Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/7/2017
Το σύνδρομο Cushing που οφείλεται στον όγκο των επινεφριδίων είναι μια μορφή συνδρόμου Cushing. Εμφανίζεται όταν ένας όγκος των επινεφριδίων απελευθερώνει περίσσεια ποσότητας της ορμόνης κορτιζόλης.
Αιτίες
Το σύνδρομο Cushing είναι μια διαταραχή που εμφανίζεται όταν το σώμα σας έχει υψηλότερο από το φυσιολογικό επίπεδο της ορμόνης κορτιζόλης. Αυτή η ορμόνη γίνεται στα επινεφρίδια. Πολύ μεγάλη κορτιζόλη μπορεί να οφείλεται σε διάφορα προβλήματα. Ένα τέτοιο πρόβλημα είναι ένας όγκος σε ένα από τα επινεφρίδια. Οι όγκοι των επινεφριδίων απελευθερώνουν κορτιζόλη.
Οι όγκοι των επινεφριδίων είναι σπάνιοι. Μπορούν να είναι μη καρκίνοι (καλοήθεις) ή κακοήθεις (κακοήθεις).
Οι μη καρκινικοί όγκοι που μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο Cushing περιλαμβάνουν:
- Αδρεναμικά επινεφριδίων, ένας κοινός όγκος που σπάνια προκαλεί περίσσεια κορτιζόλης
- Η μακροπλευρική υπερπλασία, η οποία προκαλεί την αύξηση των επινεφριδίων και την υπέρβαση της κορτιζόλης
Καρκινικοί όγκοι που μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο Cushing περιλαμβάνουν καρκίνωμα επινεφριδίων. Αυτός είναι ένας σπάνιος όγκος, αλλά συνήθως κάνει περίσσεια κορτιζόλης.
Συμπτώματα
Οι περισσότεροι άνθρωποι με σύνδρομο Cushing έχουν:
- Γύρος, κόκκινο, πλήρες πρόσωπο (πρόσωπο σεληνόφως)
- Αργός ρυθμός ανάπτυξης στα παιδιά
- Αύξηση βάρους με συσσώρευση λίπους στον κορμό, αλλά απώλεια λίπους από τα χέρια, τα πόδια και τους γλουτούς (κεντρική παχυσαρκία)
Οι αλλαγές στο δέρμα που παρατηρούνται συχνά:
- Μολύνσεις του δέρματος
- Μωβ ραγάδες (1/2 ίντσες ή 1 εκατοστόμετρο ή περισσότερο), που ονομάζονται ραβδώσεις, στο δέρμα της κοιλιάς, των μηρών, των άνω βραχιόνων και του στήθους
- Λεπτό δέρμα με εύκολο μώλωπες
Οι αλλαγές των μυών και των οστών περιλαμβάνουν:
- Οσφυαλγία, που συμβαίνει με τις συνήθεις δραστηριότητες
- Οστικός πόνος ή τρυφερότητα
- Συλλογή λίπους μεταξύ των ώμων και πάνω από το κόκαλο
- Κατάγματα των σπονδύλων και της σπονδυλικής στήλης που προκαλούνται από την αραίωση των οστών
- Αδύναμοι μύες, ειδικά των ισχίων και των ώμων
Μεταβολές στο σώμα (συστημικές) περιλαμβάνουν:
- Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Αυξημένη χοληστερόλη και τριγλυκερίδια
Οι γυναίκες συχνά έχουν:
- Υπερβολική ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο, το λαιμό, το στήθος, την κοιλιά και τους μηρούς (πιο συχνή από ό, τι σε άλλους τύπους συνδρόμου Cushing)
- Περίοδοι που γίνονται ακανόνιστες ή σταματούν
Οι άνδρες μπορεί να έχουν:
- Μειωμένη ή μη επιθυμία για σεξ (χαμηλή λίμπιντο)
- Προβλήματα στύσης
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:
- Ψυχικές αλλαγές, όπως η κατάθλιψη, το άγχος ή οι αλλαγές στη συμπεριφορά
- Κούραση
- Πονοκέφαλο
- Αυξημένη δίψα και ούρηση
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εκτελέσει μια φυσική εξέταση και να ρωτήσει για τα συμπτώματά σας
