Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 7/29/2017
Ένας όγκος στον εγκέφαλο είναι μια ομάδα (μάζα) μη φυσιολογικών κυττάρων που αρχίζουν στον εγκέφαλο.
Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στους πρωτεύοντες όγκους του εγκεφάλου στα παιδιά.
Αιτίες
Η αιτία των πρωτογενών εγκεφαλικών όγκων είναι άγνωστη. Οι πρωτογενείς όγκοι του εγκεφάλου μπορεί να είναι:
- Δεν είναι καρκίνος (καλοήθης)
- Διεισδυτική (εξαπλωθεί σε κοντινές περιοχές)
- Καρκίνος (κακοήθης)
Οι όγκοι του εγκεφάλου ταξινομούνται με βάση:
- Η ακριβής θέση του όγκου
- Ο τύπος του ιστού που εμπλέκεται
- Είτε είναι καρκινικό
Οι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να καταστρέψουν άμεσα τα εγκεφαλικά κύτταρα. Μπορούν επίσης να βλάψουν έμμεσα τα κύτταρα πιέζοντας άλλα μέρη του εγκεφάλου. Αυτό οδηγεί σε οίδημα και αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο.
Οι όγκοι μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Πολλοί όγκοι είναι συνηθέστεροι σε μια συγκεκριμένη ηλικία. Γενικά, οι όγκοι του εγκεφάλου στα παιδιά είναι πολύ σπάνιοι.
ΚΟΙΝΟΙ ΤΥΠΟΙ ΤΟΥ ΤΟΝΟΥ
Τα αστροκύτταμα είναι συνήθως μη καρκινικοί, αργά αναπτυσσόμενοι όγκοι. Αυτά αναπτύσσονται συνήθως σε παιδιά ηλικίας 5 έως 8 ετών. Επίσης αποκαλούμενα χαμηλού βαθμού γλοιώματα, αυτά είναι τα πιο κοινά εγκεφαλικά tumors στα παιδιά.
Τα μελαλλοβλαστώματα είναι ο πιο κοινός τύπος καρκίνου του εγκεφάλου παιδικής ηλικίας. Τα περισσότερα μεταλλοβλαστώματα εμφανίζονται πριν από την ηλικία των 10 ετών.
Τα επενδυμώματα είναι ένας τύπος όγκου εγκεφάλου παιδικής ηλικίας που μπορεί να είναι καλοήθεις (μη καρκινικοί) ή κακοήθεις (καρκινικοί). Η θέση και ο τύπος του εξαρτώματος καθορίζουν τον τύπο της θεραπείας που απαιτείται για τον έλεγχο του όγκου.
Τα γλοιώματα του εγκεφάλου είναι πολύ σπάνιοι όγκοι που εμφανίζονται σχεδόν μόνο στα παιδιά. Η μέση ηλικία στην οποία αναπτύσσονται είναι περίπου 6. Ο όγκος μπορεί να αυξηθεί πολύ μεγάλος πριν προκαλέσει συμπτώματα.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι λεπτές και μόνο σταδιακά χειροτερεύουν ή μπορεί να εμφανιστούν πολύ γρήγορα.
