Περιεχόμενο
Οι νεφρικές φλέβες είναι αιμοφόρα αγγεία που επιστρέφουν αίμα στην καρδιά από τα νεφρά. Κάθε νεφρός αποστραγγίζεται από τη δική του νεφρική φλέβα (η δεξιά και η αριστερή νεφρική φλέβα). Κάθε νεφρική φλέβα διοχετεύεται σε μια μεγάλη φλέβα που ονομάζεται inferior vena cava (IVC), η οποία μεταφέρει αίμα απευθείας στην καρδιά.Ανατομία
Τα νεφρά έχουν σχήμα φασολιού, με κοίλο κεντρικό τμήμα που ονομάζεται νεφρικό hilum. Κάθε νεφρική φλέβα σχηματίζεται από τη συμβολή αρκετών μικρότερων φλεβών που αποστραγγίζουν τα διάφορα μέρη του νεφρού και ενώνουν μαζί στο νεφρικό hilum. Οι άλλες κύριες δομές στο νεφρικό hilum είναι η νεφρική αρτηρία και η νεφρική λεκάνη (η οποία μεταφέρει τα ούρα μακριά), και οι δύο βρίσκονται πίσω από τη νεφρική φλέβα.
Η αριστερή νεφρική φλέβα είναι μεγαλύτερη από τη δεξιά. Προχωράει μπροστά από την αορτή και πίσω από την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία (SMA) καθώς αποστραγγίζεται στον IVC. Η ανερχόμενη οσφυϊκή φλέβα, η αριστερή επινεφριδιακή φλέβα και η αριστερή όρχεα ή η ωοθηκική φλέβα είναι μικρότερες φλέβες που συνήθως στραγγίζονται στην αριστερή νεφρική φλέβα.
Οι μεταβολές στην ανατομία της νεφρικής φλέβας επηρεάζουν συνήθως την αριστερή νεφρική φλέβα και όχι τη δεξιά. Παρόλο που οι περισσότεροι ασθενείς με αυτές τις ανατομικές παραλλαγές είναι ασυμπτωματικοί, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε εάν προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση στα νεφρά.
Οι άνθρωποι μπορεί να έχουν δύο αριστερές νεφρικές φλέβες, μία εκ των οποίων περνά μπροστά από την αορτή, ενώ η άλλη περνά πίσω. Αυτή η παραλλαγή, που ονομάζεται «κυκλική αριστερή νεφρική φλέβα» μπορεί να επηρεάσει έως και το 8,7% του πληθυσμού. Οι άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν μία μόνο αριστερή νεφρική φλέβα που περνά πίσω από την αορτή (αντί για τον συνηθισμένο τρόπο, μπροστά της). Αυτή η παραλλαγή, που ονομάζεται «retroaortic αριστερή νεφρική φλέβα» μπορεί να επηρεάσει έως και 2,1% του πληθυσμού.
Λειτουργία
Τα νεφρά λαμβάνουν μεγάλη ροή αίματος, περίπου το 25% της συνολικής απόδοσης της καρδιάς, μεταξύ των υψηλότερων οποιωνδήποτε οργάνων. Το αίμα παραδίδεται στους νεφρούς από τη δεξιά και την αριστερή νεφρική αρτηρία. Τα νεφρά απαλλάσσουν το αίμα από περίσσεια ή τοξικές ουσίες, εκκρίνοντάς τα στα ούρα. Τα νεφρά ελέγχουν επίσης την ποσότητα νερού και διαλυμένων ουσιών που απομακρύνονται από το αίμα, εξασφαλίζοντας σταθερό όγκο και σύνθεση σωματικών υγρών. Μόλις το αίμα υποβληθεί σε επεξεργασία από τα νεφρά, επιστρέφεται στην καρδιά μέσω των νεφρικών φλεβών.
Κλινική σημασία
Οι νεφρικές φλέβες μπορεί να επηρεαστούν από ιατρικές καταστάσεις που εμποδίζουν τη ροή του αίματος.
