Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2018
Η χολόσταση είναι οποιαδήποτε κατάσταση στην οποία η ροή της χολής από το ήπαρ επιβραδύνεται ή παρεμποδίζεται.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές αιτίες της χολόστασης.
Η εξτεροηπατική χολόσταση εμφανίζεται εκτός του ήπατος. Μπορεί να προκληθεί από:
- Χοίροι χοληδόχου πόρου
- Κύστες
- Σκλήρυνση του χοληφόρου αγωγού (στενώσεις)
- Πέτρες στον κοινό χολικό αγωγό
- Παγκρεατίτιδα
- Παγκρεατικός όγκος ή ψευδοκύστη
- Πίεση στους χολικούς αγωγούς που οφείλονται σε κοντινή μάζα ή όγκο
- Πρωτοπαθής σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα
Η ενδοχαιμική χολόσταση εμφανίζεται στο εσωτερικό του ήπατος. Μπορεί να προκληθεί από:
- Αλκοολική ηπατική νόσο
- Αμυλοείδωση
- Βακτηριακό απόστημα στο ήπαρ
- Το να τρέφονται αποκλειστικά μέσω μιας φλέβας (IV)
- Λέμφωμα
- Εγκυμοσύνη
- Πρωτοπαθής χολική κίρρωση
- Πρωτοπαθής ή μεταστατικός καρκίνος του ήπατος
- Πρωτοπαθής σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα
- Σαρκοείδωση
- Σοβαρές λοιμώξεις που έχουν εξαπλωθεί μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (σήψη)
- Φυματίωση
- Ιογενής ηπατίτιδα
Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν χολόσταση, όπως:
- Αντιβιοτικά όπως η αμπικιλλίνη και άλλες πενικιλίνες
- Αναβολικά στεροειδή
- Αντισυλληπτικά χάπια
- Χλωροπρομαζίνη
- Cimetidine
- Οιστραδιόλη
- Ημιπραμίνη
- Προχλωροπεραζίνη
- Terbinafine
- Τολβουταμίδη
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Χρωματισμένα ή λευκά κόπρανα
- Σκούρα ούρα
- Αδυναμία πέψης ορισμένων τροφίμων
- Κνησμός
- Ναυτία ή έμετος
- Πόνος στο δεξιό άνω μέρος της κοιλιάς
- Κίτρινο δέρμα ή μάτια
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι εξετάσεις αίματος μπορεί να δείχνουν ότι έχετε αυξημένη χολερυθρίνη και αλκαλική φωσφατάση.
Οι εξετάσεις απεικόνισης χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- CT σάρωση της κοιλίας
- MRI της κοιλίας
- Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), μπορεί επίσης να καθορίσει την αιτία
- Υπερηχογράφημα της κοιλιάς
Θεραπευτική αγωγή
Η υποκείμενη αιτία της χολόστασης πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πόσο καλά ένα άτομο εξαρτάται από την ασθένεια που προκαλεί την πάθηση. Οι πέτρες στον κοινό χολικό αγωγό μπορούν συχνά να αφαιρεθούν. Αυτό μπορεί να θεραπεύσει την χολόσταση.
Οι τοίχοι μπορούν να τοποθετηθούν για να ανοίξουν περιοχές του κοινού χοληφόρου αγωγού που στενεύουν ή εμποδίζονται από καρκίνους.
Εάν η κατάσταση προκαλείται από τη χρήση συγκεκριμένου φαρμάκου, συχνά θα πάει μακριά όταν σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διάρροια
- Μπορεί να παρουσιαστεί ανεπάρκεια οργάνων εάν εμφανιστεί σηψαιμία
- Κακή απορρόφηση λιπών και λιποδιαλυτών βιταμινών
- Σοβαρή φαγούρα
- Αδύναμα οστά (οστεομαλακία) λόγω χολστάσεως για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε:
- Κνησμός που δεν πάει μακριά
- Κίτρινο δέρμα ή μάτια
- Άλλα συμπτώματα της χολόστασης
Πρόληψη
Ζημιάστε για την ηπατίτιδα Α και Β αν είστε σε κίνδυνο. Μην χρησιμοποιείτε ενδοφλέβια φάρμακα και να μοιράζεστε βελόνες.
Εναλλακτικά ονόματα
Ενδοηπατική χολόσταση. Εξτεροηπατική χολόσταση
Εικόνες
Πέτρες στη χολή
βιβλιογραφικές αναφορές
Eaton JE, Lindor KD. Πρωτοπαθής χολική κίρρωση. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 91.
Fogel EL, Sherman S. Ασθένειες της χοληδόχου κύστης και του ήπατος. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 155.
Lidofsky SD. Ικτερός. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 21.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2018
Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.