Περιεχόμενο
Εάν σας έχει πει ότι έχετε διαστολική δυσλειτουργία ή διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, είναι σημαντικό για εσάς και το γιατρό σας να επεξεργαστείτε ένα σχέδιο θεραπείας, τόσο για την πρόληψη όσο και για τον έλεγχο των συμπτωμάτων σας και για να μειώσετε τις πιθανότητες θανάτου από αυτήν την πάθηση.Η καλύτερη στρατηγική για τη θεραπεία της διαστολικής δυσλειτουργίας, οποιουδήποτε επιπέδου σοβαρότητας, είναι να προσπαθήσετε να εντοπίσετε τυχόν υποκείμενες καταστάσεις που συμβάλλουν σε αυτήν και στη συνέχεια να τις διαχειριστείτε επιθετικά. Ειδικότερα, πρέπει να αντιμετωπιστούν οι ακόλουθες δυνατότητες.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στη διαστολική δυσλειτουργία, μερικοί από τους οποίους συνεργάζονται για να αυξήσουν τον κίνδυνο ή τη σοβαρότητα της δυσλειτουργίας. Οι πιο συνηθισμένοι ένοχοι περιλαμβάνουν:
Καθιστική ζωή
Πολλοί άνθρωποι με διαστολική δυσλειτουργία έχουν συνήθως καθιστική ζωή και το να είναι καθιστικός είναι ένας σημαντικός παράγοντας που συμβάλλει στα διαστολικά καρδιακά προβλήματα. Ένα πρόγραμμα εκπαίδευσης αερόβιας άσκησης μπορεί να βελτιώσει τη διαστολική λειτουργία της καρδιάς και μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο στη διαστολική δυσλειτουργία.
Ένα πρόγραμμα ρουτίνας άσκησης είναι τομόνο θεραπεία που έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την ποιότητα ζωής σε άτομα με διαστολική δυσλειτουργία.
Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για να σας παραπέμψει σε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης της καρδιάς για να ξεκινήσετε.
Κολπική μαρμαρυγή
Εάν έχετε κολπική μαρμαρυγή, αυτή η καρδιακή αρρυθμία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται επαρκώς. Σε άτομα που έχουν διαστολική δυσλειτουργία και κολπική μαρμαρυγή, η στρατηγική ελέγχου ρυθμού προτιμάται γενικά από τη στρατηγική ελέγχου ρυθμού.
Ωστόσο, εάν δεν μπορεί να διατηρηθεί φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελέγχετε τον καρδιακό ρυθμό. Αυτό συμβαίνει επειδή οι γρήγοροι καρδιακοί ρυθμοί που προκαλούνται συνήθως από κολπική μαρμαρυγή μπορούν να προκαλέσουν σημαντική επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας σε άτομα με διαστολική δυσλειτουργία.
Πώς αντιμετωπίζεται η κολπική μαρμαρυγή
Υπέρταση
Θα πρέπει να αξιολογείτε προσεκτικά την υπέρταση. Η υπέρταση εμφανίζεται συχνά σε άτομα που έχουν διαστολική δυσλειτουργία και μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Ακόμη χειρότερα, η υπέρταση αντιμετωπίζεται συχνά ανεπαρκώς.
Εάν έχετε διαστολική δυσλειτουργία, ο γιατρός σας πρέπει να διασφαλίσει ότι η αρτηριακή σας πίεση βρίσκεται στο βέλτιστο εύρος. Εάν χρειαστεί, μπορεί να συνταγογραφηθούν φάρμακα υψηλής αρτηριακής πίεσης και άλλες παρεμβάσεις.
Πώς αντιμετωπίζεται η υπέρτασηΑναπνευστική διαταραχή ύπνου
Οι αναπνευστικές διαταραχές κατά τη διάρκεια του ύπνου, ειδικά οι συνθήκες άπνοιας του ύπνου, μπορούν να συμβάλουν σημαντικά στη διαστολική δυσλειτουργία. Άτομα με διαστολική δυσλειτουργία-ειδικά εάν είναι παχύσαρκα ή έχουν συμπτώματα που υποδηλώνουν διαταραχή του ύπνου-αναπνοή-θα πρέπει να αξιολογούνται για άπνοια ύπνου και εάν διαγνωστεί θα πρέπει να αντιμετωπίζονται.
