Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/7/2017
Η σπονδυλική σύντηξη είναι χειρουργική επέμβαση για τη μόνιμη σύνδεση δύο ή περισσότερων οστών στη σπονδυλική στήλη, επομένως δεν υπάρχει κίνηση μεταξύ τους. Αυτά τα οστά ονομάζονται σπόνδυλοι.
Περιγραφή
Θα σας δοθεί γενική αναισθησία, η οποία σας βάζει σε βαθύ ύπνο έτσι ώστε να μην αισθάνεστε πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Ο χειρουργός θα κάνει μια χειρουργική κοπή (τομή) για να δει την σπονδυλική στήλη. Άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως είναι η δυσκεκτομή, η λαμινοεκτομή ή η αμινοτομία, γίνονται σχεδόν πάντα πρώτα. Η σπονδυλική σύντηξη μπορεί να γίνει:
- Στην πλάτη ή τον λαιμό σας πάνω από τη σπονδυλική στήλη. Μπορεί να είστε ξαπλωμένοι με την όψη προς τα κάτω. Οι μύες και ο ιστός θα διαχωριστούν για να εκθέσουν τη σπονδυλική στήλη.
- Από την πλευρά σας, εάν κάνετε χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος της πλάτης σας. Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει τα εργαλεία που ονομάζονται συσπειρωτήρες για να διαχωρίσει απαλά, να κρατήσει τους μαλακούς ιστούς και τα αιμοφόρα αγγεία χωριστά και να έχει χώρο για εργασία.
- Με μια τομή στο μπροστινό μέρος του λαιμού, προς τα πλάγια.
Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει ένα μόσχευμα (όπως οστό) για να συγκρατήσει (ή να συγχωνεύσει) τα οστά μαζί μόνιμα. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι συγχώνευσης των σπονδύλων:
- Μπορούν να τοποθετηθούν λωρίδες υλικού οστικού μοσχεύματος πάνω στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης.
- Μπορεί να τοποθετηθεί υλικό οστικού μοσχεύματος μεταξύ των σπονδύλων.
- Ειδικοί κλωβοί μπορούν να τοποθετηθούν μεταξύ των σπονδύλων. Αυτά τα κλουβιά είναι συσκευασμένα με υλικό οστικού μοσχεύματος.
Ο χειρουργός μπορεί να πάρει το οστικό μόσχευμα από διαφορετικά μέρη:
- Από άλλο μέρος του σώματός σας (συνήθως γύρω από το πυελικό σας οστό). Αυτό ονομάζεται αυτομοσχεύματος. Ο χειρουργός σας θα κάνει μια μικρή περικοπή πάνω από το ισχίο σας και θα αφαιρέσει κάποια οστά από το πίσω μέρος του χείλους της λεκάνης.
- Από τράπεζα οστών. Αυτό ονομάζεται αλλομοσχεύματος.
- Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένα συνθετικό υποκατάστατο οστού.
Οι σπόνδυλοι μπορούν επίσης να στερεωθούν μαζί με ράβδους, βίδες, πλάκες ή κλουβιά. Χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση των σπονδύλων από τη μετακίνηση έως ότου τα μοσχεύματα των οστών θεραπευτούν πλήρως.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει 3 έως 4 ώρες.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η νωτιαία σύντηξη γίνεται συνήθως μαζί με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης. Μπορεί να γίνει:
- Με άλλες χειρουργικές επεμβάσεις για στένωση της σπονδυλικής στήλης, όπως είναι η μυκητοτομία ή η λαμινοεκτομή
- Μετά από δισκεκτομή στο λαιμό
Η σπονδυλοποίηση μπορεί να γίνει αν έχετε:
- Τραυματισμοί ή κατάγματα στα οστά της σπονδυλικής στήλης
- Αδύναμη ή ασταθής σπονδυλική στήλη που προκαλείται από λοιμώξεις ή όγκους
- Σπονδυλολίσθηση, μια κατάσταση κατά την οποία ένας σπόνδυλος γλιστράει προς τα εμπρός πάνω από ένα άλλο
- Μη φυσιολογικές καμπυλώσεις, όπως αυτές από σκολίωση ή κύφωση
- Αρθρίτιδα στη σπονδυλική στήλη, όπως η σπονδυλική στένωση
Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αποφασίσετε πότε πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση γενικά περιλαμβάνουν:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα, προβλήματα αναπνοής
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη
Οι κίνδυνοι για τη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:
- Λοίμωξη στο τραύμα ή στα σπονδυλικά οστά
- Βλάβη στο νωτιαίο νεύρο, προκαλώντας αδυναμία, πόνο, απώλεια αίσθησης, προβλήματα με τα έντερά σας ή την ουροδόχο κύστη
- Οι σπόνδυλοι πάνω και κάτω από τη σύντηξη είναι πιο πιθανό να φθαρούν, οδηγώντας σε περισσότερα προβλήματα αργότερα
- Διαρροή του νωτιαίου υγρού που μπορεί να απαιτήσει περισσότερη χειρουργική επέμβαση
- Πονοκέφαλοι
Πριν από τη Διαδικασία
Ενημερώστε το γιατρό σας ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτά περιλαμβάνουν τα φάρμακα, τα βότανα και τα συμπληρώματα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Κατά τις ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Προετοιμάστε το σπίτι σας όταν φεύγετε από το νοσοκομείο.
