Περιεχόμενο
- Τι είναι ο ανεπαρκής τραχήλου της μήτρας;
- Τι προκαλεί αυτό;
- Πώς μπορώ να ξέρω ότι το έχω;
- Πώς θεραπεύεται;
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/25/2018
Ανεπαρκής τράχηλος εμφανίζεται όταν ο τράχηλος αρχίζει να μαλακώνει πολύ νωρίς σε εγκυμοσύνη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή πρόωρη γέννηση.
Τι είναι ο ανεπαρκής τραχήλου της μήτρας;
Ο τράχηλος είναι το στενό κατώτερο άκρο της μήτρας που εισέρχεται στον κόλπο.
- Σε μια κανονική εγκυμοσύνη, ο τράχηλος παραμένει σταθερός, μακρύς και κλείνει μέχρι αργά το 3ο τρίμηνο.
- Στο τρίτο τρίμηνο, ο τράχηλος αρχίζει να μαλακώνει, να βραχεί και να ανοίγει (διαστολή) καθώς το σώμα της γυναίκας προετοιμάζεται για εργασία.
Ένας ανεπαρκής τράχηλος μπορεί να αρχίσει να διαστέλλεται πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη. Εάν υπάρχει ανεπαρκής τράχηλος, είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν τα ακόλουθα προβλήματα:
- Αποβολή στο 2ο τρίμηνο
- Η εργασία αρχίζει πολύ νωρίς, πριν από 37 εβδομάδες
- Τσάντα από νερά σπάει πριν από 37 εβδομάδες
- Μια πρόωρη (έγκαιρη) παράδοση
Τι προκαλεί αυτό;
Κανείς δεν γνωρίζει με βεβαιότητα τι προκαλεί ανεπαρκή τράχηλο, αλλά αυτά τα πράγματα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο μιας γυναίκας:
- Είναι έγκυος με περισσότερα από 1 μωρό (δίδυμα, τρίδυμα)
- Έχει ανεπαρκή τράχηλο σε προηγούμενη εγκυμοσύνη
- Έχοντας έναν τραυματισμένο τράχηλο από μια γέννηση νωρίτερα
- Έχουν περάσει αποβολές από τον 4ο μήνα
- Έχοντας περάσει το πρώτο ή δεύτερο εξάμηνο άμβλωση
- Έχει έναν τράχηλο που δεν αναπτύχθηκε κανονικά
- Έχοντας μια βιοψία κώνο ή βρόχο ηλεκτροχειρουργική διαδικασία εκτομής (LEEP) στον τράχηλο στο παρελθόν λόγω ενός μη φυσιολογικού Παπανικολάου
Πώς μπορώ να ξέρω ότι το έχω;
Συχνά, δεν θα έχετε σημεία ή συμπτώματα ανεπαρκούς μήτρας του τραχήλου, εκτός εάν έχετε κάποιο πρόβλημα που μπορεί να προκαλέσει. Γι 'αυτό πολλές γυναίκες το βρίσκουν για πρώτη φορά.
Εάν έχετε κάποιον από τους παράγοντες κινδύνου για ανεπαρκή τράχηλο:
- Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να κάνει υπερηχογράφημα για να εξετάσει τον τράχηλό σας όταν προγραμματίζετε εγκυμοσύνη ή νωρίς στην εγκυμοσύνη σας.
- Μπορεί να έχετε σωματική εξέταση και υπερηχογράφημα πιο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.
Ένας ανεπαρκής τράχηλος μπορεί να προκαλέσει αυτά τα συμπτώματα στο 2ο τρίμηνο:
- Μη φυσιολογική κηλίδωση ή αιμορραγία
- Αύξηση της πίεσης ή των κράμπες στην κάτω κοιλία και τη λεκάνη
Πώς θεραπεύεται;
Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης, ο πάροχός σας μπορεί να προτείνει την ανάπαυση στο κρεβάτι. Ωστόσο, αυτό δεν αποδείχθηκε ότι αποτρέπει την απώλεια της εγκυμοσύνης και μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές για τη μητέρα.
Ο πάροχός σας μπορεί να σας προτείνει ένα cerclage. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση ανεπαρκούς τράχηλου. Κατά τη διάρκεια ενός cerclage:
- Ο τράχηλός σας θα είναι ραμμένος κλειστός με ένα ισχυρό νήμα που θα παραμείνει στη θέση του καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Τα ράμματα σας θα αφαιρεθούν κοντά στο τέλος της εγκυμοσύνης, ή νωρίτερα, εάν η εργασία αρχίσει νωρίς.
Οι Cerclages λειτουργούν καλά για πολλές γυναίκες.
Μερικές φορές, τα φάρμακα όπως η προγεστερόνη συνταγογραφούνται αντί για ένα κεραμικό. Αυτές βοηθούν σε ορισμένες περιπτώσεις.
Συζητήστε με τον παροχέα σας σχετικά με την κατάσταση και τις επιλογές θεραπείας.
Εναλλακτικά ονόματα
Ανεπαρκής τραχήλου της μήτρας. Αδύναμος τράχηλος. Εγκυμοσύνη - ανεπαρκής τράχηλος. Πρόωρη εργασία - ανεπαρκής τράχηλος. Πρόωρος τοκετός - ανεπαρκής τράχηλος
βιβλιογραφικές αναφορές
Buhimschi CS, Mesiano S, Muglia LJ. Παθογένεια αυθόρμητης πρόωρης γέννησης. In: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy και Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Αρχές και Πρακτική. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2019: chap 7.
Ludmir J, Owen J, Berghella V. Τραχηματική ανεπάρκεια. Στο: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et αϊ, eds. Μαιευτική: Κανονική και Προβλήματα. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 28.
Keyhan S, Muasher L, Muasher SJ. Αυθόρμητη άμβλωση και επαναλαμβανόμενη απώλεια εγκυμοσύνης: αιτιολογία, διάγνωση, θεραπεία. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 16.
Smith RP. Τραχηλική ανεπάρκεια. Στο: Smith RP, ed. Η Μαιευτική και Γυναικολογία του Netter. 3η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 221.
Sciscione A. Αυχενική ανεπάρκεια. Στο: Ferri FF, ed. Ο Κλινικός Σύμβουλος του Ferri 2019. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: 306.e2-306.e3.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/25/2018
Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.