Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Κίνδυνοι
- Μετά τη Διαδικασία
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 12/12/2016
Η αιμοκάθαρση αντιμετωπίζει νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Αφαιρεί βλαβερές ουσίες από το αίμα όταν τα νεφρά δεν μπορούν.
Αυτό το άρθρο επικεντρώνεται στην περιτοναϊκή κάθαρση.
Περιγραφή
Κύριο έργο των νεφρών σας είναι να αφαιρέσετε τοξίνες και επιπλέον υγρό από το αίμα σας. Εάν τα απόβλητα δημιουργούν στο σώμα σας, μπορεί να είναι επικίνδυνα και ακόμη και να προκαλέσουν θάνατο.
Η αιμοκάθαρση (περιτοναϊκή κάθαρση και άλλοι τύποι αιμοκάθαρσης) κάνει κάποια από τις εργασίες των νεφρών όταν σταματούν να λειτουργούν καλά. Αυτή η διαδικασία:
- Αφαιρεί επιπλέον αλάτι, νερό και απορρίμματα έτσι ώστε να μην συσσωρεύονται στο σώμα σας
- Διατηρεί ασφαλή επίπεδα μεταλλικών στοιχείων και βιταμινών στο σώμα σας
- Βοηθά στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης
- Βοηθά στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΠΕΡΙΟΔΙΚΗ ΔΙΑΛΟΓΗ;
Η περιτοναϊκή αιμοκάθαρση (PD) απομακρύνει τα απόβλητα και το επιπλέον υγρό μέσω των αιμοφόρων αγγείων που ευθυγραμμίζουν τα τοιχώματα της κοιλιάς σας. Μια μεμβράνη που ονομάζεται peritoneum καλύπτει τα τοιχώματα της κοιλιάς σας.
Το PD περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός μαλακού, κοίλου σωλήνα (καθετήρα) στην κοιλιακή κοιλότητα και την πλήρωση με ένα καθαριστικό υγρό (διάλυμα διάλυσης). Το διάλυμα περιέχει ένα είδος ζάχαρης που αντλεί απόβλητα και επιπλέον ρευστά. Τα απόβλητα και το υγρό περνούν από τα αιμοφόρα αγγεία σας μέσω του περιτοναίου και μέσα στο διάλυμα. Μετά από ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα, η λύση και τα απόβλητα αποστραγγίζονται και απορρίπτονται.
Η διαδικασία πλήρωσης και αποστράγγισης της κοιλίας σας καλείται ανταλλαγή. Το χρονικό διάστημα που το υγρό καθαρισμού παραμένει στο σώμα σας ονομάζεται χρόνος παραμονής. Ο αριθμός των ανταλλαγών και ο χρόνος παραμονής εξαρτάται από τη μέθοδο του PD που χρησιμοποιείτε και άλλους παράγοντες.
Ο γιατρός σας θα εκτελέσει χειρουργική επέμβαση για να τοποθετήσει τον καθετήρα στην κοιλιά σας όπου θα μείνει. Είναι πιο συχνά κοντά στο κουμπί της κοιλιάς.
Το PD μπορεί να είναι μια καλή επιλογή αν θέλετε περισσότερη ανεξαρτησία και είστε σε θέση να μάθετε να συμπεριφέρεστε στον εαυτό σας. Θα έχετε πολλά να μάθετε και πρέπει να είστε υπεύθυνοι για τη φροντίδα σας. Εσείς και οι φροντιστές σας πρέπει να μάθετε πώς να:
- Εκτελέστε το ΠΔ όπως έχει συνταχθεί
- Χρησιμοποιήστε τον εξοπλισμό
- Αγοράστε και παρακολουθήστε τις προμήθειες
- Αποτρέψτε τη μόλυνση
Με το PD, είναι σημαντικό να μην παραλείψετε τις ανταλλαγές. Κάτι τέτοιο μπορεί να είναι επικίνδυνο για την υγεία σας.
Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται πιο άνετα έχοντας έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης χειρίζονται τη θεραπεία τους. Εσείς και ο πάροχός σας μπορείτε να αποφασίσετε τι είναι καλύτερο για εσάς.
ΤΥΠΟΙ ΔΙΑΛΟΓΗΣ ΠΕΡΙΤΟΝΩΝ
Το PD σας δίνει μεγαλύτερη ευελιξία επειδή δεν χρειάζεται να πάτε σε κέντρο αιμοκάθαρσης. Μπορείτε να έχετε θεραπείες:
- Στο σπίτι
- Στη δουλειά
- Καθώς ταξιδεύετε
Υπάρχουν 2 τύποι PD:
- Συνεχής περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση (CAPD). Για αυτή τη μέθοδο, γεμίζετε την κοιλιά σας με υγρό, και στη συνέχεια πηγαίνετε για την καθημερινή σας ρουτίνα μέχρι να έρθει η ώρα να αποστραγγίσετε το υγρό. Δεν είστε συνδεδεμένοι με τίποτα κατά τη διάρκεια της περιόδου παραμονής και δεν χρειάζεστε μηχανή. Χρησιμοποιείτε βαρύτητα για να αποστραγγίσετε το υγρό. Ο χρόνος παραμονής είναι συνήθως περίπου 4 έως 6 ώρες και θα χρειαστείτε 3 με 4 ανταλλαγές κάθε μέρα. Θα έχετε περισσότερο χρόνο παραμονής τη νύχτα ενώ κοιμάστε.
