Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/1/2017
Τα φάρμακα που βασίζονται σε οπιοειδή περιλαμβάνουν μορφίνη, οξυκωδόνη και συνθετικά (ανθρωπογενή) ναρκωτικά ουσιών, όπως η φεντανύλη. Είναι συνταγογραφημένα για τη θεραπεία του πόνου μετά από χειρουργική επέμβαση ή οδοντιατρική επέμβαση. Μερικές φορές, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία σοβαρού βήχα ή διάρροιας. Η παράνομη ναρκωτική ηρωίνη είναι επίσης ένα οπιοειδές. Όταν κακοποιούνται, τα οπιοειδή προκαλούν ένα άτομο να αισθάνεται χαλαρό και έντονα ευτυχισμένο (ευφορία). Εν ολίγοις, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να φτάσουν ψηλά.
Η δηλητηρίαση από οπιοειδή είναι μια κατάσταση κατά την οποία δεν είστε μόνο υψηλοί από τη χρήση του φαρμάκου, αλλά έχετε και συμπτώματα ολόκληρου του σώματος που μπορεί να σας κάνουν να σας αρρωστήσετε και να υποβαθμίσετε.
Αιτίες
Η δηλητηρίαση από οπιοειδή μπορεί να συμβεί όταν ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης συνταγογραφεί ένα οπιοειδές, αλλά:
- Ο πάροχος δεν γνωρίζει ότι το άτομο λαμβάνει ήδη ένα άλλο οπιοειδές στο σπίτι.
- Το άτομο έχει πρόβλημα υγείας, όπως το πρόβλημα του ήπατος ή των νεφρών, που μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε δηλητηρίαση.
- Ο πάροχος συνταγογραφεί ένα φάρμακο ύπνου (ηρεμιστικό) εκτός από το οπιοειδές.
- Ο πάροχος δεν γνωρίζει ότι άλλος πάροχος έχει ήδη συνταγογραφήσει ένα οπιοειδές.
Σε άτομα που χρησιμοποιούν οπιοειδή για να πάρουν υψηλά, δηλητηρίαση μπορεί να προκληθεί από:
- Χρησιμοποιώντας πάρα πολύ από το φάρμακο
- Χρησιμοποιώντας ένα οπιοειδές με ορισμένα άλλα φάρμακα, όπως φάρμακα για ύπνο ή αλκοόλ
- Λαμβάνοντας το οπιοειδές με τρόπους που δεν χρησιμοποιούνται κανονικά, όπως καπνιστό ή εισπνεόμενο μέσω της μύτης (εισπνευσμένο)
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το πόση ποσότητα του φαρμάκου λαμβάνεται.
Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης με οπιοειδή μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τροποποιημένη ψυχική κατάσταση, όπως σύγχυση, παραλήρημα ή μειωμένη συνειδητοποίηση ή ανταπόκριση
- Αναπνευστικά προβλήματα (η αναπνοή μπορεί να επιβραδυνθεί και τελικά να σταματήσει)
- Εξαιρετική υπνηλία ή απώλεια επαγρύπνησης
- Ναυτία και έμετος
- Μικρές μαθητές
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι δοκιμές που παραγγέλλονται εξαρτώνται από την ανησυχία του παρόχου για πρόσθετα ιατρικά προβλήματα. Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- CT σάρωση του εγκεφάλου, εάν το άτομο έχει επιληπτικές κρίσεις ή μπορεί να έχει τραυματισμό στο κεφάλι
- ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) για τη μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στην καρδιά
- Ακτινογραφία θώρακος για έλεγχο πνευμονίας
- Τοξικολογική εξέταση (δηλητηρίαση)
Θεραπευτική αγωγή
Ο πάροχος θα μετρήσει και θα παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία του ατόμου, συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας, του παλμού, του ρυθμού αναπνοής και της αρτηριακής πίεσης. Τα συμπτώματα θα αντιμετωπίζονται ως κατάλληλα. Το άτομο μπορεί να λάβει:
- Υποστήριξη αναπνοής, συμπεριλαμβανομένου οξυγόνου, ή σωλήνα που περνάει από το στόμα στους πνεύμονες και συνδέεται με αναπνευστικό μηχάνημα
- IV υγρά
- Ιατρική που ονομάζεται ναλοξόνη (Evzio, Narcan) για να εμποδίσει την επίδραση του οπιοειδούς στο κεντρικό νευρικό σύστημα
- Άλλα φάρμακα ανάλογα με τις ανάγκες
Επειδή η επίδραση της ναλοξόνης είναι συχνά βραχεία, η ομάδα υγείας θα παρακολουθεί τον ασθενή για 4 έως 6 ώρες στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Τα άτομα με μέτρια έως σοβαρή δηλητηρίαση πιθανόν να γίνουν δεκτά στο νοσοκομείο για 24 έως 48 ώρες.
Απαιτείται αξιολόγηση της ψυχικής υγείας εάν το άτομο αυτοκτονεί.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πολλοί παράγοντες καθορίζουν το βραχυπρόθεσμο και μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα μετά από δηλητηρίαση με οπιοειδή. Μερικά από αυτά είναι:
- Ο βαθμός δηλητηρίασης, για παράδειγμα, αν το άτομο σταμάτησε να αναπνέει και για πόσο καιρό
- Πόσο συχνά χρησιμοποιούνται τα φάρμακα
- Επίδραση των προσμείξεων που αναμειγνύονται με παράνομες ουσίες
- Τραυματισμοί που συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της χρήσης ναρκωτικών
- Υποκείμενες ιατρικές παθήσεις
Πιθανές επιπλοκές
Τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Μόνιμη βλάβη στους πνεύμονες
- Κατασχέσεις, τρόμο
- Μειωμένη ικανότητα να σκέφτεται καθαρά
- Ασταθής και δυσκολία στο περπάτημα
- Λοιμώξεις ή ακόμα και μόνιμη βλάβη των οργάνων ως αποτέλεσμα της χρήσης με ένεση του φαρμάκου
Εναλλακτικά ονόματα
Ενδοτοξικότητα - οπιοειδή. Κατάχρηση οπιοειδών - δηλητηρίαση. Χρήση οπιοειδών - δηλητηρίαση
βιβλιογραφικές αναφορές
Bardsley CH. Οπιοειδή. Στο: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et αϊ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 162.
Lank PM, Kusin S. Αιθανόλη και δηλητηρίαση από οπιοειδή και απόσυρση. Στο: Adams JG, ed. Επείγουσα Ιατρική. 2η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2013: chap 154.
Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών. Οπιοειδή. Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Ναρκωτικών στο Web. Ενημερώθηκε τον Μάιο του 2016. www.drugabuse.gov/drugs-abuse/opioids. Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2017.
Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών. Ποιες είναι οι ιατρικές επιπλοκές της χρόνιας χρήσης ηρωίνης; Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Ναρκωτικών στο Web. Ενημερώθηκε τον Νοέμβριο του 2014. www.drugabuse.gov/publications/research-reports/heroin/what-are-medical-complications-chronic-heroin-use. Πρόσβαση στις 2 Μαΐου 2017.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/1/2017
Ενημερώθηκε από: Jacob L. Heller, MD, MHA, Επείγουσα Ιατρική, Ιατρικό Κέντρο Virginia Mason, Σιάτλ, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.