Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/27/2018
Το σύνδρομο Tourette είναι μια κατάσταση που προκαλεί στο άτομο να κάνει επαναλαμβανόμενες, γρήγορες κινήσεις ή ήχους που δεν μπορούν να ελέγξουν.
Αιτίες
Το σύνδρομο Tourette ονομάστηκε για τον Georges Gilles de la Tourette, ο οποίος περιέγραψε για πρώτη φορά αυτή τη διαταραχή το 1885. Η διαταραχή είναι πιθανό να περάσει μέσα από τις οικογένειες.
Το σύνδρομο μπορεί να συνδέεται με προβλήματα σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου. Μπορεί να έχει να κάνει με χημικές ουσίες (ντοπαμίνη, σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη) που βοηθούν τα νευρικά κύτταρα να αλληλοεπηρεάζονται.
Το σύνδρομο Tourette μπορεί να είναι είτε σοβαρό είτε ήπιο. Πολλοί άνθρωποι με πολύ ήπια τικ μπορεί να μην το γνωρίζουν και ποτέ να μην ζητούν ιατρική βοήθεια. Πολύ λιγότεροι άνθρωποι έχουν πιο σοβαρές μορφές σύνδρομο Tourette.
Το σύνδρομο Tourette είναι 4 φορές πιο πιθανό να εμφανιστεί σε αγόρια και σε κορίτσια.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette παρατηρούνται συχνά κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας μεταξύ 7 και 10 ετών. Τα περισσότερα παιδιά με σύνδρομο Tourette έχουν επίσης άλλα ιατρικά προβλήματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD), ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD), διαταραχή ελέγχου παλμών ή κατάθλιψη.
Το πιο συνηθισμένο πρώτο σύμπτωμα είναι ένα τικ του προσώπου. Άλλα τικ μπορούν να ακολουθήσουν. Ένα τικ είναι ξαφνική, γρήγορη, επαναλαμβανόμενη κίνηση ή ήχος.
Τα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette μπορεί να κυμαίνονται από μικροσκοπικές, δευτερεύουσες κινήσεις (όπως γκρίνια, sniffling, ή βήχα) σε συνεχείς κινήσεις και ήχους που δεν μπορούν να ελεγχθούν.
Διαφορετικοί τύποι τικ μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Σπρώξτε το βραχίονα
- Τα μάτια αναβοσβήνουν
- Άλμα
- Κτυπώντας
- Επαναλαμβανόμενος καθαρισμός του λαιμού ή εισπνοή
- Ώμος ωμοπλάτη
Τα τικ μπορεί να συμβούν πολλές φορές την ημέρα. Τείνουν να βελτιώνονται ή να επιδεινώνονται σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Τα τικ μπορεί να αλλάξουν με το χρόνο. Τα συμπτώματα συχνά χειροτερεύουν πριν από τα μέσα του έφηβος χρόνια.
Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, μόνο ένας μικρός αριθμός ανθρώπων χρησιμοποιεί λόγια κατάρας ή άλλες ακατάλληλες λέξεις ή φράσεις (coprolalia).
Το σύνδρομο Tourette είναι διαφορετικό από το OCD. Τα άτομα με ΟCD αισθάνονται σαν να πρέπει να κάνουν τις συμπεριφορές. Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να έχει σύνδρομο Tourette και OCD.
Πολλοί άνθρωποι με σύνδρομο Tourette μπορούν να σταματήσουν να κάνουν το τικ για χρονικές περιόδους. Αλλά βρίσκουν ότι το tic είναι ισχυρότερο για λίγα λεπτά αφού το επιτρέψουν να ξαναρχίσει. Συχνά, το tic επιβραδύνεται ή σταματά κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Εξετάσεις και δοκιμές
Δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση του συνδρόμου Tourette. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει πιθανώς μια εξέταση για να αποκλείσει άλλες αιτίες των συμπτωμάτων.
Για να διαγνωστεί το σύνδρομο Tourette, ένα άτομο πρέπει:
- Είχαν πολλά κινητικά τικ και ένα ή περισσότερα φωνητικά τικ, αν και αυτά τα τικ δεν μπορεί να έχουν συμβεί ταυτόχρονα.
