Περιεχόμενο
- Πώς γίνεται η δοκιμή
- Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
- Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
- Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
- Κανονικά αποτελέσματα
- Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
- Κίνδυνοι
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/18/2018
Ένα επίχρισμα αίματος είναι μια εξέταση αίματος που δίνει πληροφορίες για τον αριθμό και το σχήμα των κυττάρων του αίματος. Συχνά γίνεται ως μέρος ή μαζί με ένα πλήρες αίμα (CBC).
Πώς γίνεται η δοκιμή
Απαιτείται ένα δείγμα αίματος.
Το δείγμα αίματος αποστέλλεται σε εργαστήριο. Εκεί, ο τεχνικός του εργαστηρίου το κοιτάζει κάτω από ένα μικροσκόπιο. Ή, το αίμα μπορεί να εξεταστεί από ένα αυτοματοποιημένο μηχάνημα.
Το επίχρισμα παρέχει αυτές τις πληροφορίες:
- Ο αριθμός και τα είδη λευκών αιμοσφαιρίων (διαφορά ή ποσοστό κάθε τύπου κυττάρου)
- Ο αριθμός και τα είδη των ανώμαλων κυττάρων αίματος
- Μια τυχαία εκτίμηση των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων
Πώς να προετοιμαστείτε για τη δοκιμή
Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία.
Πώς θα αισθανθεί η δοκιμασία
Όταν η βελόνα εισαχθεί για να τραβήξει αίμα, μερικοί άνθρωποι αισθάνονται μέτριο πόνο. Άλλοι αισθάνονται μόνο ένα τσίμπημα ή τσίμπημα. Στη συνέχεια, μπορεί να υπάρχει κάποια παλμική ή ελαφρά μώλωπα. Αυτό σύντομα πηγαίνει μακριά.
Γιατί πραγματοποιείται η δοκιμή
Αυτή η δοκιμή μπορεί να γίνει ως μέρος μιας γενικής εξέτασης υγείας για να βοηθήσει στη διάγνωση πολλών ασθενειών. Ή ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συστήσει αυτή τη δοκιμασία εάν έχετε ενδείξεις:
- Οποιαδήποτε γνωστή ή ύποπτη διαταραχή του αίματος
- Καρκίνος
- Λευχαιμία
Μπορεί επίσης να γίνει ένα επίχρισμα αίματος για την παρακολούθηση των παρενεργειών της χημειοθεραπείας ή για τη διάγνωση μιας λοίμωξης, όπως η ελονοσία.
Κανονικά αποτελέσματα
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν συνήθως το ίδιο μέγεθος και χρώμα και είναι πιο ανοιχτό στο κέντρο. Το επίχρισμα αίματος θεωρείται φυσιολογικό αν υπάρχει:
- Κανονική εμφάνιση των κυττάρων
- Κανονική διαφορά λευκών αιμοσφαιρίων
Τα εύρη κανονικής τιμής μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ των διαφορετικών εργαστηρίων. Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μετρήσεις ή δοκιμάζουν διαφορετικά δείγματα. Συζητήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη σημασία των συγκεκριμένων αποτελεσμάτων των δοκιμών σας.
Ποια είναι τα ασυνήθιστα αποτελέσματα
Μη φυσιολογικά αποτελέσματα σημαίνει ότι το μέγεθος, το σχήμα, το χρώμα ή η επικάλυψη των ερυθροκυττάρων (RBCs) δεν είναι φυσιολογικό.
