Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/7/2018
Ο θυρεοειδής αδένας βρίσκεται συνήθως στο μπροστινό μέρος του λαιμού. Ένας αναδρομικός θυρεοειδής αναφέρεται στην ανώμαλη θέση του συνόλου ή μέρους του θυρεοειδούς αδένα κάτω από το στήθος του στήθους (στέρνο).
Περιγραφή
Μια οπισθοστερνική βδομάδα είναι πάντα μια σκέψη σε ανθρώπους που έχουν μια μάζα κολλήσει έξω από το λαιμό. Μια οπισθοστερνική βδοχή συχνά δεν προκαλεί συμπτώματα για χρόνια. Συχνά ανιχνεύεται όταν γίνεται ακτινογραφία θώρακα ή αξονική τομογραφία για άλλο λόγο. Οποιαδήποτε συμπτώματα οφείλονται συνήθως σε πίεση σε κοντινά σκεύη, όπως η σωλήνα τραύματος (τραχεία) και ο σωλήνας κατάποσης (οισοφάγος).
Η χειρουργική επέμβαση για την πλήρη απομάκρυνση του γόνατος μπορεί να συνιστάται, ακόμη και αν δεν έχετε συμπτώματα.
Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης:
- Παίρνετε γενική αναισθησία. Αυτό σας κάνει να κοιμάστε και να μην αισθανθείτε πόνο.
- Βρίσκετε στην πλάτη σας με το λαιμό σας να είναι ελαφρώς εκτεταμένο.
- Ο χειρουργός κάνει μια τομή (τομή) στο μπροστινό μέρος του κάτω λαιμού ακριβώς πάνω από τα κόκαλα του κολάρου για να καθορίσει εάν η μάζα μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς να ανοίξει το στήθος. Τις περισσότερες φορές, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει με αυτόν τον τρόπο.
- Εάν η μάζα είναι βαθιά μέσα στο στήθος, ο χειρουργός κάνει μια τομή κατά μήκος της μέσης του στήθους σας. Κατόπιν, αφαιρείται ολόκληρο ο γοφός.
- Ένας σωλήνας μπορεί να παραμείνει στη θέση του για να αποστραγγίσει το υγρό και το αίμα. Συνήθως αφαιρείται σε 1 έως 2 ημέρες.
- Οι τομές είναι κλειστές με ράμματα (ράμματα).
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Αυτή η χειρουργική επέμβαση γίνεται για να αφαιρεθεί εντελώς η μάζα. Εάν δεν αφαιρεθεί, μπορεί να ασκήσει πίεση στην τραχεία και τον οισοφάγο σας.
Εάν ο οπισθοστερικός βλαγχοσκόπος είναι εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να έχετε δυσκολία στην κατάποση τροφής, ήπιο πόνο στην περιοχή του λαιμού ή δύσπνοια.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης είναι:
- Αντιδράσεις στα φάρμακα, προβλήματα αναπνοής
- Αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, λοίμωξη
Οι κίνδυνοι αναδρομικής λειτουργίας του θυρεοειδούς είναι:
- Βλάβη στους παραθυρεοειδείς αδένες (μικροί αδένες κοντά στον θυρεοειδή) ή στην παροχή αίματος, με αποτέλεσμα το χαμηλό ασβέστιο
- Βλάβη στην τραχεία
- Διάτρηση του οισοφάγου
- Βλάβη του φωνητικού καλωδίου
Πριν από τη Διαδικασία
Τις εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Ίσως χρειαστεί να έχετε δοκιμές που να δείχνουν ακριβώς πού βρίσκεται ο θυρεοειδής σας αδένας. Αυτό θα βοηθήσει τον χειρουργό να βρει τον θυρεοειδή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Μπορεί να έχετε CT, υπερηχογράφημα ή άλλες δοκιμές απεικόνισης.
- Μπορεί επίσης να χρειαστείτε φάρμακο θυρεοειδούς ή θεραπείες ιωδίου 1 έως 2 εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ενημερώστε τον παροχέα σας σχετικά με όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ακόμα και αυτά που αγοράστηκαν χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό περιλαμβάνει βότανα και συμπληρώματα.
Διάφορες ημέρες έως μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη φαρμάκων για την αραίωση του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη (Advil), ναπροξένη (Aleve), κλοπιδογρέλη (Plavix), βαρφαρίνη (Coumadin), μεταξύ άλλων.
- Συμπληρώστε τυχόν συνταγές για τον πόνο και το ασβέστιο που θα χρειαστείτε μετά από χειρουργική επέμβαση.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας σχετικά με όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ακόμα και αυτά που αγοράστηκαν χωρίς ιατρική συνταγή. Αυτό περιλαμβάνει βότανα και συμπληρώματα. Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ρωτήστε τον παροχέα σας για βοήθεια.
Την ημέρα της εγχείρησης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε
- Πάρτε τα φάρμακα που ο γιατρός σας είπε να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Φροντίστε να φτάσετε στο νοσοκομείο εγκαίρως.
Μετά τη Διαδικασία
Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα μετά τη χειρουργική επέμβαση, ώστε να μπορείτε να παρακολουθείτε για οποιαδήποτε αιμορραγία, αλλαγή στο επίπεδο ασβεστίου ή προβλήματα αναπνοής.
Μπορείτε να πάτε σπίτι την επόμενη μέρα αν η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιήθηκε μέσω του λαιμού. Αν το στήθος ανοίξει, μπορείτε να μείνετε στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες.
Κατά πάσα πιθανότητα θα είστε σε θέση να σηκωθείτε και να περπατήσετε την ημέρα ή την ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Θα πρέπει να διαρκέσει περίπου 3 έως 4 εβδομάδες για να ανακάμψετε πλήρως.
Μπορεί να έχετε πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε τον παροχέα σας για οδηγίες σχετικά με τον τρόπο λήψης φαρμάκων για τον πόνο μετά την αποβίβαση.
Ακολουθήστε τις οδηγίες για τη φροντίδα του εαυτού σας μετά την επιστροφή σας στο σπίτι.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι συνήθως εξαιρετικό. Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται να παίρνουν χάπια θυρεοειδικής ορμόνης (αντικατάσταση θυρεοειδικών ορμονών) για το υπόλοιπο της ζωής τους όταν αφαιρεθεί ολόκληρο το αδένα.
Εναλλακτικά ονόματα
Substernalthyroid - χειρουργική? Mediastinal goiter - χειρουργική επέμβαση
Εικόνες
Αναδρομικό θυρεοειδή
βιβλιογραφικές αναφορές
Kaplan EL, Άγγελος Ρ, James BC, Nagar S, Grogan RH. Χειρουργική του θυρεοειδούς. Στο: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et αϊ, eds. Ενδοκρινολογία: Ενήλικες και Παιδιατρικά. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 96.
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Θυροειδής. Στο: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston εγχειρίδιο χειρουργικής: Η βιολογική βάση της σύγχρονης χειρουργικής πρακτικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 36.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/7/2018
Ενημερώθηκε από: Debra G. Wechter, MD, FACS, γενική χειρουργική πρακτική εξειδικευμένη στον καρκίνο του μαστού, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.