Οι πονοκέφαλοι είναι συχνά το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα. Αλλά πολύ σπάνια τα παιδιά με πονοκεφάλους έχουν όγκο. Τα πρότυπα πονοκεφάλου που μπορεί να εμφανιστούν στους όγκους του εγκεφάλου περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλοι που είναι χειρότεροι όταν ξυπνούν το πρωί και πάνε μέσα σε λίγες ώρες
- Πονοκέφαλοι που χειροτερεύουν με βήχα ή άσκηση ή με αλλαγή στη θέση του σώματος
- Πονοκέφαλοι που συμβαίνουν κατά τον ύπνο και με τουλάχιστον ένα άλλο σύμπτωμα, όπως εμετό ή σύγχυση
Μερικές φορές, τα μόνα συμπτώματα των εγκεφαλικών όγκων είναι διανοητικές αλλαγές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αλλαγές στην προσωπικότητα και τη συμπεριφορά
- Δεν είναι δυνατή η συγκέντρωση
- Αυξημένος ύπνος
- Απώλεια μνήμης
- Προβλήματα με τη συλλογιστική
Άλλα πιθανά συμπτώματα είναι:
- Σταδιακή απώλεια κίνησης ή αίσθησης σε ένα χέρι ή πόδι
- Η απώλεια ακοής με ή χωρίς ζάλη
- Η δυσκολία του λόγου
- Απροσδόκητο πρόβλημα όρασης (ειδικά εάν εμφανίζεται με κεφαλαλγία), συμπεριλαμβανομένης της απώλειας όρασης (συνήθως περιφερικής όρασης) σε ένα ή και στα δύο μάτια, ή διπλής όρασης
- Προβλήματα με την ισορροπία
- Αδυναμία ή μούδιασμα
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει φυσική εξέταση. Τα βρέφη μπορεί να έχουν τα ακόλουθα φυσικά συμπτώματα:
- Γεμίζοντας τη γραμματοσειρά
- Μεγέθη μάτια
- Δεν υπάρχει κόκκινο αντανακλαστικό στο μάτι
- Θετικό αντανακλαστικό Babinski
- Διαχωρισμένα ράμματα
Τα μεγαλύτερα παιδιά με εγκεφαλικούς όγκους μπορεί να έχουν τα ακόλουθα φυσικά συμπτώματα ή συμπτώματα:
- Πονοκέφαλο
- Έμετος
- Το όραμα αλλάζει
- Αλλάξτε πώς περπατά το παιδί (βάδισμα)
- Αδυναμία ενός συγκεκριμένου τμήματος του σώματος
- Γέρνω το κεφάλι
Οι παρακάτω δοκιμές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση όγκου στον εγκέφαλο και την αναγνώριση της θέσης του:
- CT σάρωση του κεφαλιού
- MRI του εγκεφάλου
- Η εξέταση του εγκεφαλικού νωτιαίου υγρού (CSF)
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος και τον τύπο του όγκου και τη γενική υγεία του παιδιού. Οι στόχοι της θεραπείας μπορεί να είναι η θεραπεία του όγκου, η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η βελτίωση της λειτουργίας του εγκεφάλου ή της άνεσης του παιδιού.
Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για τους περισσότερους πρωτογενείς όγκους του εγκεφάλου. Ορισμένοι όγκοι μπορεί να απομακρυνθούν εντελώς. Σε περιπτώσεις όπου ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πίεσης και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ορισμένους όγκους.
Τα παρακάτω είναι θεραπείες για συγκεκριμένους τύπους όγκων:
- Αστροκύτωμα: Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου είναι η κύρια θεραπεία. Μπορεί επίσης να χρειαστεί χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.
- Γλοιώματα του εγκεφάλου: Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι δυνατή λόγω της θέσης του όγκου βαθιά στον εγκέφαλο. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται για τη συρρίκνωση του όγκου και την παράταση της ζωής. Μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί στοχευμένη χημειοθεραπεία.
- Ependymomas: Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση. Ακτινοβολία και χημειοθεραπεία μπορεί να είναι απαραίτητες.
- Medulloblastomas: Μόνο η χειρουργική δεν θεραπεύει αυτόν τον τύπο όγκου. Χημειοθεραπεία με ή χωρίς ακτινοβολία χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία παιδιών με πρωτεύοντες εγκεφαλικούς όγκους περιλαμβάνουν:
- Κορτικοστεροειδή για τη μείωση του πρήξιμο του εγκεφάλου
- Διουρητικά (χάπια νερού) για τη μείωση του πρήξιμο και της πίεσης του εγκεφάλου
- Αντισπασμωδικά για τη μείωση ή την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων
- Πόνου φάρμακα
- Χημειοθεραπεία για να βοηθήσει να συρρικνωθεί ο όγκος ή να αποτραπεί η ανάπτυξη του όγκου
Μπορούν να απαιτηθούν μέτρα άνεσης, μέτρα ασφάλειας, φυσικοθεραπεία, επαγγελματική θεραπεία και άλλα παρόμοια βήματα για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Ομάδες υποστήριξης
Μπορείτε να χαλαρώσετε το άγχος της ασθένειας, ενώνοντας μια ομάδα υποστήριξης του καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε λιγότερο μόνους.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το πόσο καλά ένα παιδί εξαρτάται από πολλά πράγματα, συμπεριλαμβανομένου του τύπου του όγκου. Γενικά, περίπου τα 3 στα 4 παιδιά επιβιώνουν τουλάχιστον 5 χρόνια μετά τη διάγνωσή τους.
