Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 6/18/2018
Οι περισσότερες καρδιακές προσβολές προκαλούνται από ένα θρόμβο αίματος που εμποδίζει μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες. Οι στεφανιαίες αρτηρίες φέρνουν αίμα και οξυγόνο στην καρδιά. Εάν η ροή του αίματος έχει μπλοκαριστεί, η καρδιά στερείται οξυγόνου και τα καρδιακά κύτταρα πεθαίνουν.
Ο ιατρικός όρος για αυτό είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Αιτίες
Μια ουσία που ονομάζεται πλάκα μπορεί να δημιουργηθεί στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών σας. Αυτή η πλάκα αποτελείται από χοληστερόλη και άλλα κύτταρα.
Μια καρδιακή προσβολή μπορεί να συμβεί όταν:
- Ένα δάκρυ στην πλάκα εμφανίζεται. Αυτό ενεργοποιεί τα αιμοπετάλια και άλλες ουσίες για να σχηματίσουν έναν θρόμβο στο αίμα που εμποδίζει το μεγαλύτερο μέρος ή το σύνολο του αίματος που μεταφέρει οξυγόνο να ρέει σε ένα μέρος του καρδιακού μυός. Αυτή είναι η πιο κοινή αιτία καρδιακής προσβολής.
- Μια αργή συσσώρευση πλάκας μπορεί να περιορίσει μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες έτσι ώστε να είναι σχεδόν αποκλεισμένη.
Και στις δύο περιπτώσεις, δεν υπάρχει αρκετή ροή αίματος στον καρδιακό μυ και ο καρδιακός μυς πεθαίνει.
Η αιτία της καρδιακής προσβολής δεν είναι πάντοτε γνωστή.
Καρδιακή προσβολή μπορεί να συμβεί:
- Όταν κοιμάστε ή κοιμάστε
- Μετά από ξαφνική αύξηση της σωματικής δραστηριότητας
- Όταν είστε ενεργός έξω σε κρύο καιρό
- Μετά από ξαφνικό, σοβαρό συναισθηματικό ή σωματικό άγχος, συμπεριλαμβανομένης μιας ασθένειας
Πολλοί παράγοντες κινδύνου μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη συσσώρευσης πλάκας και καρδιακής προσβολής.
Συμπτώματα
Μια καρδιακή προσβολή είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής προσβολής, καλέστε αμέσως 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης.
- ΜΗΝ προσπαθείτε να οδηγείτε στο νοσοκομείο.
- ΜΗΝ ΠΕΡΙΜΕΝΕΙΣ. Διακινδυνεύετε τον αιφνίδιο θάνατο στις πρώτες πρωινές ώρες μιας καρδιακής προσβολής.
Ο θωρακικός πόνος είναι το πιο κοινό σύμπτωμα καρδιακής προσβολής.
- Μπορείτε να αισθανθείτε τον πόνο μόνο σε ένα μέρος του σώματός σας Ή
- Ο πόνος μπορεί να κινηθεί από το στήθος σας στα χέρια, στον ώμο, στο λαιμό, στα δόντια, στο σαγόνι, στην περιοχή της κοιλιάς ή στην πλάτη
Ο πόνος μπορεί να είναι σοβαρός ή ήπιος. Μπορεί να νιώθει σαν:
- Μια σφιχτή μπάντα γύρω από το στήθος
- Κακή δυσπεψία
- Κάτι βαρύ κάθισμα στο στήθος σας
- Σφίξιμο ή μεγάλη πίεση
Ο πόνος συνήθως διαρκεί περισσότερο από 20 λεπτά. Το υπόλοιπο και ένα φάρμακο για να χαλαρώσετε τα αιμοφόρα αγγεία (που ονομάζεται νιτρογλυκερίνη) μπορεί να μην ανακουφίσει πλήρως τον πόνο μιας καρδιακής προσβολής. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εξαφανιστούν και να επανέλθουν.