- Συνεχιζόμενη ποδηλατική περιτοναϊκή κάθαρση (CCPD). Με το CCPD, είστε συνδεδεμένοι σε ένα μηχάνημα που κινείται μέσω 3 έως 5 ανταλλαγών τη νύχτα ενώ κοιμάστε. Πρέπει να συνδέσετε το μηχάνημα για 10 έως 12 ώρες κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το πρωί, ξεκινάτε μια ανταλλαγή με χρόνο παραμονής που διαρκεί όλη την ημέρα. Αυτό σας επιτρέπει περισσότερο χρόνο κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς να χρειάζεται να κάνετε ανταλλαγές.
Η μέθοδος που χρησιμοποιείτε εξαρτάται από:
- Προτιμήσεις
- ΤΡΟΠΟΣ ΖΩΗΣ
- Ιατρική κατάσταση
Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε κάποιο συνδυασμό των δύο μεθόδων. Ο παροχέας σας θα σας βοηθήσει να βρείτε τη μέθοδο που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.
Ο πάροχός σας θα σας παρακολουθήσει για να βεβαιωθείτε ότι οι ανταλλαγές απομακρύνονται αρκετά απόβλητα. Θα δοκιμαστεί επίσης για να δείτε πόση ζάχαρη το σώμα σας απορροφά από το υγρό καθαρισμού. Ανάλογα με τα αποτελέσματα, ίσως χρειαστεί να κάνετε ορισμένες προσαρμογές:
- Να κάνετε περισσότερες ανταλλαγές ανά ημέρα
- Για να χρησιμοποιήσετε όλο το υγρό καθαρισμού σε κάθε ανταλλαγή
- Για να μειώσετε τον χρόνο παραμονής, απορροφάτε λιγότερη ζάχαρη
ΠΟΤΕ ΕΝΑΡΞΤΕ ΤΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
Η νεφρική ανεπάρκεια είναι το τελευταίο στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας. Αυτό συμβαίνει όταν τα νεφρά σας δεν μπορούν πλέον να υποστηρίξουν τις ανάγκες του σώματός σας. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας τη διαπίδυση προτού το χρειαστείτε. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα κάνετε αιμοκάθαρση όταν έχετε μόνο 10% έως 15% της λειτουργίας των νεφρών σας.
Κίνδυνοι
Υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του περιτονίου (περιτονίτιδα) ή της θέσης του καθετήρα με PD. Ο παροχέας σας θα σας δείξει πώς να καθαρίσετε και να φροντίσετε τον καθετήρα σας και να αποφύγετε τη μόλυνση. Ακολουθούν ορισμένες συμβουλές:
- Πλύνετε τα χέρια σας πριν εκτελέσετε ανταλλαγή ή χειριστείτε τον καθετήρα.
- Φορέστε μια χειρουργική μάσκα κατά την εκτέλεση μιας ανταλλαγής.
- Κοιτάξτε προσεκτικά κάθε τσάντα διαλύματος για να ελέγξετε για σημάδια μόλυνσης.
- Καθαρίστε την περιοχή καθετήρα με αντισηπτικό καθημερινά.
Παρακολουθήστε τη θέση εξόδου για διόγκωση, αιμορραγία ή σημεία λοίμωξης. Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας εάν έχετε πυρετό ή άλλα σημάδια λοίμωξης.
Μετά τη Διαδικασία
Καλέστε αμέσως τον παροχέα σας, εάν παρατηρήσετε:
- Σημάδια λοίμωξης, όπως ερυθρότητα, οίδημα, πόνος, ζεστασιά ή πύο γύρω από τον καθετήρα
- Πυρετός
- Ναυτία ή έμετος
- Ασυνήθιστο χρώμα ή θολότητα στο χρησιμοποιούμενο διάλυμα αιμοκάθαρσης
- Δεν είστε σε θέση να περάσετε αέριο ή να έχετε μια κίνηση του εντέρου
Επίσης, καλέστε τον παροχέα σας εάν εμφανίσετε σοβαρά κάποιο από τα παρακάτω συμπτώματα ή διαρκούν περισσότερο από 2 ημέρες:
- Κνησμός
- Δυσκολία στον ύπνο
- Διάρροια ή δυσκοιλιότητα
- Νωθρότητα, σύγχυση ή προβλήματα συγκέντρωσης
Εναλλακτικά ονόματα
Τεχνητά νεφρά - περιτοναϊκή αιμοκάθαρση. Νεφρική θεραπεία αντικατάστασης - περιτοναϊκή αιμοκάθαρση. Νεφρική νόσο τελικού σταδίου - περιτοναϊκή αιμοκάθαρση. Νεφρική ανεπάρκεια - περιτοναϊκή αιμοκάθαρση. Νεφρική ανεπάρκεια - περιτοναϊκή αιμοκάθαρση. Χρόνια νεφρική νόσος - περιτοναϊκή κάθαρση
βιβλιογραφικές αναφορές
Cohen D, Valeri M. Θεραπεία της μη αναστρέψιμης νεφρικής ανεπάρκειας. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 131.
Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena Α. Περιτοναϊκή κάθαρση. Στο: Skorecki Κ, Chertow GM, Marsden ΡΑ, Taal MW, Yu ASL, Brenner ΒΜ, eds. Ο Μπρένερ και ο Πρύτανης του Νεφρού. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 66.
Mitch WE. Χρόνια νεφρική νόσος. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 130.
Ημερομηνία αναθεώρησης 12/12/2016
Ενημερώθηκε από τον: Walead Latif, MD, Νεφρολόγος και κλινικός αναπληρωτής καθηγητής, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.