Περιεχόμενο
Ο διαχωρισμός των ώμων είναι ένας τραυματισμός στην ακρομικυκλική άρθρωση στο πάνω μέρος του ώμου. Η άρθρωση του ώμου σχηματίζεται στη διασταύρωση τριών οστών: του λαιμού (κλείδα), της ωμοπλάτης (ωμοπλάτη) και του οστού βραχίονα (βραχίονας). Η ωμοπλάτη και η κλείδα σχηματίζουν την υποδοχή της άρθρωσης και ο βραχίονας έχει μια στρογγυλή κεφαλή που ταιριάζει σε αυτήν την υποδοχή.Ένας διαχωρισμός ώμων συμβαίνει όταν η κλείδα και η ωμοπλάτη ενώνονται. Το άκρο της ωμοπλάτης ονομάζεται ακρόμιο, και η ένωση μεταξύ αυτού του τμήματος της ωμοπλάτης και της κλείδα ονομάζεται ακρομυοκολπική άρθρωση. Όταν αυτή η άρθρωση διακόπτεται, ονομάζεται διαχωρισμός ώμων. Ένα άλλο όνομα για αυτόν τον τραυματισμό είναι ένας διαχωρισμός ακρομικυκλικής άρθρωσης ή διαχωρισμός AC.
Διαχωρισμός ώμου έναντι εξάρθρωσης
Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν συχνά τις λέξεις διαχωρισμό ώμων και μετατόπιση ώμων εναλλακτικά. Ενώ αυτοί οι δύο τραυματισμοί είναι συνήθως σύγχυση, είναι στην πραγματικότητα δύο πολύ διαφορετικές καταστάσεις. Όπως περιγράφεται παραπάνω, η άρθρωση του ώμου βρίσκεται στη διασταύρωση τριών διαφορετικών οστών: η κλείδα, η ωμοπλάτη και ο βραχίονας.
Σε έναν διαχωρισμό ώμων, η σύνδεση της κλείδωσης και της ωμοπλάτης διακόπτεται. Σε εξάρθρωση ώμου, ο βραχίονας (οστό του βραχίονα) μετατοπίζεται από την υποδοχή. Όχι μόνο οι τραυματισμοί είναι διαφορετικοί ανατομικά, αλλά οι επιπτώσεις στη θεραπεία, ανάκαμψη και επιπλοκές είναι επίσης διαφορετικές.
Ο διαχωρισμός των ώμων είναι σχεδόν πάντα το αποτέλεσμα ενός ξαφνικού, τραυματικού συμβάντος που μπορεί να αποδοθεί σε ένα συγκεκριμένο περιστατικό ή δράση.
Οι δύο πιο συνηθισμένες περιγραφές του χωρισμού των ώμων είναι είτε ένα άμεσο χτύπημα στον ώμο (συχνά εμφανίζεται στο ποδόσφαιρο, το ράγκμπι ή το χόκεϊ) ή μια πτώση σε ένα τεντωμένο χέρι (συνήθως εμφανίζεται μετά από πτώση ενός ποδηλάτου ή ενός αλόγου).
Σημάδια χωρισμένου ώμου
Ο πόνος είναι το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα ενός χωρισμένου ώμου και συνήθως είναι σοβαρό κατά τη στιγμή του τραυματισμού. Συχνά υπάρχουν στοιχεία για τραυματικό τραυματισμό στον ώμο, όπως πρήξιμο και μώλωπες.
Η θέση του πόνου είναι πολύ τυπική σε ασθενείς που έχουν υποστεί αυτόν τον τραυματισμό. Ο πόνος βρίσκεται στη διασταύρωση του λαιμού και της ωμοπλάτης, ακριβώς πάνω από τον ώμο. Ενώ τα άτομα που έχουν υποστεί διαχωρισμό ώμων μπορεί να έχουν γενικευμένες αισθήσεις πόνου γύρω από την άρθρωση, ο πόνος τους τείνει να είναι πολύ εντοπισμένος δεξιά στην Σύνδεση AC.