- Εάν είστε καπνιστής, πρέπει να σταματήσετε. Οι άνθρωποι που έχουν σπονδυλική σύντηξη και συνεχίζουν να καπνίζουν δεν μπορούν να θεραπεύσουν επίσης. Ρωτήστε το γιατρό σας για βοήθεια.
- Δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο παροχέας σας μπορεί να σας ζητήσει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που δυσκολεύουν περισσότερο το πήγμα του αίματός σας. Αυτά περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), τη ναπροξένη (Aleve, Naprosyn) και άλλα φάρμακα όπως αυτά.
- Εάν έχετε διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλα ιατρικά προβλήματα, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να δείτε τον κανονικό σας γιατρό.
- Συζητήστε με το γιατρό σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ.
- Ρωτήστε το χειρουργό σας ποια φάρμακα θα πρέπει να κάνετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
- Αφήστε τον χειρουργό σας να ενημερωθεί για οποιοδήποτε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλες ασθένειες που μπορεί να έχετε.
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για να μην πίνετε ή να τρώτε τίποτα πριν από τη διαδικασία.
- Πάρτε τα φάρμακα που σου είπε ο χειρουργός με μια μικρή γουλιά νερό.
- Φτάστε στο νοσοκομείο εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Θα παραμείνετε στο νοσοκομείο για 3 έως 4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Θα λάβετε φάρμακα για τον πόνο στο νοσοκομείο. Μπορείτε να παίρνετε το φάρμακο για τον πόνο από το στόμα ή να πάρετε μια βολή ή μια ενδοφλέβια γραμμή (IV). Μπορεί να έχετε μια αντλία που σας επιτρέπει να ελέγχετε πόσο πόνο φάρμακο παίρνετε.
Θα διδαχθούν πώς να μετακινούνται σωστά και πώς να κάθονται, να στέκονται και να περπατούν. Θα σας ζητηθεί να χρησιμοποιήσετε μια τεχνική "ρολογιού" όταν βγαίνετε από το κρεβάτι. Αυτό σημαίνει ότι μετακινείτε ολόκληρο το σώμα σας ταυτόχρονα, χωρίς να στρέφετε τη σπονδυλική σας στήλη.
Μπορεί να μην μπορείτε να φάτε για 2 έως 3 ημέρες. Θα σας δοθούν θρεπτικά συστατικά μέσω ενός IV. Όταν φεύγετε από το νοσοκομείο, μπορεί να χρειαστεί να φοράτε ένα πίσω στήριγμα ή να ρίχνετε.
Ο χειρουργός σας θα σας πει πώς να φροντίσετε τον εαυτό σας στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση σπονδυλικής στήλης. Ακολουθήστε τις οδηγίες σχετικά με τον τρόπο φροντίδας της πλάτης σας στο σπίτι.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Εάν είχατε χρόνιο πόνο στην πλάτη πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα έχετε πάλι πόνο αργότερα. Η σπονδυλική σύντηξη είναι απίθανο να αφαιρέσει όλο τον πόνο και τα άλλα συμπτώματά σας.
Είναι δύσκολο για έναν χειρούργο να προβλέψει ποιοι άνθρωποι θα βελτιώσουν και πόσες χειρουργικές επεμβάσεις ανακούφισης θα παρέχουν, ακόμα και όταν χρησιμοποιούν μαγνητικές τομογραφίες ή άλλες εξετάσεις.
Η απώλεια βάρους και η άσκηση αυξάνουν τις πιθανότητές σας να αισθάνεστε καλύτερα.
Τα μελλοντικά προβλήματα της σπονδυλικής στήλης είναι δυνατά μετά τη χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη Μετά τη σύντηξη της σπονδυλικής στήλης, η περιοχή που συγχωνεύθηκε δεν μπορεί πλέον να κινηθεί. Επομένως, η σπονδυλική στήλη πάνω και κάτω από τη σύντηξη είναι πιο πιθανό να τονιστεί όταν η σπονδυλική στήλη κινείται και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα αργότερα.
Εναλλακτικά ονόματα
Σύντηξη σπονδυλικής αλληλουχίας. Πίσω σύντηξη σπονδυλικής στήλης. Αρθρόδεση. Προγενέστερη σύντηξη σπονδυλικής στήλης. Η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης - Χαμηλός πόνος στην πλάτη - σύντηξη. Κηλιδωμένος δίσκος - σύντηξη. Σπονδυλική στένωση - σύντηξη. Λαμινεκτομή - σύντηξη
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ασφάλεια μπάνιου για ενήλικες
- Πρόληψη πτώσεων
- Πρόληψη πτώσεων - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
- Χειρουργική σπονδυλικής στήλης - εκκένωση
- Χειρουργική φροντίδα πληγών - ανοιχτή
Εικόνες
Σκολίωση
Σπονδυλική σύντηξη - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Ενδείξεις για σύντηξη σπονδυλικής στήλης για αξονικό πόνο. Στο: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Η χειρουργική της σπονδυλικής στήλης του Benzel: Τεχνικές, αποφυγή επιπλοκών και διαχείριση. 4η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 58.
Liu G, Wong HK. Laminectomy και σύντηξη. Σε: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Εγχειρίδιο της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 34.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/7/2017
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.