Άλλα συμπτώματα μιας καρδιακής προσβολής μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ανησυχία
- Βήχας
- Λιποθυμία
- Φωλιά, ζάλη
- Ναυτία και έμετος
- Αίσθημα παλμών (αίσθημα ότι η καρδιά σας χτυπά πολύ γρήγορα ή ακανόνιστα)
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Ο ιδρώτας, που μπορεί να είναι πολύ βαρύς
Μερικοί άνθρωποι (οι ηλικιωμένοι, τα άτομα με διαβήτη και οι γυναίκες) μπορεί να έχουν μικρό ή μηδενικό θωρακικό πόνο. Ή μπορεί να έχουν ασυνήθιστα συμπτώματα όπως δύσπνοια, κόπωση και αδυναμία. Μια "σιωπηρή καρδιακή προσβολή" είναι μια καρδιακή προσβολή χωρίς συμπτώματα.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και να ακούσετε το στήθος σας χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο.
- Ο πάροχος ενδέχεται να ακούσει μη φυσιολογικούς ήχους στους πνεύμονές σας (αποκαλούμενοι ρωγμές), καρδιοπάτρα ή άλλους μη φυσιολογικούς ήχους.
- Μπορεί να έχετε γρήγορο ή ανώμαλο παλμό.
- Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι φυσιολογική, υψηλή ή χαμηλή.
Θα έχετε ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για να αναζητήσετε καρδιακή βλάβη. Τις περισσότερες φορές, ορισμένες αλλαγές στο ΗΚΓ δείχνουν ότι έχετε καρδιακή προσβολή. Μερικές φορές αυτές οι αλλαγές δεν υπάρχουν, παρόλο που άλλες δοκιμές υποδεικνύουν ότι έχετε υποστεί καρδιακή προσβολή. Αυτό μπορεί να καλείται έμφραγμα μυοκαρδίου χωρίς ανύψωση του ST (NSTEMI).
Μια εξέταση αίματος μπορεί να αποδειχθεί εάν έχετε καρδιακό ιστό βλάβη. Αυτή η δοκιμή μπορεί να επιβεβαιώσει ότι έχετε καρδιακή προσβολή. Θα έχετε πιθανώς αυτή τη δοκιμασία 3 φορές τις πρώτες 6 έως 12 ώρες.
Η στεφανιαία αγγειογραφία μπορεί να γίνει αμέσως ή όταν είστε πιο σταθεροί.
- Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί μια ειδική χρωστική ουσία και ακτίνες Χ για να δείτε πώς το αίμα ρέει μέσα από την καρδιά σας.
- Μπορεί να βοηθήσει τον ιατρό σας να αποφασίσει ποιες θεραπείες χρειάζεστε στη συνέχεια.
Άλλες δοκιμές για να κοιτάξετε την καρδιά σας που μπορεί να γίνει ενώ είστε στο νοσοκομείο:
- Ηχοκαρδιογραφία με ή με δοκιμασία καταπόνησης
- Δοκιμή ακραίων καταστάσεων άσκησης
- Δοκιμή πυρηνικού στρες
- Καρδιακή αξονική τομογραφία ή καρδιακή μαγνητική τομογραφία
Θεραπευτική αγωγή
ΑΜΕΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
- Θα είστε συνδεδεμένοι με μια οθόνη παρακολούθησης της καρδιάς, έτσι ώστε η ομάδα υγείας να μπορεί να δει πόσο τακτικά η καρδιά σας κτυπά.
- Θα λάβετε οξυγόνο έτσι ώστε η καρδιά σας να μην χρειάζεται να εργάζεται τόσο σκληρά.
- Μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) θα τοποθετηθεί σε μία από τις φλέβες σας. Φάρμακα και υγρά περνούν από αυτό το IV.
- Μπορείτε να πάρετε νιτρογλυκερίνη και μορφίνη για να μειώσετε τον πόνο στο στήθος.