Η θεραπεία επιλογής για άπνοια ύπνου είναι συνεχής συσκευή θετικής πίεσης των αεραγωγών (CPAP). Το CPAP είναι μια μάσκα που ταιριάζει πάνω από τη μύτη και / ή το στόμα και φυσά απαλά τον αέρα στον αεραγωγό για να τον κρατήσει ανοιχτό κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Πώς αντιμετωπίζεται η άπνοια ύπνου
Στεφανιαία νόσο
Τα άτομα με διαστολική δυσλειτουργία θα πρέπει επίσης να αξιολογούνται για την παρουσία στεφανιαίας νόσου (CAD). εάν διαγνωστεί CAD, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί επιθετικά. Η απόκρυφη (δηλαδή, μη διαγνωσμένη και ασυμπτωματική) CAD είναι μια κοινή αιτία διαστολικής δυσλειτουργίας.
Ο διαβήτης και η παχυσαρκία συνδέονται με τη στεφανιαία νόσο και, με τη σειρά τους, τη διαστολική δυσλειτουργία. Η απώλεια βάρους και η διατήρηση του διαβήτη υπό έλεγχο μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της διαστολικής δυσλειτουργίας.
Πώς αντιμετωπίζεται η στεφανιαία νόσοςΘεραπεία
Η αντιμετώπιση της διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας (την οποία οι καρδιολόγοι αναφέρονται τώρα ως «καρδιακή ανεπάρκεια με διατηρημένο κλάσμα εξώθησης») μπορεί να είναι μια πρόκληση. Σε αντίθεση με την κλασική συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, όπου πολλές μελέτες έχουν αποκαλύψει συγκεκριμένες θεραπευτικές αγωγές που βελτιώνουν σημαντικά τη θνησιμότητα, δεν υπάρχουν τέτοιες μελέτες για διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
Επιπλέον, επειδή οι κοιλίες στη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι μικρές και δύσκαμπτες (παρά διασταλμένες και χαλαρές), πολλά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως στην κλασική καρδιακή ανεπάρκεια έχουν τη δυνατότητα να επιδεινώσουν πραγματικά τη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
Η φαρμακευτική θεραπεία για διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια περιορίζεται συχνά στη χρήση διουρητικών όπως η φουροσεμίδη (Lasix) για τη μείωση της περίσσειας νατρίου και νερού από το σώμα και για τη μείωση των συμπτωμάτων της πνευμονικής συμφόρησης και του οιδήματος. Τα ναρκωτικά για τον έλεγχο της υπέρτασης είναι επίσης σημαντικά.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής TOPCAT που διεξήχθη το 2014, το διουρητικό φάρμακο Aldactone (σπιρονολακτόνη) μείωσε τον κίνδυνο νοσηλείας σε άτομα με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, αλλά δεν έκανε τίποτα για να μειώσει το ποσοστό θνησιμότητας.
Αλλά η πιο σημαντική θεραπεία για τη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια είναι ο επιθετικός έλεγχος των ίδιων παραγόντων, που αναφέρονται παραπάνω, που είναι σημαντικοί στη θεραπεία της διαστολικής δυσλειτουργίας.
Από αυτά, η προπόνηση άσκησης (δεν είναι πλέον καθιστική) είναι η μόνη μέθοδος που έχει αποδειχθεί σε κλινικές μελέτες ότι βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής σε άτομα με διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια.
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρδιακής ανεπάρκειας
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Πρόγνωση
Τα άτομα που είχαν επεισόδιο διαστολικής καρδιακής ανεπάρκειας έχουν σοβαρή, απειλητική για τη ζωή καρδιακή πάθηση. Ενώ η συνολική πρόγνωσή τους μπορεί να είναι κάπως καλύτερη από ό, τι για ασθενείς με κλασική συστολική καρδιακή ανεπάρκεια, εξακολουθεί να είναι σημαντικά μειωμένη.
Γι 'αυτό όποιος είχε διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να αντιμετωπιστεί επιθετικά, προσπαθώντας να διαχειριστεί όλες τις υποκείμενες καταστάσεις που σχετίζονται με αυτήν τη διάγνωση.
Ακόμη και άτομα με διαστολική δυσλειτουργία που δεν έχουν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας έχουν αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας, εν μέρει λόγω της θεραπείας υπέρτασης και στεφανιαίας νόσου.
Η διαστολική δυσλειτουργία είναι μια σημαντική κατάσταση που, τουλάχιστον, θα πρέπει να προκαλεί προσεκτική αναζήτηση για τις υποκείμενες αιτίες και στη συνέχεια επιθετική θεραπεία. Η κατάλληλη θεραπεία της διαστολικής δυσλειτουργίας μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την πιθανότητα ενός καλού αποτελέσματος.