Η διάγνωση του χωρισμού των ώμων είναι συχνά αρκετά εμφανής από την ακρόαση μιας ιστορίας που είναι χαρακτηριστική αυτού του τραυματισμού και μιας απλής φυσικής εξέτασης. Θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ακτινογραφία για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει κάταγμα αυτών των οστών. Εάν η διάγνωση είναι ασαφής, μια ακτινογραφία ενώ κρατάτε βάρος στο χέρι σας μπορεί να είναι χρήσιμη. Όταν εκτελείται αυτός ο τύπος ακτινογραφίας, η δύναμη του βάρους θα τονίσει οποιαδήποτε αστάθεια στις αρθρώσεις των ώμων και θα δείξει καλύτερα τα αποτελέσματα του διαχωρισμένου ώμου.
Τύποι διαχωρισμού ώμων
Οι χωρισμένοι ώμοι βαθμολογούνται ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού και τη θέση των εκτοπισμένων οστών. Οι διαχωρισμοί ώμων βαθμολογούνται από τον τύπο I έως VI:
- Διαχωρισμός ώμου τύπου Ι:
- Ένας διαχωρισμός ώμων τύπου Ι είναι ένας τραυματισμός στην κάψουλα που περιβάλλει την ένωση AC. Τα οστά δεν είναι εκτός θέσης και το κύριο σύμπτωμα είναι πόνος.
- Διαχωρισμός ώμου τύπου II:
- Ο διαχωρισμός ώμων τύπου II συνεπάγεται τραυματισμό στην κάψουλα αρθρώσεων AC καθώς και έναν από τους σημαντικούς συνδέσμους που σταθεροποιούν την κλείδα. Αυτός ο σύνδεσμος, ο κορακοκλωνικός σύνδεσμος, είναι μερικώς σχισμένος. Οι ασθενείς με διαχωρισμένο ώμο τύπου II μπορεί να έχουν ένα μικρό χτύπημα στον τραυματισμό.
- Διαχωρισμός ώμου τύπου III:
- Ο διαχωρισμός ώμου τύπου III περιλαμβάνει τον ίδιο τύπο τραυματισμού με τον ώμο που διαχωρίζεται τύπου II, αλλά ο τραυματισμός είναι πιο σημαντικός. Αυτοί οι ασθενείς συνήθως έχουν μεγάλο χτύπημα στην τραυματισμένη άρθρωση AC.
- Διαχωρισμός ώμου τύπου IV:
- Ένας διαχωρισμός ώμων τύπου IV είναι ένας ασυνήθιστος τραυματισμός όπου η κλείδα ωθείται πίσω από την ένωση AC.
- Διαχωρισμός ώμου τύπου V:
- Ο διαχωρισμός ώμου τύπου V είναι ένας υπερβολικός τραυματισμός τύπου III. Σε αυτόν τον τύπο διαχωρισμένου ώμου, ο μυς πάνω από την άρθρωση AC τρυπάται από το άκρο της κλείδας προκαλώντας σημαντική πρόσκρουση στον τραυματισμό.
- Διαχωρισμός ώμου τύπου VI:
- Ένας διαχωρισμός ώμων τύπου VI είναι επίσης εξαιρετικά σπάνιος. Σε αυτόν τον τύπο τραυματισμού, η κλείδα ωθείται προς τα κάτω και στερεώνεται κάτω από την κορακοειδή (μέρος της ωμοπλάτης)
Θεραπεία
Η θεραπεία αυτών των τραυματισμών καθοδηγείται τόσο από τη σοβαρότητα του τραυματισμού όσο και από τις προσδοκίες του ατόμου. Οι περισσότεροι διαχωρισμοί ώμων τύπου Ι και ΙΙ αντιμετωπίζονται μη χειρουργικά μετά από έλεγχο και διάγνωση, ακόμη και σε επαγγελματίες αθλητές.
Υπάρχει μεγάλη διαμάχη σχετικά με την καλύτερη θεραπεία διαχωρισμού ώμων τύπου III, καθώς ορισμένοι χειρουργοί θα συστήσουν χειρουργική επέμβαση και άλλοι όχι. Ενώ συχνά μιλάμε για τη χειρουργική θεραπεία διαχωρισμού ώμων τύπου IV, V και VI, η αλήθεια είναι ότι αυτά τα μοτίβα τραυματισμών είναι αρκετά σπάνια. Η συντριπτική πλειονότητα των χωρισμένων ώμων είναι οι τύποι I έως III.