Μια επισκόπηση του νευρώματος

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Ένα νεύρωμα είναι μια συχνά οδυνηρή αλλά συνήθως καλοήθης μη φυσιολογική ανάπτυξη του νευρικού ιστού. Μερικές φορές αναφέρεται ως νευρικός όγκος ή «τσίμπημα νεύρου». Ένας κοινός τύπος που ονομάζεται νεύρωμα Morton αναπτύσσεται μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου toe. Μια άλλη κοινή θέση είναι το πίσω μέρος του χεριού. Ωστόσο, τα νευρώματα μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα.

Συμπτώματα

Τα νευρώματα περιλαμβάνουν πάχυνση των νευρικών ιστών, η οποία συχνά προκαλεί σοβαρό πόνο στα νεύρα. Ένα νεύρωμα μπορεί επίσης να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλός σας ερμηνεύει την αφή και να οδηγεί σε ανώμαλους τύπους πόνου, που χαρακτηρίζονται ως δυσισθησίες.

Η δυσισθησία ορίζεται ως ανώμαλη αίσθηση. Αυτά μπορεί να είναι επώδυνα ή απλά δυσάρεστα (αν και αυτή η διάκριση μπορεί να είναι δύσκολη.) Τα νευρώματα σχετίζονται με δύο τύπους δυσισθησιών που προκαλούν συχνά σημαντικό πόνο. Είναι:

• Allodynia: Πρόκειται για πόνο από ερεθίσματα που δεν πρέπει να προκαλούν πόνο, όπως μια ελαφριά βούρτσα υφάσματος στο δέρμα, μέτρια θερμότητα ή κρύο ή μια μικρή πίεση από μια ζώνη μέσης που δεν είναι πολύ σφιχτή.
• Υπεραλγησία: Αυξημένο αίσθημα πόνου από ερεθίσματα που είναι συνήθως επώδυνο. Για παράδειγμα, το χτύπημα ενός μέρους του σώματος σε μια πόρτα μπορεί συνήθως να είναι τρία ή τέσσερα στην κλίμακα πόνου, αλλά έξι ή επτά για κάποιον με υπεραλγησία.

Μη φυσιολογικός τύπος πόνου: αλλοδυνία

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα εξαρτώνται από την περιοχή του σώματος όπου σχηματίζεται το νεύρωμα. Στο νεύρωμα του Morton, το οποίο είναι πιο συχνά μεταξύ του τρίτου και του τέταρτου toe, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Πόνος στο κάψιμο του ποδιού που μπορεί να εκπέμπει στα δάχτυλα των ποδιών
• Οξύς, μυρμηκίαση που εντείνεται με τη δραστηριότητα
• Πόνος που επιδεινώνεται φορώντας παπούτσια, ειδικά εάν είναι σφιχτά ή στενά
• Μούδιασμα ή δυσάρεστες αισθήσεις
• Αίσθηση κλικ όταν περπατάτε
• Πόνος μετά την αφαίρεση παπουτσιών

Μια επισκόπηση του νευρώματος του Μόρτον

Τα άτομα με νευρώματα διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν πόνο σε μια μεγαλύτερη περιοχή από κάτι που ονομάζεται σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου (CRPS). Αυτό συνήθως αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου. Το CRPS μπορεί να οδηγήσει σε επιπλέον συμπτώματα σε κοντινούς ιστούς και δομές, όπως:

• Αλλαγές στην κυκλοφορία και την παραγωγή ιδρώτα
• Αλλαγές στην πυκνότητα των μαλλιών
• Μειωμένη οστική πυκνότητα

Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα θα βελτιωθούν όταν το νεύρωμα αντιμετωπιστεί επιτυχώς.

Επισκόπηση του CRPS

Αιτίες

Το νεύρωμα είναι βασικά μια μπάλα ουλώδους ιστού και μακρά νήματα που ονομάζονται άξονες, που σχηματίζονται καθώς το νεύρο προσπαθεί να επουλωθεί. Δεν είναι όλα τα νευρώματα επώδυνα, αλλά οι άνθρωποι συνήθως δεν παρατηρούν αυτά που δεν πονάνε.

Τα νευρώματα προκαλούνται από τραυματισμούς σε ένα νεύρο, το οποίο μπορεί να είναι ρήξη (περικοπή), τραυματισμός σύνθλιψης, συμπίεση νεύρου ή υπερβολική έκταση. Οι συνήθεις αιτίες περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση, ιδίως ακρωτηριασμός άκρων, μαστεκτομή ή αποκατάσταση κήλης
• Σφιχτά παπούτσια
• Ψηλά τακούνια με μυτερά δάχτυλα
• Επίπεδα πόδια ή άλλες γενετικές ανωμαλίες
• Bunions
• Επαναλαμβανόμενο στρες
• Εγκυμοσύνη
• Ασθένειες όπως ρευματοειδής αρθρίτιδα ή ουρική αρθρίτιδα

Όταν τα νευρώματα σχηματίζονται μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να προκαλέσει τον πόνο να παραμείνει πολύ μετά τον αναμενόμενο χρόνο χειρουργικής επούλωσης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο.

Ενώ τα νευρώματα συχνά σχετίζονται με ακρωτηριασμούς, δεν προκαλούν πόνο στα άκρα. Ωστόσο, μπορούν να κάνουν δύσκολο ή αδύνατο να φορέσει ένα προσθετικό.

Διάγνωση

Για τη διάγνωση ενός νευρώματος, ο γιατρός σας θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα πραγματοποιήσει μια φυσική εξέταση. Συχνά, θα κάνουν αυτό που ονομάζεται Tinel's test, το οποίο περιλαμβάνει το χτύπημα πάνω από τη διαδρομή του νεύρου για να δούμε αν προκαλεί πόνο ή μυρμήγκιασμα.

