγματικά πώς λειτουργούν οι μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων, μπορεί να βοηθήσει να μιλήσουμε λίγο περισσότερο για το τι είναι πραγματικά τα βλαστικά κύτταρα. Όπως σημειώθηκε παραπάνω, τα βλαστικά κύτταρα - επίσης γνωστά ως αιμοποιητικά βλαστικά κύτταρα - δημιουργούν όλους τους διαφορετικούς τύπους κυττάρων αίματος στο σώμα. Με μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων τα οποία μπορούν στη συνέχεια να διαφοροποιηθούν και να εξελιχθούν στους διαφορετικούς τύπους κυττάρων αίματος - μια διαδικασία που ονομάζεται αιματοποίηση - μια μεταμόσχευση μπορεί να αντικαταστήσει μια ανεπάρκεια σε όλο τον τύπο των κυττάρων του αίματος.
Αντιθέτως, οι ιατρικές θεραπείες για την αντικατάσταση όλων αυτών των κυττάρων είναι εντατικές και έχουν πολλές επιπλοκές. Για παράδειγμα, μπορείτε να κάνετε μεταγγίσεις αιμοπεταλίων, μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων και να δώσετε φάρμακα για την τόνωση του σχηματισμού ερυθρών αιμοσφαιρίων και λευκών αιμοσφαιρίων, αλλά αυτό είναι πολύ εντατικό, δύσκολο και έχει πολλές παρενέργειες και επιπλοκές.
Λόγοι για PBSCT
Η χημειοθεραπεία που χορηγείται σε υψηλές δόσεις καταστρέφει καλύτερα τους καρκίνους αλλά επίσης καταστρέφει τα βλαστικά κύτταρα που υπάρχουν στο μυελό των οστών. Οι μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων βοηθούν στην αποκατάσταση του μυελού των οστών, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να ανεχθεί τις υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας.
Τύποι
Υπάρχουν τρεις τύποι μεταμόσχευσης βλαστικών κυττάρων:
- Αυτόλογες μεταμοσχεύσεις: όταν οι ασθενείς λαμβάνουν τα δικά τους βλαστικά κύτταρα.
- Αλλογενείς μεταμοσχεύσεις: όταν οι ασθενείς λαμβάνουν βλαστοκύτταρα από τον αδελφό, την αδελφή ή τον γονέα τους. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένας άσχετος δότης.
- Συγγενικές μεταμοσχεύσεις: όταν οι ασθενείς λαμβάνουν βλαστικά κύτταρα από το ίδιο δίδυμο.
Δωρεά βλαστικών κυττάρων περιφερικού αίματος
Η δωρεά PBSC περιλαμβάνει τη λήψη βλαστοκυττάρων στο κυκλοφορικό αίμα και όχι με κύτταρα από το μυελό των οστών, οπότε δεν υπάρχει πόνος από την πρόσβαση στο μυελό των οστών. Αλλά στο PBSC, το φάρμακο που χορηγείται για την ενίσχυση του αριθμού των βλαστικών κυττάρων στην κυκλοφορία του δότη μπορεί να σχετίζεται με πόνους στο σώμα, μυϊκούς πόνους, πονοκεφάλους και συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες σταματούν γενικά λίγες ημέρες μετά την τελευταία δόση του φαρμάκου που ενισχύει τα βλαστικά κύτταρα.
Επιπλοκές
Υπάρχουν πολλές πιθανές επιπλοκές των PBSCT. Η χημειοθεραπεία υψηλής δόσης πριν από τη μεταμόσχευση ενέχει σοβαρό κίνδυνο μόλυνσης λόγω έλλειψης λευκών αιμοσφαιρίων (ανοσοκαταστολή) καθώς και προβλήματα που σχετίζονται με την έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων (αναιμία) και χαμηλά αιμοπετάλια (θρομβοπενία).
Ένας κοινός κίνδυνος μετά τη μεταμόσχευση είναι αυτός της νόσου μοσχεύματος έναντι ξενιστή (GvH), η οποία συμβαίνει σε κάποιο βαθμό σε όλες σχεδόν τις μεταμοσχεύσεις βλαστικών κυττάρων. Στη νόσο GvH, τα μεταμοσχευμένα κύτταρα (από τον δότη) αναγνωρίζουν τον ξενιστή (τον αποδέκτη της μεταμόσχευσης) ως ξένο και προσβλητικό. Για αυτόν τον λόγο, στους ανθρώπους χορηγούνται ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μετά από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων.
Ωστόσο, τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα ενέχουν επίσης κινδύνους. Η μείωση της ανοσολογικής απόκρισης λόγω αυτών των φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλων καρκίνων.
Εναλλακτικές
Η υποβολή σε PBSCT είναι μια σημαντική διαδικασία. Προηγείται όχι μόνο από πολύ επιθετική χημειοθεραπεία, αλλά τα συμπτώματα της νόσου του μοσχεύματος έναντι του ξενιστή και οι επιπλοκές των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων το καθιστούν μια διαδικασία που συνήθως προορίζεται για νεότερους και γενικά πολύ υγιείς ανθρώπους.
Μία επιλογή που μπορεί να ληφθεί υπόψη για ασθενείς που είναι μεγαλύτεροι σε ηλικία ή σε κίνδυνο υγείας είναι η μη-μυελοκαταστατική μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων. Σε αυτή τη διαδικασία, αντί να αφαιρεθεί (ουσιαστικά καταστρέφεται) ο μυελός των οστών με πολύ υψηλή δόση χημειοθεραπείας, χρησιμοποιείται χαμηλότερη δόση χημειοθεραπείας. Το μυστικό πίσω από αυτές τις μορφές μεταμοσχεύσεων έγκειται στην πραγματικότητα σε έναν τύπο μοσχεύματος έναντι ασθένειας ξενιστή. Ωστόσο, αντί του μοσχεύματος - των μεταμοσχευμένων βλαστικών κυττάρων - που επιτίθενται σε "καλά" κύτταρα στο σώμα των παραληπτών, τα μεταμοσχευμένα βλαστικά κύτταρα επιτίθενται στα καρκινικά κύτταρα στο σώμα των αποδεκτών. Αυτή η συμπεριφορά ονομάζεται «μόσχευμα έναντι όγκου».
Γνωστός και ως:
PBSCT, μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων περιφερικού αίματος
Σχετικοί όροι:
HSCT = μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστικών κυττάρων
HCT = μεταμόσχευση αιμοποιητικών κυττάρων
SCT = μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων
G-CSF = Παράγοντας διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων-ένας αυξητικός παράγοντας, ένα φάρμακο ενίσχυσης βλαστικών κυττάρων, που μερικές φορές δίνεται σε δότες για να κινητοποιήσουν αιμοποιητικά βλαστικά κύτταρα από το μυελό των οστών στο περιφερικό αίμα.