Περιεχόμενο
- Κατηγοριοποίηση της ασφάλειας ναρκωτικών
- Χρήση φαρμάκων για διαταραχές ύπνου
- Πώς να επιλέξετε ένα φάρμακο
Κατηγοριοποίηση της ασφάλειας ναρκωτικών
Η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία μιας διαταραχής του ύπνου σε μια έγκυο γυναίκα είναι η χρήση αλλαγών στον τρόπο ζωής για την ανακούφιση της κατάστασης και την αποφυγή όλων των φαρμάκων. Για όσους πάσχουν από αϋπνία, μια θεραπεία με γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για την αϋπνία (CBTi) μπορεί να είναι αποτελεσματική. Ακόμη και στο RLS, μια ποικιλία αλλαγών μπορεί να οδηγήσει σε ανακούφιση χωρίς να καταφύγει σε φάρμακα.
Σε σοβαρές καταστάσεις, ορισμένα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή. Η ανησυχία είναι ότι πολλά φάρμακα δεν έχουν δοκιμαστεί σε μεγάλο αριθμό γυναικών. Κανείς δεν θέλει να προκαλέσει γενετικό ελάττωμα. Τα ναρκωτικά που ονομάζονται τερατογόνα (η κυριολεκτική μετάφραση είναι «σχηματισμός τέρατων»). Επομένως, πολλές μελέτες δεν γίνονται σε έγκυες γυναίκες, επειδή ακόμη και ένας μικρός κίνδυνος δεν θεωρείται αποδεκτός. Ωστόσο, η εμπειρία και οι μελέτες σε ζώα μάς έδωσαν κάποιες οδηγίες για την ασφάλεια των φαρμάκων κατά την εγκυμοσύνη.
Κατηγορίες φαρμάκων για χρήση στην εγκυμοσύνη
Χρησιμοποιείται η ακόλουθη ταξινόμηση των επιδράσεων των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:
- Κατηγορία Β: Μελέτες σε ζώα δεν έχουν δείξει κίνδυνο εμβρύου, αλλά δεν υπάρχουν ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες ή μελέτες σε ζώα έχουν δείξει μια ανεπιθύμητη ενέργεια του εμβρύου που δεν επιβεβαιώνεται σε ελεγχόμενες μελέτες σε γυναίκες κατά το πρώτο τρίμηνο. Δεν υπάρχουν στοιχεία σε μεταγενέστερα τρίμηνα.
- Κατηγορία Γ: Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ανεπιθύμητες ενέργειες εμβρύου, αλλά δεν υπάρχουν ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες ή δεν υπάρχουν μελέτες σε ανθρώπους και ζώα. Έτσι, το φάρμακο χορηγείται εάν το πιθανό όφελος υπερτερεί του κινδύνου.
- Κατηγορία Δ: Υπάρχει κίνδυνος για το έμβρυο, αλλά τα οφέλη μπορεί να υπερτερούν του κινδύνου εάν υπάρχει απειλητική για τη ζωή ή σοβαρή ασθένεια.
- Κατηγορία Χ: Μελέτες σε ζώα ή ανθρώπους δείχνουν ανωμαλίες του εμβρύου. το φάρμακο αντενδείκνυται για έγκυες γυναίκες.
Επομένως, τα φάρμακα θεωρούνται ασφαλέστερα όταν υπάρχει πρόσθετη έρευνα που υποστηρίζει την ασφάλεια στον άνθρωπο. Ωστόσο, ο κίνδυνος ενός ατόμου με τη χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα απαράδεκτες συνέπειες.
Χρήση φαρμάκων για διαταραχές ύπνου
Χρησιμοποιώντας τις κατηγορίες που περιγράφονται παραπάνω, τα φάρμακα για τη θεραπεία των πιο κοινών διαταραχών ύπνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να ομαδοποιηθούν. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν αϋπνία, RLS, ναρκοληψία και παρασιμίες. Η ασφάλεια των ναρκωτικών μειώνεται καθώς μετακινείστε από την κατηγορία Β στην κατηγορία C στην κατηγορία D και, τέλος, στην κατηγορία X.
Σύμφωνα με δημοσιευμένη έρευνα, οι αγωνιστές των υποδοχέων της υπνωτικής βενζοδιαζεπίνης (zaleplon, zolpidem και eszopiclone) είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα για την αϋπνία σε έγκυες γυναίκες, αλλά μερικές φορές συνταγογραφούνται και άλλα φάρμακα.
