Περιεχόμενο
Η ακτίνα είναι το παχύτερο και μικρότερο από τα δύο μακριά οστά στο αντιβράχιο. Βρίσκεται στην πλευρική πλευρά του αντιβραχίου παράλληλα με το ulna (σε ανατομική θέση με τα χέρια να κρέμονται στις πλευρές του σώματος, τις παλάμες στραμμένες προς τα εμπρός) μεταξύ του αντίχειρα και του αγκώνα. Η ακτίνα και το ulna περιστρέφονται το ένα γύρω από το άλλο για να επιτρέψουν την περιστροφή του καρπού. Μαζί, μαζί με τον βραχίονα, δημιουργούν την άρθρωση του αγκώνα.Η ακτίνα θεωρείται συχνά ως το μεγαλύτερο από τα δύο μακριά οστά στο αντιβράχιο, επειδή είναι παχύτερο από το ulna στον καρπό, αλλά είναι λεπτότερο στον αγκώνα. Το ulna είναι μεγαλύτερο από την ακτίνα περίπου μια ίντσα στους περισσότερους ανθρώπους, αλλά τα μήκη ποικίλλουν σημαντικά.
Από τα δύο οστά του αντιβράχιου, η ακτίνα είναι πιο πιθανό να υποστεί κάταγμα από το ulna. Στα παιδιά, περισσότερο από το 50% όλων των καταγμάτων του αντιβράχιου εμπλέκουν μόνο την ακτίνα, το 6% αφορά μόνο την ulna και το 44% και τα δύο. Τα κατάγματα ακτίνων είναι επίσης πολύ συχνά σε ενήλικες. Οι άνδρες και οι γυναίκες έχουν παρόμοιες περιπτώσεις κατάγματος ακτίνας έως τα μέσα της δεκαετίας του '40 όταν γίνονται πολύ πιο συχνές στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες.
Ανατομία
Η ακτίνα είναι ένα μακρύ οστό, ένας από τους τέσσερις τύπους οστών στο σώμα. Ένα μακρύ οστό είναι ένα πυκνό, δυνατό οστό που χαρακτηρίζεται ότι είναι μακρύτερο από το πλάτος. Ο άξονας είναι γνωστός ως διάφυση και το άκρο ενός μακρού οστού ονομάζεται επίφυση. Η διάφυση είναι κοίλη, με χώρο μέσα που ονομάζεται μυελική κοιλότητα. Η μυελική κοιλότητα περιέχει μυελό των οστών.
Δομή
Η ακτίνα έχει μήκος 8 έως 10,5 ίντσες σε ενήλικες. Έχει μέσο όρο 9,5 ίντσες στους άνδρες και 8,8 ίντσες στις γυναίκες. Η περιφερική επίφυση της ακτίνας (άκρο στον καρπό) έχει μέσο όρο περίπου μια ίντσα πλάτος. Η εγγύς επιφύση (το άκρο στον αγκώνα) είναι περίπου το μισό πλάτος.
Όπως περιγράφηκε παραπάνω, η ακτίνα είναι ένα τυπικό μακρύ οστό με πυκνό, σκληρό οστό κατά μήκος του άξονα (διάφυση). Τα άκρα της ακτίνας έχουν σπογγώδες οστό που σκληραίνει με την ηλικία.
Τοποθεσία
Η ακτίνα βρίσκεται στο αντιβράχιο, το τμήμα του βραχίονα μεταξύ του αγκώνα και του καρπού. Στην ανατομική θέση με τους βραχίονες ίσους και τις παλάμες συγκρατημένες προς τα εμπρός στο επίπεδο των γοφών, η ακτίνα τοποθετείται παράλληλα και πλευρικά προς (έξω από) το ulna. Σε θέση ηρεμίας, όπως με τα χέρια σας στο πληκτρολόγιο, τα απώτατα (μακριά) άκρα της ακτίνας και το ulna διασταυρώνονται με την ακτίνα που βρίσκεται πάνω από το ulna.
Το εγγύς άκρο της ακτίνας αποτελεί το πλευρικό (εξωτερικό) άκρο της άρθρωσης του αγκώνα στο απώτερο άκρο του βραχίονα. Το απώτερο άκρο της ακτίνας προσκολλάται στον καρπό λίγο πριν τον αντίχειρα.
Η περιστρεφόμενη κίνηση της ακτίνας και της ulna επιτρέπουν την περιστροφή του καρπού στην απομακρυσμένη ακτινοειδή άρθρωση. Η ακτίνα παρέχει σταθερότητα για τον αρθρωτό σύνδεσμο στον αγκώνα και επιτρέπει κίνηση στην ραδιο-ομαδική άρθρωση, αλλά η ulna και ο βραχίονας κάνουν το μεγαλύτερο μέρος της δουλειάς εκεί. Υπάρχει κάποια κίνηση μεταξύ των εγγύς άκρων της ακτίνας και της ulna που ονομάζεται εγγύς ακτινωτή άρθρωση.