Θρόμβωση νεφρικής φλέβας
Η θρόμβωση της νεφρικής φλέβας είναι μια σπάνια κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται θρόμβος (ή «θρόμβος») στη νεφρική φλέβα. Σε ενήλικες, αυτό μπορεί να προκληθεί από καταστάσεις που αυξάνουν την τάση του αίματος να πήζει («υπερπηκτικές καταστάσεις»), όπως το νεφρωτικό σύνδρομο. Η οξεία θρόμβωση της νεφρικής φλέβας μπορεί επίσης να προκύψει από τραύμα. Στα νεογέννητα, σοβαρή αφυδάτωση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θρόμβωση νεφρικής φλέβας.
Άτομα με θρόμβωση νεφρικής φλέβας μπορεί να έχουν ή όχι συμπτώματα. Τα συμπτώματα είναι πιο πιθανό εάν ο θρόμβος αναπτυχθεί γρήγορα και μπορεί να περιλαμβάνει πόνο στο πλευρό, αιματουρία (αίμα στα ούρα) ή οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η θρόμβωση της νεφρικής φλέβας που έχει αναπτυχθεί αργά μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα και μπορεί να ανακαλυφθεί τυχαία με μελέτες απεικόνισης. Οι θρόμβοι που αναπτύσσονται στη νεφρική φλέβα μπορεί να ξεκολλήσουν και να ταξιδέψουν στους πνεύμονες, μια κατάσταση που ονομάζεται πνευμονική εμβολή.
Ο καρκίνος των νεφρών μπορεί μερικές φορές να εισβάλει στη νεφρική φλέβα, προκαλώντας έναν ειδικό τύπο θρόμβου νεφρικής φλέβας που ονομάζεται «θρόμβος όγκου». Κατά τη χειρουργική αφαίρεση όγκου νεφρού, οι χειρουργοί μπορεί να είναι σε θέση να απομακρύνουν τον σχετικό θρόμβο όγκου.
Σύνδρομο Nutcracker
Το σύνδρομο Nutcracker είναι μια διαταραχή που προκαλείται από συμπίεση της αριστερής νεφρικής φλέβας μεταξύ της αορτής και της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας (SMA). Θυμηθείτε ότι η μακρύτερη αριστερή νεφρική φλέβα πρέπει να περάσει μπροστά από την αορτή και πίσω από το SMA πριν φτάσει στην κατώτερη φλέβα. Σε ορισμένους ασθενείς, η γωνία μεταξύ της SMA και της αορτής γίνεται στενή, συμπιέζοντας την αριστερή νεφρική φλέβα κατά τη διαδικασία.
Το σύνδρομο Nutcracker είναι μια αόριστα καθορισμένη κατάσταση χωρίς συμφωνία σχετικά με την ακριβή αιτία ή τα διαγνωστικά κριτήρια. Υπάρχει συσχέτιση με λεπτούς τύπους σώματος και πιστεύεται ότι η έλλειψη ενδοκοιλιακού λίπους μεταξύ της SMA και της αορτής μπορεί να προκαλέσει στένωση της γωνίας μεταξύ των αγγείων. Ασθενείς με σύνδρομο καρυοθραύστης μπορεί να παρουσιάσουν πλευρικό πόνο, αιματουρία (αίμα στα ούρα) ή πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα). Επειδή η αριστερή γοναδική φλέβα διοχετεύεται στην αριστερή νεφρική φλέβα, το σύνδρομο καρυοθραύστης μπορεί να προκαλέσει κιρσοκήλη στους άνδρες. Οι γυναίκες με σύνδρομο καρυοθραύστης μπορεί να αναπτύξουν σύνδρομο πυελικής συμφόρησης, που χαρακτηρίζεται από χρόνιο πυελικό πόνο.
Οι νέοι ασθενείς με σύνδρομο καρυοθραύστης μπορεί να ξεπεράσουν τα συμπτώματά τους. Οι ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα μπορεί να χρειάζονται χειρουργική θεραπεία.