- Μπορεί να λάβετε ασπιρίνη, εκτός αν δεν είναι ασφαλές για εσάς. Σε αυτή την περίπτωση, θα σας δοθεί ένα άλλο φάρμακο που αποτρέπει τους θρόμβους αίματος.
- Οι επικίνδυνες παθολογικές καρδιακές παθήσεις (αρρυθμίες) μπορεί να αντιμετωπιστούν με φάρμακα ή ηλεκτροσόκ.
ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ
Η αγγειοπλαστική είναι μια διαδικασία για να ανοίξετε στενά ή μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στην καρδιά.
- Η αγγειοπλαστική είναι συχνά η πρώτη επιλογή της θεραπείας. Θα πρέπει να γίνει εντός 90 λεπτών από τη μετάβαση στο νοσοκομείο και συνήθως όχι αργότερα από 12 ώρες μετά από καρδιακή προσβολή.
- Ένας ενδοπρόλογος είναι ένας μικρός, μεταλλικός σωλήνας που ανοίγει (αναπτύσσεται) μέσα σε μια στεφανιαία αρτηρία. Μια ενδοπρόθεση τοποθετείται συνήθως μετά ή κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής. Προστατεύει την αρτηρία από το να κλείσει ξανά.
Μπορεί να σας δοθούν φάρμακα για να διαλύσετε τον θρόμβο. Αυτό ονομάζεται θρομβολυτική θεραπεία. Είναι καλύτερο να χορηγούνται αυτά τα φάρμακα σύντομα μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, συνήθως όχι αργότερα από 12 ώρες μετά από αυτό και ιδανικά εντός 30 λεπτών από την άφιξή τους στο νοσοκομείο.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς για να ανοίξουν στενές ή φραγμένες αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα στην καρδιά. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται επίσης μεταμόσχευση bypass στεφανιαίας αρτηρίας και / ή ανοικτή χειρουργική επέμβαση καρδιάς.
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΠΟΛΕΜΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
Μετά από μερικές ημέρες, θα σας αποφορτιστεί από το νοσοκομείο.
Θα χρειαστεί να πάρετε φάρμακα, κάποια για το υπόλοιπο της ζωής σας. Πάντα να μιλάτε στον παροχέα σας προτού σταματήσετε ή αλλάξετε τον τρόπο λήψης οποιωνδήποτε φαρμάκων. Η διακοπή ορισμένων φαρμάκων μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Ενώ είστε υπό τη φροντίδα της ομάδας φροντίδας υγείας σας, θα μάθετε:
- Πώς να παίρνετε φάρμακα για να θεραπεύσετε το πρόβλημα της καρδιάς σας και να αποτρέψετε περισσότερες καρδιακές προσβολές
- Πώς να φάτε μια υγιεινή διατροφή
- Πώς να είστε ενεργός και ασκείστε με ασφάλεια
- Τι να κάνετε όταν έχετε πόνο στο στήθος
- Πώς να σταματήσετε το κάπνισμα
Τα έντονα συναισθήματα είναι κοινά μετά από καρδιακή προσβολή.
- Μπορεί να αισθάνεστε λυπημένος
- Μπορεί να αισθάνεστε άγχος και να ανησυχείτε για την προσοχή σας σε ό, τι κάνετε
Όλα αυτά τα συναισθήματα είναι φυσιολογικά. Πηγαίνουν μακριά για τους περισσότερους ανθρώπους μετά από 2 ή 3 εβδομάδες.
Μπορεί επίσης να αισθάνεστε κουρασμένοι όταν βγείτε από το νοσοκομείο για να πάτε στο σπίτι.
Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή συμμετέχουν σε πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης.
Ομάδες υποστήριξης
Πολλοί άνθρωποι επωφελούνται από τη συμμετοχή σε ομάδες υποστήριξης για άτομα με καρδιακές παθήσεις.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Μετά από καρδιακή προσβολή, έχετε περισσότερες πιθανότητες να πάρετε άλλη καρδιακή προσβολή.