Ανάλογα με τη θέση του ύποπτου νευρώματος, μπορεί επίσης να αισθάνονται ένα διακριτικό κομμάτι στην οδυνηρή περιοχή.

Μπορεί επίσης να σας σταλούν για απεικόνιση. Μια ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες πόνου και οι υπέρηχοι είναι καλοί στο να εντοπίζουν νευρώματα. Μερικές φορές χρησιμοποιείται απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά και πολύ πιο ακριβά από έναν υπερηχογράφημα.

Οι γιατροί μερικές φορές χρησιμοποιούν επίσης ένα νευρικό μπλοκ, πράγμα που σημαίνει ότι εγχέουν αναισθητικό στη θέση του πόνου ή κατά μήκος των γνωστών οδών των νεύρων που πιστεύεται ότι εμπλέκονται. Εάν ανακουφίζει τον πόνο, αυτό επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Θεραπεία

Η αρχική θεραπεία για ένα νεύρωμα είναι μη χειρουργική και μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, φυσική θεραπεία ή και τα δύο. Τα κοινά φάρμακα για το νεύρωμα περιλαμβάνουν:

• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, όπως το Elavil (αμιτριπτυλίνη): Αυτά τα φάρμακα αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο το κεντρικό νευρικό σύστημα επεξεργάζεται σήματα πόνου. Για νευρώματα, μπορούν να προσφέρουν κάποια ανακούφιση από το κάψιμο και το μυρμήγκιασμα.
• Αντιεπιληπτικά, όπως Neurontin (gabapentin) και Tegretol (καρβαμαζεπίνη): Αυτά τα φάρμακα φαίνεται να ανακουφίζουν τον πόνο των νεύρων σε μερικούς ανθρώπους, αλλά τα στοιχεία για τη χρήση τους με νευρώματα είναι περιορισμένα. Θεωρούνται μια εναλλακτική λύση για άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή μια επιπλέον θεραπεία για όσους χρειάζονται περισσότερη ανακούφιση από ό, τι προσφέρουν τα τρικυκλικά.
• Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης νορεπινεφρίνης (SNRIs), όπως το Cymbalta (ντουλοξετίνη): Τα SNRI χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του πόνου των νεύρων και, όπως τα τρικυκλικά, αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλός σας επεξεργάζεται σήματα πόνου.
• Ενέσεις κορτικοστεροειδών, όπως το Medrol (μεθυλπρεδνιζολόνη): Αυτά τα φάρμακα είναι ισχυρά αντιφλεγμονώδη. Μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση της συμπίεσης των νεύρων από τους φλεγμονώδεις ιστούς.

Αρκετές τεχνικές φυσικοθεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για νευρώματα, όπως:

• Ασκήσεις απευαισθητοποίησης: Αυτό περιλαμβάνει το τρίψιμο του υπολειμματικού άκρου με διαφορετικές υφές για σταδιακή μείωση της υπερευαισθησίας.
• Ηλεκτρική διέγερση: Αυτό συνεπάγεται ασθενές ηλεκτρικό ρεύμα που παραδίδεται στους μυς σας μέσω ηλεκτροδίων. Μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των μυϊκών σπασμών, της φλεγμονής και του πόνου.
• Υπέρηχος: Αυτό παρέχει βαθιά θέρμανση στους μαλακούς ιστούς σας, το οποίο πιστεύεται ότι τους βοηθά να επουλωθούν. Αυτή είναι μια διαφορετική διαδικασία από την απεικόνιση υπερήχων, η οποία είναι ένα διαγνωστικό εργαλείο.

Μπορείτε επίσης να δοκιμάσετε μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως:

• Ξεκουραστείτε και παγώστε την περιοχή μετά τη δραστηριότητα.
• Για το νεύρωμα του Morton, να φοράτε παπούτσια με άφθονο χώρο στα δάχτυλα των ποδιών και να παίρνετε ένθετα παπουτσιών που ανακουφίζουν την πίεση στο νεύρωμα.

Μια επισκόπηση του νευρώματος του Μόρτον

Χειρουργική επέμβαση

Εάν αποτύχουν άλλες θεραπείες, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Είναι κοινά δύο τύποι:

• Αποσυμπίεση, η οποία γίνεται κόβοντας κοντινές δομές που ασκούν πίεση στο νεύρο
• Απομάκρυνση νεύρων, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμο μούδιασμα στην πληγείσα περιοχή

Ένα κοινό πρόβλημα με την απομάκρυνση των νεύρων είναι ότι μπορεί να σχηματιστεί ένα νέο νεύρωμα όπου έγινε η τομή.

Όλη η χειρουργική επέμβαση έρχεται με κινδύνους, επομένως συνήθως θεωρείται καλύτερο να δοκιμάσετε πρώτα συντηρητικές θεραπείες. Εάν σκέφτεστε τη χειρουργική επέμβαση, φροντίστε να συζητήσετε όλους τους πιθανούς κινδύνους με την ομάδα ιατρικής περίθαλψης.

Μια λέξη από το Verywell

Ο πόνος από τα νευρώματα μπορεί να είναι εξουθενωτικός και, όπως και ο χρόνιος πόνος, μπορεί να σας καταστρέψει διανοητικά και συναισθηματικά. Τα καλά νέα είναι ότι έχετε πολλές επιλογές θεραπείας που πρέπει να λάβετε υπόψη. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να μάθετε τις σωστές θεραπείες για εσάς.