Περιεχόμενο
- Στόχοι χειρουργικής εκτομής
- Πώς γίνεται μια εκτομή;
- Ανάκτηση
- Πιθανές επιπλοκές
- Χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση εκτομής για ελκώδη κολίτιδα;
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αφαιρούνται τα μικρά τμήματα του παχέος εντέρου ή του λεπτού εντέρου που επηρεάζονται από τη νόσο του Crohn και το έντερο επανασυνδέεται μαζί με τα δύο υγιή άκρα. Οι ανατομές πραγματοποιούνται συνήθως από έναν ορθοκολικό χειρουργό, έναν τύπο χειρουργού που έχει ειδικό προπόνηση σε χειρουργική επέμβαση στην κάτω πεπτική οδό. Επιπλέον, συνήθως ο χειρουργός ειδικεύεται σε φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βάλει ένα άτομο με νόσο του Crohn σε αυτό που μερικές φορές ονομάζεται χειρουργική ύφεση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια περίοδο λίγων ή καθόλου σημείων ή συμπτωμάτων της νόσου του Crohn. Η αντιμετώπιση της χειρουργικής επέμβασης είναι πάντα δύσκολη, αλλά με τη νόσο του Crohn, η εκτομή μπορεί να σημαίνει την ευκαιρία να επουλωθεί και να ανακάμψει. Τα άτομα με νόσο του Crohn που έχουν ανησυχίες σχετικά με το εάν η χειρουργική επέμβαση είτε τώρα είτε στο μέλλον θα πρέπει να μιλήσουν με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης και να εξετάσουν μια δεύτερη γνώμη με άλλο χειρουργό του παχέος εντέρου και του γαστρεντερολόγου.
Στόχοι χειρουργικής εκτομής
Η χειρουργική επέμβαση εκτομής μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση των στενώσεων, οι οποίες θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν μια μακρά στερέωση ή μια ομάδα στενώσεων που είναι κοντά το ένα στο άλλο, ή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση σοβαρών ασθενειών μερών του λεπτού ή του παχέος εντέρου.
Ο στόχος της εκτομής είναι να διατηρηθεί όσο το δυνατόν περισσότερο το υγιές έντερο και να αφαιρεθούν μόνο τμήματα του εντέρου που είναι πέρα από την επούλωση. Ειδικότερα, αποφεύγεται η αφαίρεση μεγάλων μερών του λεπτού εντέρου. Το λεπτό έντερο είναι όπου οι βιταμίνες και τα μέταλλα απορροφώνται στο σώμα και εάν αφαιρεθεί πάρα πολύ από αυτό, θα μπορούσε να οδηγήσει σε διατροφικές ανεπάρκειες.
Σε ακραίες περιπτώσεις, η αφαίρεση πάρα πολύ λεπτού εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε σύνδρομο βραχέος εντέρου. Η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων δεν χρειάζεται τόσο χειρουργική επέμβαση που το κοντό έντερο θα ήταν ανησυχητικό.
Πώς γίνεται μια εκτομή;
Η χειρουργική επέμβαση του παχέος εντέρου γίνεται με γενική αναισθησία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει είτε με ανοιχτή είτε με λαπαροσκοπική προσέγγιση, αλλά η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι πολύ πιο συχνή. Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συνήθως μόνο σε περιπτώσεις όπου το άρρωστο τμήμα του εντέρου βρίσκεται στον ειλεό και δεν υπάρχουν άλλες επιπλοκές.
Στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, θα γίνει μια μεγάλη τομή. Το άρρωστο τμήμα του εντέρου σφίγγεται και αφαιρείται. Αφού αφαιρεθεί το νοσούν τμήμα του εντέρου, τα δύο υγιή άκρα του εντέρου συνδέονται μεταξύ τους (που ονομάζεται αναστόμωση).
Στη λαπαροσκοπική χειρουργική, χρησιμοποιούνται τρεις έως τέσσερις μικρές τομές. Η κοιλιά γεμίζει με αέριο, ώστε ο χειρουργός να μπορεί να δει καλύτερα την κοιλιακή κοιλότητα και μια κάμερα εισάγεται μέσω μιας από τις τομές. Η υπόλοιπη διαδικασία είναι η ίδια με την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση: το νοσούν έντερο απομακρύνεται και ο υγιής ιστός επανασυνδέεται.
Ανάκτηση
Η παραμονή στο νοσοκομείο για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση χωρίς επιπλοκές μπορεί να είναι οπουδήποτε από πέντε έως 10 ημέρες. Για λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση, η παραμονή στο νοσοκομείο τείνει να είναι μικρότερη.
Η ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση εκτομής μπορεί να διαρκέσει από έξι έως οκτώ εβδομάδες. Η επιστροφή στην εργασία μετά από χειρουργική επέμβαση είναι μια πολύ ατομική απόφαση, αλλά γενικά θα είναι τέσσερις εβδομάδες ή περισσότερο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ένας χειρουργός θα δώσει οδηγίες σχετικά με το επίπεδο δραστηριότητας, αλλά γενικά, η βαριά ανύψωση, η οδήγηση και άλλες επίπονες δραστηριότητες δεν πρέπει να αναλαμβάνονται για τουλάχιστον αρκετές εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Πιθανές επιπλοκές
Πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν αυτές που μπορούν να εμφανιστούν με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση: λοίμωξη, αιμορραγία ή αντίδραση στο αναισθητικό. Με εκτομή, υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος τα δύο τμήματα του ενωμένου εντέρου να διαχωριστούν ή να διαρρεύσουν (που ονομάζεται dehiscence), αν και αυτό δεν είναι συνηθισμένο.
Χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση εκτομής για ελκώδη κολίτιδα;
Η μερική εκτομή του παχέος εντέρου δεν χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας. Αυτό συμβαίνει επειδή η κολίτιδα τείνει να επιστρέψει στο υγιές τμήμα του παχέος εντέρου που απομένει. Η ολική κολεκτομή, με τη δημιουργία εσωτερικού σάκου (j-pouch) ή ειλεοστομίας, είναι οι χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας.
Μια σημείωση από το Verywell
Οι περισσότεροι άνθρωποι βρίσκουν την υγεία τους βελτιωμένη αφού κάνουν εκτομή για τη νόσο του Crohn. Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του χειρουργού και να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αποτρέψετε το Crohn να προκαλέσει περισσότερη φλεγμονή.