Πόσο καλά θα κάνετε μετά από καρδιακή προσβολή εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως:
- Το ποσό της βλάβης στον καρδιακό μυ και τις καρδιακές βαλβίδες
- Όπου βρίσκεται αυτή η βλάβη
- Η ιατρική σας περίθαλψη μετά την καρδιακή προσβολή
Εάν η καρδιά σας δεν μπορεί πλέον να αντλεί αίμα στο σώμα σας, όπως και στο παρελθόν, μπορεί να αναπτύξετε καρδιακή ανεπάρκεια. Μπορεί να εμφανιστούν μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί και μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή.
Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν αργά να επιστρέψουν στις κανονικές δραστηριότητες μετά από καρδιακή προσβολή. Αυτό περιλαμβάνει τη σεξουαλική δραστηριότητα. Συζητήστε με τον πάροχο σχετικά με το πόση δραστηριότητα είναι καλή για εσάς.
Εναλλακτικά ονόματα
Εμφραγμα μυοκαρδίου; ΜΙ; Οξικός ΜΙ. ST - αιφνίδιο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Έμφραγμα μυοκαρδίου χωρίς ST - ανύψωση. NSTEMI; CAD - καρδιακή προσβολή? Ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας - καρδιακή προσβολή
Οδηγίες για τον ασθενή
- Αγγειοπλαστική και ενδοπρόθεση - εκφόρτιση
- Χοληστερόλη - φαρμακευτική αγωγή
- Χοληστερόλη - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Καρδιακή προσβολή - απόρριψη
- Καρδιακή προσβολή - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Καρδιακή ανεπάρκεια - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Υψηλή αρτηριακή πίεση - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Λαμβάνοντας βαρφαρίνη (Coumadin, Jantoven) - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Λαμβάνοντας βαρφαρίνη (Coumadin)
Εικόνες
Καρδιά, τμήμα από τη μέση
Καρδιά, πρόσοψη
Προοδευτική συσσώρευση πλάκας σε στεφανιαία αρτηρία
Οξύ MI
Καταγράψτε τα κυματοσώματα κύματος ΗΚΓ μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου
Οι οπίσθιες καρδιακές αρτηρίες
Οι αρτηρίες της προηγούμενης καρδιάς
Συμπτώματα καρδιακής προσβολής
Πόνος στο σαγόνι και καρδιακή προσβολή
βιβλιογραφικές αναφορές
Amsterdam EA, Wenger ΝΚ, Brindis RG, et αϊ. 2014 Οδηγία AHA / ACC για τη διαχείριση ασθενών με οξεία στεφανιαία σύνδρομα χωρίς ανύψωση του ST: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014 · 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.
Anderson JL. Το οξεικό μυοκαρδιακό έμφρακτο αυξάνεται με το τμήμα ST και οι επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 73.
Bohula ΕΑ, Morrow DA. Έμφραγμα μυοκαρδίου ανύψωσης ST: Διαχείριση. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 59.
Giugliano RP, Braunwald Ε. Οξεία στεφανιαία σύνδρομα ανύψωσης χωρίς ST. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 60.
O'Gara ΡΤ, Kushner FG, Ascheim DD, et αϊ. Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών Έκτακτης Ανάγκης Εταιρεία Καρδιαγγειακής Αγγειογραφίας και Παρεμβάσεων. 2013 Οδηγία ACCF / AHA για τη διαχείριση του εμφράγματος του μυοκαρδίου με ST-elevation: μια έκθεση της Task Force της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2013 · 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256913.
Scirica ΒΜ, Libby Ρ, Morrow DA. Έμφραγμα μυοκαρδίου με ανύψωση ST: παθοφυσιολογία και κλινική εξέλιξη. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 58.
Ημερομηνία αναθεώρησης 6/18/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.