Μακροπρόθεσμα προβλήματα του εγκεφάλου και του νευρικού συστήματος μπορεί να προκύψουν από τον ίδιο τον όγκο ή από τη θεραπεία. Τα παιδιά μπορεί να έχουν προβλήματα με την προσοχή, την εστίαση ή τη μνήμη. Μπορεί επίσης να έχουν προβλήματα στην επεξεργασία πληροφοριών, σχεδιασμού, διορατικότητας ή πρωτοβουλίας ή επιθυμίας να κάνουν πράγματα.
Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών, ιδιαίτερα ηλικίας κάτω των 3 ετών, φαίνεται να διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο αυτών των επιπλοκών.
Οι γονείς πρέπει να διασφαλίζουν ότι τα παιδιά λαμβάνουν υπηρεσίες υποστήριξης στο σπίτι και στο σχολείο.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε έναν πάροχο εάν ένα παιδί αναπτύξει πονοκεφάλους που δεν πηγαίνουν μακριά ή άλλα συμπτώματα ενός όγκου στον εγκέφαλο.
Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν ένα παιδί αναπτύξει κάποιο από τα παρακάτω:
- Φυσική αδυναμία
- Αλλαγή στη συμπεριφορά
- Σοβαρός πονοκέφαλος άγνωστης αιτίας
- Καταστροφή άγνωστης αιτίας
- Το όραμα αλλάζει
- Αλλαγές ομιλίας
Εναλλακτικά ονόματα
Πολλαπλασιασμός γλοιοβλαστώματος - παιδιά. Επανύμματα - παιδιά. Γλιώμα - παιδιά. Αστροκύτταμα - παιδιά. Medulloblastoma - παιδιά. Νευρογλοιίωμα - παιδιά. Ολιγοδενδρογλοίωμα - παιδιά. Meningioma - παιδιά; Καρκίνος - εγκεφαλικός όγκος (παιδιά)
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ακτινοβολία εγκεφάλου - εκφόρτιση
- Χειρουργική του εγκεφάλου - απαλλαγή
- Χημειοθεραπεία - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Ακτινοθεραπεία - ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας
Εικόνες
Εγκέφαλος
Πρωτογενής όγκος στον εγκέφαλο
βιβλιογραφικές αναφορές
Ater JL, Kuttesch JF. Εγκεφαλικοί όγκοι στην παιδική ηλικία. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 497.
Kieran ΜΒ, Chi SN, Manley ΡΕ, et αϊ. Όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Στο: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look ΑΤ, Lux SE, Nathan DG, eds. Η αιματολογία και ογκολογία της νηπιακής και παιδικής ηλικίας του Nathan και Oski. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 57.
Εθνική ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Καρκίνου. PDQ Εγκέφαλος παιδικής ηλικίας και νωτιαίου μυελού Επισκόπηση θεραπείας. www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 8 Φεβρουαρίου 2017. Πρόσβαση στις 28 Αυγούστου 2017.
Ημερομηνία αναθεώρησης 7/29/2017
Ενημερώθηκε από: Adam S. Levy, MD, Τμήμα Παιδιατρικής Αιματολογίας / Ογκολογίας, Νοσοκομείο Παίδων στο Montefiore, Bronx, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα. 03-13-19: Ενημερωτική έκδοση.