Ορισμένες ανωμαλίες μπορούν να ταξινομηθούν σε κλίμακα 4 σημείων:
- 1+ σημαίνει ότι το ένα τέταρτο των κυττάρων επηρεάζεται
- Το 2+ σημαίνει ότι το ήμισυ των κυττάρων επηρεάζεται
- Το 3+ σημαίνει ότι επηρεάζονται τα τρία τέταρτα των κυττάρων
- 4+ σημαίνει ότι επηρεάζονται όλα τα κύτταρα
Η παρουσία κυττάρων που ονομάζονται κύτταρα-στόχοι μπορεί να οφείλεται σε:
- Ανεπάρκεια ενός ενζύμου που ονομάζεται λεκιθίνη χοληστερόλη ακυλοτρανσφεράση
- Μη φυσιολογική αιμοσφαιρίνη, η πρωτεΐνη στα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρει οξυγόνο (αιμοσφαιρινοπάθειες)
- Ελλειψη σιδήρου
- Ηπατική νόσος
- Αφαίρεση σπλήνας
Η παρουσία σφαιροειδών κυττάρων μπορεί να οφείλεται:
- Χαμηλός αριθμός RBCs εξαιτίας του σώματος που τα καταστρέφει (ανοσοποιητική αιμολυτική αναιμία)
- Χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω ορισμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχουν σχήμα σφαίρας (κληρονομική σφαιροκυτταρίνη)
- Αυξημένη κατανομή των ερυθροκυττάρων
Η παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων με ωοειδές σχήμα μπορεί να είναι ένα σημάδι κληρονομικής ελλειψοκυττάρωσης ή κληρονομικής ωοειδούς αιμορραγίας. Αυτές είναι οι συνθήκες στις οποίες τα RBCs είναι μη φυσιολογικά διαμορφωμένα.
Η παρουσία κατακερματισμένων κυττάρων μπορεί να οφείλεται:
- Τεχνητή βαλβίδα καρδιάς
- Διαταραχή στην οποία οι πρωτεΐνες που ελέγχουν την πήξη του αίματος καθίστανται υπερδραστήρες (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη)
- Λοίμωξη στο πεπτικό σύστημα που παράγει τοξικές ουσίες που καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια, προκαλώντας νεφρική βλάβη (αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο)
- Διαταραχή του αίματος που προκαλεί σχηματισμό θρόμβων αίματος σε μικρά αιμοφόρα αγγεία γύρω από το σώμα και οδηγεί σε χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων (θρομβωτική θρομβοκυτταροπενική πορφύρα)
Η ύπαρξη ενός τύπου ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων που ονομάζονται κανονιοβλάστες μπορεί να οφείλεται:
- Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε μυελό των οστών
- Διαταραχή του αίματος που ονομάζεται εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση που επηρεάζει το έμβρυο ή το νεογέννητο
- Φυματίωση που έχει εξαπλωθεί από τους πνεύμονες σε άλλα μέρη του σώματος μέσω του αίματος (miliary tuberculosis)
- Διαταραχή του μυελού των οστών στην οποία ο μυελός αντικαθίσταται από ινώδη ιστό ουλής (μυελοϊνωμάτωση)
- Απομάκρυνση της σπλήνας
- Σοβαρή διάσπαση των RBCs (αιμόλυση)
- Διαταραχή στην οποία υπάρχει υπερβολική καταστροφή της αιμοσφαιρίνης (θαλασσαιμία)
Η παρουσία των κυττάρων που ονομάζονται κύτταρα έκρηξης μπορεί να υποδεικνύει:
- Ασυνήθιστα υψηλό επίπεδο αποβλήτων αζώτου στο αίμα (ουραιμία)
Η παρουσία των κυττάρων που ονομάζονται κυτταροκίνες μπορεί να υποδηλώνει:
- Αδυναμία πλήρους απορρόφησης των διαιτητικών λιπών μέσω των εντέρων (εμβρυϊκή λιποπρωτεϊναιμία)
- Σοβαρή ηπατική νόσο
Η παρουσία κυττάρων σε σχήμα δακρύου μπορεί να υποδεικνύει:
- Μυελοϊνωμάτωση
- Σοβαρή έλλειψη σιδήρου
- Μεγάλη Θαλασσαιμία
- Καρκίνος στο μυελό των οστών
- Αναιμία που προκαλείται από μυελό των οστών που δεν παράγει φυσιολογικά κύτταρα αίματος λόγω τοξινών ή κυττάρων όγκου (μυελοφθιστική διαδικασία)
Η παρουσία των σωμάτων Howell-Jolly (ένας τύπος κόκκων) μπορεί να υποδεικνύει:
- Ο μυελός των οστών δεν παράγει αρκετά υγιή κύτταρα αίματος (μυελοδυσπλασία)
- Η σπλήνα έχει αφαιρεθεί
- Σχηματίζουσα αναιμία
Η παρουσία των σωμάτων Heinz (κομμάτια αλλοιωμένης αιμοσφαιρίνης) μπορεί να υποδεικνύει:
- Αλφα θαλασσαιμία
- Συγγενής αιμολυτική αναιμία
- Διαταραχή στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια διασπώνται όταν το σώμα εκτίθεται σε συγκεκριμένα φάρμακα ή τονίζεται λόγω λοίμωξης (ανεπάρκεια G6PD)
- Ασταθής μορφή αιμοσφαιρίνης
Η παρουσία ελαφρώς ανώριμων ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει:
- Αναιμία με ανάκτηση μυελού των οστών
- Αιμολυτική αναιμία
- Αιμορραγία
Η παρουσία βασεόφιλης διάτρησης (κηλίδας εμφάνισης) μπορεί να υποδεικνύει:
- Δηλητηρίαση από μόλυβδο
- Διαταραχή του μυελού των οστών στην οποία ο μυελός αντικαθίσταται από ινώδη ιστό ουλής (μυελοϊνωμάτωση)
Η παρουσία δρεπανοκυττάρων μπορεί να υποδεικνύει δρεπανοκυτταρική αναιμία.
