Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/17/2017
Ο αρτηριακός πόρος των διπλωμάτων ευρεσιτεχνίας (PDA) είναι μια κατάσταση στην οποία ο αρτηριακός πόρος δεν κλείνει. Η λέξη "ευρεσιτεχνία" σημαίνει ανοικτή.
Ο αρτηριακός πόρος είναι ένα αιμοφόρο αγγείο που επιτρέπει στο αίμα να περνάει γύρω από τους πνεύμονες του μωρού πριν από τη γέννηση. Σύντομα μετά το γέννηση του βρέφους και την πλήρωση των πνευμόνων με αέρα, ο αρτηριακός πόρος δεν χρειάζεται πλέον. Συχνά κλείνει σε μερικές ημέρες μετά τη γέννηση. Εάν το σκάφος δεν κλείσει, αναφέρεται ως PDA.
Το PDA οδηγεί σε μη φυσιολογική ροή αίματος μεταξύ των 2 μεγάλων αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στους πνεύμονες και στο υπόλοιπο σώμα.
Αιτίες
Το PDA είναι συχνότερο στα κορίτσια από τα αγόρια. Η κατάσταση είναι πιο συχνή σε πρόωρα βρέφη και σε άτομα με νεογνικό σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας. Τα βρέφη με γενετικές διαταραχές, όπως το σύνδρομο Down, ή τα μωρά των οποίων οι μητέρες είχαν ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για το PDA.
Το PDA είναι κοινό σε βρέφη με συγγενή καρδιακά προβλήματα, όπως το υποπλαστικό σύνδρομο της αριστερής καρδιάς, η μεταφορά των μεγάλων αγγείων και η πνευμονική στένωση.
Συμπτώματα
Ένα μικρό PDA μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Ωστόσο, ορισμένα βρέφη μπορεί να έχουν συμπτώματα όπως:
- Γρήγορη αναπνοή
- Κακές συνήθειες διατροφής
- Ταχεία παλμό
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Ο ιδρώτας κατά τη σίτιση
- Κουράζεται πολύ εύκολα
- Κακή ανάπτυξη
Εξετάσεις και δοκιμές
Τα μωρά με PDA συχνά έχουν ένα καρδιακό ριπή που μπορεί να ακουστεί με ένα στηθοσκόπιο. Ωστόσο, σε πρόωρα βρέφη, δεν μπορεί να ακουστεί ένα ραβδόχαρτο. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να υποψιάζεται την κατάσταση εάν το βρέφος έχει αναπνευστικά προβλήματα ή προβλήματα διατροφής σύντομα μετά τη γέννηση.
Μεταβολές παρατηρούνται στις ακτίνες Χ του θώρακα. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με ηχοκαρδιογράφημα.
Μερικές φορές, ένα μικρό PDA μπορεί να διαγνωστεί μόνο αργότερα στην παιδική ηλικία.
Θεραπευτική αγωγή
Εάν δεν υπάρχουν άλλα καρδιακά ελαττώματα, συχνά ο στόχος της θεραπείας είναι να κλείσει το PDA. Εάν το μωρό έχει κάποια άλλα καρδιακά προβλήματα ή ελαττώματα, η διατήρηση του αρτηριακού πόρου ανοιχτού μπορεί να είναι σωτήρια. Η ιατρική μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σταματήσει το κλείσιμο.
Μερικές φορές, ένα PDA μπορεί να κλείσει μόνο του. Στα πρόωρα βρέφη, συχνά κλείνει μέσα στα πρώτα 2 χρόνια της ζωής. Σε βρέφη με πλήρη νωθρότητα, ένα PDA που παραμένει ανοιχτό μετά τις πρώτες εβδομάδες σπάνια κλείνει μόνο του.
Όταν απαιτείται θεραπεία, φάρμακα όπως η ινδομεθακίνη ή η ιβουπροφαίνη είναι συχνά η πρώτη επιλογή. Τα φάρμακα μπορούν να λειτουργήσουν πολύ καλά για ορισμένα νεογνά, με λίγες παρενέργειες. Η προηγούμενη θεραπεία δίνεται, τόσο πιο πιθανό είναι να επιτύχει.
Εάν τα μέτρα αυτά δεν λειτουργούν ή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν, το μωρό μπορεί να χρειαστεί ιατρική διαδικασία.
Ένα κλείσιμο διάταξης transcatheter είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα λεπτό, κοίλο σωλήνα που τοποθετείται σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Ο γιατρός περνάει από ένα μικρό μεταλλικό πηνίο ή άλλη συσκευή φραγής μέσω του καθετήρα στη θέση του PDA. Αυτό εμποδίζει τη ροή αίματος μέσω του δοχείου. Αυτές οι ρόλοι μπορούν να βοηθήσουν το μωρό να αποφύγει τη χειρουργική επέμβαση
Χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρειαστεί εάν η διαδικασία καθετήρα δεν λειτουργεί ή δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί λόγω του μεγέθους του μωρού ή για άλλους λόγους. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μια μικρή περικοπή μεταξύ των πλευρών για την επιδιόρθωση του PDA.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Εάν ένα μικρό PDA παραμείνει ανοικτό, το μωρό μπορεί τελικά να εμφανίσει καρδιακά συμπτώματα. Τα μωρά με μεγαλύτερο PDA θα μπορούσαν να αναπτύξουν καρδιακά προβλήματα όπως καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες των πνευμόνων ή λοίμωξη της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς εάν το PDA δεν κλείσει.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Αυτή η κατάσταση εντοπίζεται συχνότερα από τον πάροχο που εξετάζει το βρέφος σας. Τα προβλήματα αναπνοής και σίτισης σε ένα βρέφος μπορεί μερικές φορές να οφείλονται σε ένα PDA που δεν έχει διαγνωσθεί.
Εναλλακτικά ονόματα
PDA
Οδηγίες για τον ασθενή
- Παιδιατρική χειρουργική επέμβαση καρδιάς - απόρριψη
Εικόνες
Καρδιά, τμήμα από τη μέση
Αρτηρίωση αρτηριακού πόρου (PDA) - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Fraser CD, Kane LC. Συγγενής καρδιοπάθεια. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston εγχειρίδιο χειρουργικής: Η βιολογική βάση της σύγχρονης χειρουργικής πρακτικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington ΑΝ. Συγγενής καρδιοπάθεια. Στο: Mann DL, Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 62.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/17/2017
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.