Δοκιμές για επιβεβαίωση του συνδρόμου Cushing:
- Δείγμα ούρων 24 ωρών για τη μέτρηση των επιπέδων κορτιζόλης και κρεατινίνης
- Δοκιμές αίματος για έλεγχο των επιπέδων ACTH, κορτιζόλης και καλίου
- Δοκιμή καταστολής της δεξαμεθαζόνης
- Επίπεδα κορτιζόλης στο αίμα
- Επίπεδο DHEA αίματος
- Επίπεδο κορτιζόλης σάλιου
Οι δοκιμές για τον προσδιορισμό της αιτίας ή των επιπλοκών περιλαμβάνουν:
- Κοιλιακή CT
- ACTH
- Μεταλλική πυκνότητα οστών
- Χοληστερίνη
- Γλυκόζη νηστείας
Θεραπευτική αγωγή
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται για την αφαίρεση του όγκου των επινεφριδίων. Συχνά, αφαιρείται ολόκληρο το επινεφρίδιο αδένα.
Η θεραπεία αντικατάστασης γλυκοκορτικοειδών απαιτείται συνήθως μέχρι να ανακτήσει ο άλλος επινεφριδολόγος από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να χρειαστείτε αυτή τη θεραπεία για 9 έως 12 μήνες.
Εάν δεν είναι δυνατή χειρουργική επέμβαση, όπως σε περιπτώσεις καρκίνου των επινεφριδίων, φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να σταματήσουν την απελευθέρωση της κορτιζόλης.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα άτομα με όγκο των επινεφριδίων που έχουν χειρουργική επέμβαση έχουν εξαιρετική προοπτική. Για τον καρκίνο των επινεφριδίων, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι μερικές φορές δυνατή Όταν γίνεται χειρουργική επέμβαση, δεν θεραπεύει πάντα τον καρκίνο.
Πιθανές επιπλοκές
Οι καρκινικοί όγκοι των επινεφριδίων μπορούν να εξαπλωθούν στο ήπαρ ή στους πνεύμονες.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε οποιαδήποτε συμπτώματα του συνδρόμου Cushing.
Πρόληψη
Η κατάλληλη θεραπεία των όγκων των επινεφριδίων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών σε ορισμένα άτομα με σύνδρομο Cushing που σχετίζεται με όγκους.
Εναλλακτικά ονόματα
Καρκίνος επινεφριδίων - σύνδρομο Cushing
Εικόνες
Ενδοκρινείς αδένες
Επινεφριδιακές μεταστάσεις, αξονική τομογραφία
Επινεφριδιακός όγκος - CT
βιβλιογραφικές αναφορές
Nieman LK, Biller ΒΜ, Findling JW, et αϊ. Θεραπεία του συνδρόμου Cushing: κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πρακτική της Εταιρείας για την ενδοκρινική θεραπεία. J Clin Endocrinol Metab. 2015, 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Schneider DF, Mazeh Η, Lubner SJ, Jaume JC, Chen Η. Καρκίνος του ενδοκρινικού συστήματος. Στο: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan ΜΒ, Tepper JE, eds. Η κλινική ογκολογία του Abeloff. 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 71.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Ο φλοιός των επινεφριδίων. In: Melmed S, Polonsky Κδ, Larsen PR, Kronenberg ΗΜ, eds. Ουίλιαμς Βιβλίο Ενδοκρινολογίας. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 15.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/7/2017
Ενημερώθηκε από: Brent Wisse, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Μεταβολισμού, Ενδοκρινολογίας & Διατροφής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.