Η ακτίνα και η ulna συνδέονται με ένα φύλλο παχινού ινώδους ιστού που ονομάζεται ενδοσυνδετικός σύνδεσμος ή η ενδοσυνδετική μεμβράνη. Ένας μικρότερος σύνδεσμος συνδέει τα εγγύς άκρα της ακτίνας και της ulna. Είναι γνωστό ως το λοξό καλώδιο ή ο λοξός σύνδεσμος και οι ίνες του τρέχουν στην αντίθετη κατεύθυνση του ενδοσυνδέσμου συνδέσμου.
Ανατομικές παραλλαγές
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το οστό της ακτίνας μπορεί να είναι κοντό, ανεπαρκώς ανεπτυγμένο ή να απουσιάζει. Μία παραλλαγή που παρατηρείται στην ανατομία της ακτίνας είναι η εγγύς ραδιο-ulnar σύνταξη, στην οποία τα οστά της ακτίνας και της ulna συντήκονται, συνήθως στο εγγύς τρίτο (το τρίτο πλησιέστερο στον αγκώνα). Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι συγγενής, αλλά σπάνια μπορεί να συμβεί μετά από τραύμα στα οστά, όπως εξάρθρωση.
Λειτουργία
Η ακτίνα επιτρέπει την κίνηση των βραχιόνων και ειδικά παρέχει το πλήρες φάσμα κίνησης του χεριού και του καρπού. Η ακτίνα και η ulna συνεργάζονται για να παρέχουν ώθηση στην ανύψωση και περιστροφή για χειρισμό αντικειμένων. Κατά την ανίχνευση, η ακτίνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στην παροχή κινητικότητας.
Η ακτίνα παρέχει στήριξη σωματικού βάρους όταν οι βραχίονες χρησιμοποιούνται κατά την ανίχνευση και την ανύψωση του βάρους του σώματος, όπως κατά τη διάρκεια ώθησης. Η ακτίνα έχει επτά σημεία εισαγωγής μυών για τον υπερκείμενο, δικέφαλο brachii, flexor digitorum superficialis, pronator teres, flexor pollicis longus, brachioradialis, και pronator quadratus.
Συνδεδεμένοι όροι
Η πιο κοινή ιατρική κατάσταση της ακτίνας είναι ένα κάταγμα. Η ακτίνα, ενώ είναι μικρότερη και λίγο παχύτερη από την ulna, σπάει συχνότερα. Φαίνεται ότι η μακρύτερη ulna θα είχε περισσότερη δύναμη κατά τη διάρκεια πτώσεων ή άλλους μηχανισμούς τραυματισμού. Ωστόσο, είναι η ακτίνα που είναι ένα από τα πιο κοινά κατάγματα όλων των ηλικιακών ομάδων. Κατανομή βάρους κατά τη διάρκεια μιας πτώσης στο επίπεδο του εδάφους όπου ο ασθενής σπάει την πτώση με τα χέρια προς τα κάτω ασκεί το μεγαλύτερο μέρος της πίεσης στην ακτίνα. Είναι δυνατόν να σπάσει μόνο η ακτίνα, μόνο το ulna ή και τα δύο οστά του αντιβράχιου.
Τα απώτατα ακτινικά κατάγματα είναι ο πιο κοινός τύπος καταγμάτων οστού ακτίνας. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και οι παιδιατρικοί ασθενείς διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τους νεαρούς ενήλικες ασθενείς κατά τη διάρκεια της πτώσης σε ένα τεντωμένο χέρι (μερικές φορές ονομάζεται τραυματισμός FOOSH). Οι ηλικιωμένοι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο κατάγματος της ακτινικής κεφαλής, το οποίο αναφέρεται στο εγγύς άκρο της ακτίνας που αποτελεί μέρος του αγκώνα.
Οι παιδιατρικοί ασθενείς είναι πιο πιθανό να έχουν μη πλήρη κατάγματα, που συχνά ονομάζονται κατάγματα πράσινου, λόγω της ευέλικτης φύσης του ανώριμου οστικού ιστού. Οι προ-εφηβικοί ασθενείς κινδυνεύουν επίσης να βλάψουν την επιφυλακτική πλάκα (πλάκα ανάπτυξης). Η ζημιά στην πλάκα ανάπτυξης μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια παραμόρφωση.