- Έχετε τικ που συμβαίνουν πολλές φορές την ημέρα, σχεδόν κάθε μέρα ή σε ανοικτά και για ένα διάστημα περισσότερο από 1 χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, δεν πρέπει να έχει υπάρξει περίοδος απαλλαγής από τιτλοποίηση για περισσότερο από 3 μήνες στη σειρά.
- Έχουν ξεκινήσει τα τικ πριν από την ηλικία 18.
- Δεν έχετε άλλο πρόβλημα στον εγκέφαλο που θα μπορούσε να είναι μια πιθανή αιτία των συμπτωμάτων.
Θεραπευτική αγωγή
Δεν αντιμετωπίζονται άτομα που έχουν ήπια συμπτώματα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι παρενέργειες των φαρμάκων μπορεί να είναι χειρότερες από τα συμπτώματα του συνδρόμου Tourette.
Ένας τύπος θεραπείας ομιλίας (γνωστική συμπεριφορική θεραπεία) που ονομάζεται συνήθεια-αντιστροφή μπορεί να βοηθήσει στην καταστολή τικ.
Διάφορα φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία του συνδρόμου Tourette. Το ακριβές φάρμακο που χρησιμοποιείται εξαρτάται από τα συμπτώματα και οποιαδήποτε άλλα ιατρικά προβλήματα.
Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν η βαθιά εγκεφαλική διέγερση είναι μια επιλογή για εσάς. Αξιολογείται για τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου Tourette και τις ιδεοψυχαναγκαστικές συμπεριφορές. Η θεραπεία δεν συνιστάται όταν τα συμπτώματα αυτά εμφανίζονται στο ίδιο άτομο.
Ομάδες υποστήριξης
Περισσότερες πληροφορίες και υποστήριξη για άτομα με σύνδρομο Tourette και τις οικογένειές τους μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση:
- Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων - www.cdc.gov/ncbddd/tourette
- Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικό επεισόδιο - www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Tourette-Syndrome-Fact-Sheet
- Tourette Ένωση Αμερικής - tourette.org
Προοπτική (Πρόγνωση)
Τα συμπτώματα είναι συχνά χειρότερα κατά τα εφηβικά έτη και στη συνέχεια βελτιώνονται στην πρώιμη ενηλικίωση. Σε μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα εξαφανίζονται εξ ολοκλήρου για μερικά χρόνια και στη συνέχεια επιστρέφουν. Σε μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα δεν επιστρέφουν καθόλου.
Πιθανές επιπλοκές
Συνθήκες που μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα που έχουν σύνδρομο Tourette περιλαμβάνουν:
- Θέματα ελέγχου θυμού
- Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής υπερκινητικότητας (ADHD)
- Παθολογική συμπεριφορά
- Ψυχαναγκαστική διαταραχή
- Κακές κοινωνικές δεξιότητες
Αυτές οι παθήσεις πρέπει να διαγνωσθούν και να αντιμετωπιστούν.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Κάντε μια συνάντηση με τον παροχέα σας εάν εσείς ή το παιδί έχετε τικ που είναι σοβαρά ή επίμονα ή εάν παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή.
Πρόληψη
Δεν υπάρχει γνωστή πρόληψη.
Εναλλακτικά ονόματα
Το σύνδρομο Gilles de la Tourette. Διαταραχές του Tic - σύνδρομο Tourette
βιβλιογραφικές αναφορές
Τη νόσο του Jankovic J. Parkinson και άλλες διαταραχές της κινητικότητας. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 96.
Martinez-Ramirez D, Jimenez-Shahed J, Leckman JF, et αϊ. Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της βαθιάς εγκεφαλικής διέγερσης στο σύνδρομο Tourette: Η Διεθνής Βάση Δεδομένων και Μητρώο Διεθνούς Tourette Syndrome Deep Brain Stimulation. JAMA Neurol. 2018, 75 (3): 353-359. PMID: 29340590 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29340590.
Ryan CA, Trieu ΜΙ, DeMaso DR, Walter HJ. Κινητικές διαταραχές και συνήθειες. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 24.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/27/2018
Ενημερώθηκε από: Joseph V. Campellone, MD, Τμήμα Νευρολογίας, Cooper Medical School στο Πανεπιστήμιο Rowan, Camden, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.