Εξετάστε τα φάρμακα ύπνου που διατίθενται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για καθεμία από τις ακόλουθες καταστάσεις:
Αυπνία
Κατηγορία Β
- Ηρεμιστικά και υπνωτικά (βενζοδιαζεπίνες): Zolpidem, Διφαινυδραμίνη
Κατηγορία Γ
- Ηρεμιστικά και υπνωτικά (βενζοδιαζεπίνες): Ζαλέπλον
- Αντιεπιληπτικά: Γκαμπαπεντίνη
- Αντικαταθλιπτικά και καταθλιπτικά: Αμιτριπτυλίνη, δοξεπίνη, τραζοδόνη
Κατηγορία Δ
- Ηρεμιστικά και υπνωτικά (βενζοδιαζεπίνες): Αλκοόλ, Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Κατηγορία Χ
- Ηρεμιστικά και υπνωτικά (βενζοδιαζεπίνες): Αλκοόλ (εάν χρησιμοποιείται σε μεγάλες ποσότητες ή για παρατεταμένες περιόδους), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών ή νόσος Willis-Ekbom
Κατηγορία Β
Αντιπαρκινσονικοί παράγοντες (ντοπαμινεργικά): βρωμοκριπτίνη, καμπεργολίνη
Αναλγητικά ναρκωτικών αγωνιστών (οπιοειδή) (βλέπε Δ): Μεπεριδίνη, οξυμορφόνη, μεθαδόνη, οξυκωδόνη
Κατηγορία Γ
- Κεντρική αναλγητική: Κλονιδίνη
- Αντιεπιληπτικά: Γκαμπαπεντίνη, Λαμοτριγίνη
- Αντιπαρκινσονικοί πράκτορες (ντοπαμινεργικά): Carbidopa, Levodopa, Pramipexole, Ropinirole
- Αναλγητικά ναρκωτικών αγωνιστών (οπιοειδή) (βλέπε Δ): Κωδεΐνη, μορφίνη, προποξυφαίνη, υδροκοδόνη
- Αντικαταθλιπτικά και καταθλιπτικά: Αμιτριπτυλίνη, δοξεπίνη, τραζοδόνη
Κατηγορία Δ
- Αντιεπιληπτικά: Κλοναζεπάμη, καρβαμαζεπίνη
- Αναλγητικά ναρκωτικών αγωνιστών (οπιοειδή) (εάν χρησιμοποιούνται για παρατεταμένες περιόδους ή σε υψηλές δόσεις κατά τη διάρκεια): Μεπεριδίνη, οξυμορφόνη, μεθαδόνη, οξυκωδόνη, κωδεΐνη, μορφίνη, προποξυφαίνη, υδροκοδόνη
Κατηγορία Χ
- Ηρεμιστικά και υπνωτικά (βενζοδιαζεπίνες): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Ναρκοληψία
Κατηγορία Β
- Διεγερτικά: Καφεΐνη, Περμολίνη
- Αντικαταθλιπτικά και καταθλιπτικά: Οξυβικό νάτριο (Xyrem)
Κατηγορία Γ
- Αντικαταθλιπτικά και καταθλιπτικά: Φλουοξετίνη, παροξετίνη, πρωτριπτυλίνη, βενλαφαξίνη
- Διεγερτικά: Δεξτροαμφεταμίνη, Mazindol, Methamphetamine, Methylphenidate, Modafinil
Κατηγορία Δ
- Κανένας
Κατηγορία Χ
- Κανένας
Παρασμονίες (Συμπεριφορές ύπνου)
Κατηγορία Β
- Κανένας
Κατηγορία Γ
- Αντικαταθλιπτικά και καταθλιπτικά: Ιμιπραμίνη, παροξετίνη, σερτραλίνη, τραζοδόνη
Κατηγορία Δ
- Ηρεμιστικά και υπνωτικά (βενζοδιαζεπίνες): Διαζεπάμη
- Αντιεπιληπτικά: Κλοναζεπάμη, καρβαμαζεπίνη
Κατηγορία Χ
- Κανένας
Πώς να επιλέξετε ένα φάρμακο
Αφού εξετάσετε τον κατάλογο των διαθέσιμων φαρμάκων για τη θεραπεία διαταραχών του ύπνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να έχετε μια ειλικρινή συζήτηση για την κατάστασή σας με το γιατρό σας. Θα θελήσετε να εξετάσετε τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Χρειάζεστε ακόμη και θεραπεία ή η πάθηση θα περάσει από μόνη της; Εάν είναι δυνατόν, πρέπει πρώτα να δοκιμάσετε μη φαρμακολογικές θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων αλλαγών στον τρόπο ζωής. Εάν μπορείτε να αντιμετωπίσετε το άγχος, να αλλάξετε τη διατροφή σας ή να βελτιώσετε την κατάστασή σας με άσκηση, ίσως να μην χρειάζεται να εξετάσετε ένα ενδεχομένως επικίνδυνο φάρμακο.
Εάν αποφασίσετε να επιλέξετε να πάρετε ένα φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συζητήστε τους πιθανούς κινδύνους με το γιατρό και το φαρμακοποιό σας για να βεβαιωθείτε ότι είστε πλήρως ενημερωμένοι για τις πιθανές συνέπειες. Μπορείτε να είστε ο καλύτερος υποστηρικτής σας, τόσο για τον εαυτό σας όσο και για το αγέννητο παιδί σας.