Ανεξάρτητα από τον τύπο ή τη σοβαρότητα ενός ακτινικού κατάγματος, αναμένονται συμπτώματα τυπικά όλων των μακρών καταγμάτων των οστών. Ο πόνος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα οποιουδήποτε κατάγματος και είναι το μόνο σύμπτωμα που μπορεί να θεωρηθεί καθολικό. Ο πόνος μετά από πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στον καρπό, στο αντιβράχιο ή στον αγκώνα. Όλα αυτά θα μπορούσαν να υποδηλώνουν κάταγμα ακτίνας.
Κάθε άλλο σημάδι ή σύμπτωμα κατάγματος μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει. Άλλα σημεία και συμπτώματα ενός κατάγματος περιλαμβάνουν παραμόρφωση, τρυφερότητα, κρησμό (αίσθηση λείανσης ή ήχος από σπασμένα άκρα των οστών που τρίβονται μαζί), πρήξιμο, μώλωπες και απώλεια λειτουργίας ή αίσθησης.
Τα ακτινικά κατάγματα δεν είναι απειλητικά για τη ζωή και δεν απαιτούν ασθενοφόρο ή ακόμη και επίσκεψη στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Συχνά, ένα ταξίδι στο γιατρό μπορεί να ξεκινήσει τη διαδικασία διάγνωσης και θεραπείας ενός ακτινικού κατάγματος, εφόσον ο γιατρός μπορεί να κανονίσει ακτινογραφία.
Αναμόρφωση
Η θεραπεία και η αποκατάσταση της ακτίνας μετά από κάταγμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τη θέση του τραυματισμού. Η θεραπεία ξεκινά ακινητοποιώντας τη θέση του κατάγματος. Τα άκρα των οστών πρέπει να τοποθετηθούν πίσω στη σωστή ανατομική θέση (που ονομάζεται μείωση) για να προαχθεί η σωστή επούλωση. Εάν το οστό δεν τοποθετηθεί στη σωστή θέση, η νέα ανάπτυξη των οστών θα μπορούσε να οδηγήσει σε μόνιμη παραμόρφωση.
Ο απαιτούμενος τύπος μείωσης και ακινητοποίησης βασίζεται στον τύπο και τη θέση του κατάγματος. Τα σοβαρά κατάγματα μπορεί να απαιτούν χειρουργική ακινητοποίηση, ενώ τα μικρά κατάγματα μπορεί να είναι σε θέση να ακινητοποιηθούν μέσω χειραγώγησης και χύτευσης ή νάρθηκα. Σε πολλές περιπτώσεις, τα σφεντόνα είναι επίσης απαραίτητα για την ενίσχυση της ακινητοποίησης καθώς ο ασθενής κινείται μέσω της ζωής κατά τη διάρκεια των εβδομάδων που χρειάζεται για να επουλωθεί ένα κάταγμα.
Μετά την ακινητοποίηση, η μακροχρόνια αποκατάσταση περιλαμβάνει φυσική θεραπεία. Ένας φυσιοθεραπευτής θα είναι σε θέση να διδάξει στον ασθενή ασκήσεις τεντώματος και ενίσχυσης που ασκούν τη σωστή πίεση σε σωστές περιοχές μετά από κάταγμα. Η φυσική θεραπεία θα λειτουργήσει για τη βελτίωση της αντοχής και του εύρους κίνησης για τον αγκώνα και τον καρπό. Η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη για τον ώμο λόγω της ακινητοποίησης του τραυματισμένου βραχίονα. Το να μην μπορεί να χρησιμοποιήσει το αντιβράχιο σημαίνει ότι η ασθενής πιθανότατα δεν κινεί ούτε τον ώμο της.
Η χειρουργική επιδιόρθωση ή η μείωση σοβαρών καταγμάτων μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία χειρουργικές επεμβάσεις για την πλήρη αποκατάσταση του τραυματισμού. Κάθε χειρουργική επέμβαση απαιτεί περίοδο θεραπείας και ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί φυσική θεραπεία για να επιστρέψει στην προεγχειρητική λειτουργία. Μπορεί να είναι αρκετοί μήνες μεταξύ χειρουργικών επεμβάσεων για κάποιους τραυματισμούς, που απαιτούν διαδικασία αποκατάστασης μετά από κάθε διαδικασία.
Η αποκατάσταση για κατάγματα της ακτίνας μπορεί να διαρκέσει δύο έως τρεις μήνες για να επουλωθεί πλήρως στη λειτουργικότητα πριν από τον τραυματισμό. Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με τη φυσιοθεραπεία και να ενημερώνεστε για όλες τις ασκήσεις και τους τρόπους θεραπείας. Οι μεγάλες καθυστερήσεις μεταξύ των συνεδριών ή η έλλειψη ασκήσεων εκτός του γραφείου φυσικής θεραπείας μπορούν να εμποδίσουν την επούλωση ή ακόμη και να οδηγήσουν σε επαναλαμβανόμενο τραυματισμό.