Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/24/2017
Το ERCP είναι σύντομο για την ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Πρόκειται για μια διαδικασία που εξετάζει τους χολικούς αγωγούς. Αυτό γίνεται μέσω ενός ενδοσκοπίου.
- Οι χοληφόροι σωλήνες είναι οι σωλήνες που φέρουν χολή από το ήπαρ στη χοληδόχο κύστη και στο λεπτό έντερο.
- Το ERCP χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πετρών, όγκων ή στενών περιοχών των χολικών αγωγών.
Περιγραφή
Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή τοποθετείται στο χέρι σας. Θα βρεθείτε στο στομάχι σας ή στην αριστερή σας πλευρά για τη δοκιμασία.
- Τα φάρμακα για να χαλαρώσετε ή να καταπραΰνετε θα σας δοθούν μέσω του IV.
- Μερικές φορές, χρησιμοποιείται επίσης ένα σπρέι για τον μούδιασμα του λαιμού. Στο στόμα σας θα τοποθετηθεί ένα προστατευτικό στόμα για να προστατεύσετε τα δόντια σας. Οι οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρεθούν.
Μετά την έναρξη του ηρεμιστικού, το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω του στόματος. Πηγαίνει μέσω του οισοφάγου (σωλήνας τροφής) και του στομάχου μέχρι να φτάσει στο δωδεκαδάκτυλο (το τμήμα του λεπτού εντέρου που είναι πιο κοντά στο στομάχι).
- Δεν πρέπει να αισθάνεστε δυσφορία και μπορεί να έχετε λίγη μνήμη για τη δοκιμασία.
- Μπορεί να τσιμπήσετε καθώς ο σωλήνας περνάει κάτω από τον οισοφάγο σας.
- Μπορεί να αισθάνεστε τέντωμα των αγωγών καθώς το πεδίο εφαρμογής έχει τεθεί σε εφαρμογή.
Ένας λεπτός σωλήνας (καθετήρας) διέρχεται μέσω του ενδοσκοπίου και εισάγεται στους σωλήνες (αγωγούς) που οδηγούν στο πάγκρεας και τη χοληδόχο κύστη. Μια ειδική βαφή εγχέεται σε αυτούς τους αγωγούς και λαμβάνονται ακτινογραφίες. Αυτό βοηθάει τον γιατρό να δει πέτρες, όγκους και οποιουσδήποτε τομείς που έχουν μειωθεί.
Ειδικά όργανα μπορούν να τοποθετηθούν μέσω του ενδοσκοπίου και στους αγωγούς.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η διαδικασία χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ή τη διάγνωση προβλημάτων του παγκρέατος ή των χοληφόρων οδών που μπορεί να προκαλέσει κοιλιακό άλγος (συνήθως στη δεξιά περιοχή άνω και μέσου στομάχου) και κιτρίνισμα του δέρματος και των οφθαλμών (ίκτερος).
Το ERCP μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:
- Ανοίξτε την είσοδο των αγωγών στο έντερο (σφίξιμο)
- Τεντώστε τα στενά τμήματα (στενώσεις του χοληφόρου αγωγού)
- Αφαιρέστε ή συνθλίψτε χολόλιθους
- Διαγνώστε τις καταστάσεις όπως η χολική κίρρωση ή η σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα
- Πάρτε δείγματα ιστών για να διαγνώσετε έναν όγκο του παγκρέατος, των χοληφόρων αεραγωγών ή της χοληδόχου κύστης
- Αποστραγγίστε περιοχές που έχουν μπλοκάρει
Σημείωση: Οι δοκιμές απεικόνισης γενικά θα γίνουν για να εντοπιστεί η αιτία των συμπτωμάτων πριν γίνει ERCP. Αυτές περιλαμβάνουν τις εξετάσεις υπερήχων, τη σάρωση CT ή τη σάρωση μαγνητικής τομογραφίας.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι από τη διαδικασία περιλαμβάνουν:
- Αντίδραση στην αναισθησία, τη βαφή ή το φάρμακο που χρησιμοποιήθηκε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
- Αιμορραγία
- Τρύπα (διάτρηση) του εντέρου
- Φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα), η οποία μπορεί να είναι πολύ σοβαρή
Πριν από τη Διαδικασία
Δεν θα πρέπει να τρώτε και να πίνετε για τουλάχιστον 4 ώρες πριν από τη δοκιμή. Θα υπογράψετε μια φόρμα συγκατάθεσης.
Αφαιρέστε όλα τα κοσμήματα έτσι ώστε να μην παρεμβαίνουν στην ακτινογραφία.
Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν έχετε αλλεργίες στο ιώδιο ή έχετε αντιδράσει σε άλλες χρωστικές που χρησιμοποιούνται για την λήψη ακτίνων Χ.
Θα χρειαστεί να κανονίσετε μια βόλτα στο σπίτι μετά τη διαδικασία.
Μετά τη Διαδικασία
Κάποιος θα πρέπει να σας οδηγήσει στο σπίτι από το νοσοκομείο.
Ο αέρας που χρησιμοποιείται για να φουσκώνει το στομάχι και το έντερο κατά τη διάρκεια ενός ERCP μπορεί να προκαλέσει κάποια φούσκωμα ή αέριο για περίπου 24 ώρες. Μετά τη διαδικασία, μπορεί να έχετε πονόλαιμο για την πρώτη ημέρα. Η πόνος μπορεί να διαρκέσει έως και 3 έως 4 ημέρες.
Πραγματοποιήστε μόνο ελαφριά δραστηριότητα την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία. Αποφύγετε τη βαριά ανύψωση για τις πρώτες 48 ώρες.
Μπορείτε να θεραπεύσετε τον πόνο με ακεταμινοφαίνη (Tylenol). ΜΗΝ πάρετε ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη ή ναπροξένη. Η τοποθέτηση ενός μαξιλαριού θέρμανσης στην κοιλιά σας μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και τη φούσκωμα.
Ο πάροχος θα σας πει τι να φάτε. Τις περισσότερες φορές, θα θέλετε να πίνετε υγρά και να φάτε μόνο ένα ελαφρύ γεύμα την ημέρα μετά τη διαδικασία.
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε:
- Κοιλιακό άλγος ή σοβαρή φούσκωμα
- Αιμορραγία από το ορθό ή μαύρα κόπρανα
- Πυρετός άνω των 100 ° F (37,8 ° C)
- Ναυτία ή έμετος
Εναλλακτικά ονόματα
Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία
Εικόνες
ERCP
ERCP
Ενδοσκοπική οπισθοδρομική παγκρεατογραφία χολαγγείου (ERCP) - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Lidofsky SD. Ικτερός. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και γαστρεντερική και ηπατική νόσο του Fordtran. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 21.
Taylor AJ. Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Στο: Gore RM, Levine MS, eds. Εγχειρίδιο Γαστρεντερικής Ακτινολογίας. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 74.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/24/2017
Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.