Κίνδυνοι
Υπάρχει μικρός κίνδυνος για την λήψη του αίματός σας. Τα νεύρα και οι αρτηρίες ποικίλλουν σε μέγεθος από τον έναν ασθενή στον άλλο και από τη μία πλευρά του σώματος στο άλλο. Η λήψη δείγματος αίματος από μερικούς ανθρώπους μπορεί να είναι πιο δύσκολη από ό, τι από άλλους.
Οι άλλοι κίνδυνοι που σχετίζονται με την αιμοληψία είναι ελαφροί, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υπερβολική αιμορραγία
- Λιποθυμία ή αίσθημα ζάλης
- Πολλαπλές διατρήσεις για τον εντοπισμό φλεβών
- Αιμάτωμα (συσσώρευση αίματος κάτω από το δέρμα)
- Λοίμωξη (ένας μικρός κίνδυνος κάθε φορά που σπάει το δέρμα)
Εναλλακτικά ονόματα
Περιφερικό επίχρισμα. Πλήρες αίμα - περιφερικό. CBC - περιφερειακά
Εικόνες
Ερυθρά αιμοσφαίρια, δρεπανοκυτταρική
Ερυθρά αιμοσφαίρια, σχήμα δάκρυ
Ερυθρά αιμοσφαίρια - φυσιολογικά
Ερυθρά αιμοσφαίρια - ελλειψοκυττάρωση
Ερυθρά αιμοσφαίρια - σφαιροκυττάρωση
Οξεία λεμφοκυτταρική λευχαιμία - φωτομικρογραφία
Ερυθρά αιμοσφαίρια - πολλαπλά δρεπανοκυτταρικά
Ελονοσία, μικροσκοπική όψη κυτταρικών παρασίτων
Ελονοσία, φωτομικρογραφία κυτταρικών παρασίτων
Ερυθρά αιμοσφαίρια - δρεπανοκυτταρικά κύτταρα
Ερυθρά αιμοσφαίρια - δρεπάνι και Pappenheimer
Ερυθρά αιμοσφαίρια, κύτταρα στόχους
Δημιουργία στοιχείων αίματος
βιβλιογραφικές αναφορές
Bain BJ. Το επίχρισμα του περιφερικού αίματος. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 157.
Natelson ΕΑ, Chughtai-Harvey Ι, Rabbi S. Hematology. Στο: Rakel RE, Rakel DP, eds. Εγχειρίδιο οικογενειακής ιατρικής. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 39.
Warner ΕΑ, Herold AH. Ερμηνεία εργαστηριακών δοκιμών. Στο: Rakel RE, Rakel DP, eds. Εγχειρίδιο οικογενειακής ιατρικής. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 14.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/18/2018
Ενημερώθηκε από: Laura J. Martin, MD, MPH, Συμβούλιο ABIM με πιστοποίηση εσωτερικής ιατρικής και φιλοσοφίας και παρηγορητικής ιατρικής, Ατλάντα, GA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.