Περιεχόμενο
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) ταξινομείται σε μεγάλο βαθμό ως κατάσταση αποκλεισμού. Με άλλα λόγια, το IBS διαγιγνώσκεται συνήθως αφού αποκλείονται όλες οι άλλες αιτίες συμπτωμάτων, όπως μόλυνση ή ασθένεια. Αυτό είναι δαπανηρό, χρονοβόρο και αρκετά ενοχλητικό τόσο για τους ασθενείς όσο και για τους γιατρούς. Στα τέλη της δεκαετίας του '70 και στις αρχές της δεκαετίας του '80, οι ερευνητές άρχισαν να βλέπουν πιο προσεκτικά το IBS ως μια σοβαρή διαταραχή και όχι ως ψυχοσωματικό πρόβλημα.Στο 13ο Διεθνές Συνέδριο Γαστρεντερολογίας στη Ρώμη της Ιταλίας το 1988, μια ομάδα ιατρών καθόρισε κριτήρια για την ακριβέστερη διάγνωση του IBS. Γνωστό ως "Κριτήρια της Ρώμης", αυτό το σύνολο οδηγιών που περιγράφει τα συμπτώματα και εφαρμόζει παραμέτρους όπως η συχνότητα και η διάρκεια καθιστούν δυνατή μια πιο ακριβή διάγνωση του IBS.
Τα Κριτήρια της Ρώμης έχουν υποστεί αρκετές αναθεωρήσεις και ενημερώσεις από την αρχική της έναρξη. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα να γίνει πιο χρήσιμο στη διάγνωση του IBS. Η τελευταία ενσάρκωση ήταν υπό ανάπτυξη για 6 χρόνια και πήρε τη συμβολή 117 εμπειρογνωμόνων.
Τα κριτήρια της Ρώμης IV
Τα κριτήρια της Ρώμης IV για το IBS είναι:
"Επαναλαμβανόμενος κοιλιακός πόνος, κατά μέσο όρο, τουλάχιστον 1 ημέρα / εβδομάδα τους τελευταίους 3 μήνες, που σχετίζεται με δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα κριτήρια *:
- Σχετικά με την αφόδευση
- Συνδέεται με μια αλλαγή στη συχνότητα των κοπράνων
- Συνδέεται με μια αλλαγή στη μορφή (εμφάνιση) των κοπράνων.
* Το κριτήριο πληροί τους τελευταίους 3 μήνες με έναρξη συμπτωμάτων τουλάχιστον 6 μήνες πριν από τη διάγνωση. "
Στην πραγματική γλώσσα, αυτό σημαίνει ότι για να διαγνωστεί με IBS, ένα άτομο πρέπει να είχε συμπτώματα τουλάχιστον 1 ημέρα την εβδομάδα για τους τελευταίους 3 μήνες. Τα συμπτώματα θα μπορούσαν επίσης να σχετίζονται με την αφόδευση (περνώντας κόπρανα ή κόπωση), να συνοδεύονται από αλλαγή στο πόσο συχνά ένα άτομο πηγαίνει στο μπάνιο και να συμβεί μαζί με μια αλλαγή στο πώς φαίνονται τα κόπρανα (όπως είναι πιο σκληρά ή πιο χαλαρά). Πρέπει να υπάρχουν δύο από αυτά τα τρία σημεία που εμφανίζονται με τα συμπτώματα.
Ο χρόνος είναι ένας άλλος σημαντικός παράγοντας στα Κριτήρια της Ρώμης: όχι μόνο πρέπει να υπάρχουν τα σημεία και τα συμπτώματα τους τελευταίους 3 μήνες, αλλά πρέπει επίσης να έχουν ξεκινήσει τουλάχιστον 6 μήνες πριν. Αυτό σημαίνει ότι το IBS δεν μπορεί να διαγνωστεί νωρίτερα από 6 μήνες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.
Υπάρχουν πολλά περισσότερα για τα Κριτήρια της Ρώμης και υπάρχει πληθώρα πληροφοριών για τους γιατρούς σχετικά με τον τρόπο χρήσης τους για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενών. Με κάθε ενημέρωση, τα Κριτήρια της Ρώμης βελτιώνουν περαιτέρω τον τρόπο διάγνωσης του IBS και άλλων λειτουργικών καταστάσεων. Έχει περάσει από μερικές γραμμές για να γίνει πολύ πιο λεπτή και λεπτομερής, η οποία βοηθά να καθοδηγήσει τους γιατρούς στην αξιολόγηση σημείων και συμπτωμάτων του IBS. Αντί να είναι μια ομοιογενής κατάσταση, το IBS είναι ένα φάσμα και οι άνθρωποι μπορούν να βιώσουν διάφορες μορφές αυτού, όπως κυρίαρχη διάρροια και επικρατούσα στη δυσκοιλιότητα και εναλλαγή μεταξύ δυσκοιλιότητας και διάρροιας. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν διαφορές στο πώς οι άνδρες και οι γυναίκες περιγράφουν την κατάσταση και αντιδρούν σε αυτήν, και έτσι τα Κριτήρια της Ρώμης προσπαθούν να το καταλάβουν επίσης.
Άλλα συμπτώματα
Τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω στο σύντομο απόσπασμα από τα Κριτήρια της Ρώμης δεν είναι απαραίτητα οι μόνοι δείκτες του IBS. Τα εξωγήινα συμπτώματα του IBS μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Κούραση
- Πλήρης αίσθηση μετά από ένα μικρό γεύμα
- Έμετος
Ιστορία των κριτηρίων της Ρώμης
Τα Κριτήρια της Ρώμης δεν έγιναν ευρέως αποδεκτά όταν παρουσιάστηκαν αρχικά, αλλά έγιναν καλύτερα δεκτά μετά την πρώτη τους αναθεώρηση. Αυτή η δεύτερη εκδοχή, που δημιουργήθηκε το 1992 και ήταν γνωστή ως Ρώμη ΙΙ, πρόσθεσε ένα χρονικό διάστημα για την παρουσία συμπτωμάτων και τον πόνο ως δείκτη. Η Ρώμη ΙΙΙ επεκτάθηκε περαιτέρω σε ό, τι είναι και δεν θεωρείται IBS και εγκρίθηκε το 2006.
Η πρώτη απόπειρα ταξινόμησης των συμπτωμάτων του IBS ήταν γνωστή ως Manning Criteria. Αργότερα ανακαλύφθηκε ότι αυτά τα κριτήρια δεν είναι αρκετά συγκεκριμένα και είναι αναξιόπιστα για χρήση με άνδρες που έχουν IBS. Παρά αυτά τα μειονεκτήματα, τα κριτήρια επάνδρωσης ήταν ένα πολύ σημαντικό βήμα για τον καθορισμό των συμπτωμάτων του IBS.
Τα κριτήρια επάνδρωσης είναι:
- Η έναρξη του πόνου συνδέεται με συχνότερες κινήσεις του εντέρου
- Χαλαρότερα κόπρανα που σχετίζονται με την έναρξη του πόνου
- Ο πόνος ανακουφίζεται από το πέρασμα των κοπράνων
- Αξιοσημείωτο κοιλιακό φούσκωμα
- Η αίσθηση της ατελούς εκκένωσης περισσότερο από 25% του χρόνου
- Διάρροια με βλέννα περισσότερο από 25% του χρόνου