Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 6/14/2018
Η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική (SRS) είναι μια μορφή ακτινοθεραπείας που εστιάζει την ενέργεια υψηλής ενέργειας σε μια μικρή περιοχή του σώματος.
Παρά το όνομά της, η ραδιοχειρουργική δεν είναι στην πραγματικότητα χειρουργική διαδικασία - δεν υπάρχει κοπή ή ραφή, μάλλον είναι μια τεχνική θεραπείας ακτινοθεραπείας.
Χρησιμοποιούνται περισσότερα από ένα συστήματα για την εκτέλεση ραδιοχειρουργικής. Αυτό το άρθρο αφορά την ακτινοχειρουργική Gamma Knife.
Περιγραφή
Το σύστημα ακτινοχειρουργικής Gamma Knife χρησιμοποιείται για τη θεραπεία είτε καρκίνων είτε αναπτύξεων στην περιοχή της κεφαλής ή της άνω σπονδυλικής στήλης. Για τους καρκίνους ή τις αυξήσεις που βρίσκονται κάτω στη σπονδυλική στήλη ή οπουδήποτε αλλού στο σώμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα άλλο σύστημα ραδιοχειρουργικής.
Πριν από τη θεραπεία, έχετε τοποθετηθεί ένα "πλαίσιο κεφαλής". Αυτός είναι ένας μεταλλικός κύκλος που χρησιμοποιείται για την ακριβή τοποθέτησή σας στο μηχάνημα για τη βελτίωση της ακρίβειας και της στόχευσης. Το πλαίσιο συνδέεται με το κρανίο και το κρανίο. Η διαδικασία εκτελείται από τον νευροχειρουργό, αλλά δεν απαιτεί κοπή ή ραφή.
- Χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία (όπως ο οδοντίατρος μπορεί να χρησιμοποιήσει), τέσσερα σημεία απαθανατίζονται στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής.
- Το πλαίσιο κεφαλής τοποθετείται πάνω από το κεφάλι σας και συνδέονται τέσσερις μικρές καρφίτσες και άγκυρες. Οι άγκυρες έχουν σχεδιαστεί για να συγκρατούν το πλαίσιο της κεφαλής στη θέση τους και να περνούν σφιχτά μέσα από το δέρμα στην επιφάνεια του κρανίου σας.
- Σας δίνεται τοπική αναισθησία και δεν πρέπει να αισθάνεστε πόνο, παρά μόνο πίεση. Επίσης, συνήθως λαμβάνετε ένα φάρμακο για να σας χαλαρώνουμε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας τοποθέτησης.
- Το πλαίσιο θα παραμείνει προσαρτημένο για όλη τη διαδικασία θεραπείας, συνήθως λίγες ώρες, και στη συνέχεια θα αφαιρεθεί.
Αφού συνδεθεί το πλαίσιο στο κεφάλι σας, γίνονται δοκιμές απεικόνισης όπως CT, MRI ή αγγειογράφημα. Οι εικόνες δείχνουν την ακριβή θέση, το μέγεθος και το σχήμα του όγκου σας ή την περιοχή προβλημάτων και επιτρέπουν τη στόχευση ακριβείας.
Μετά την απεικόνιση, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο για να ξεκουραστείτε ενώ η ομάδα γιατρών και φυσικής προετοιμάσει το σχέδιο υπολογιστή. Αυτό μπορεί να διαρκέσει περίπου 45 λεπτά έως μία ώρα. Στη συνέχεια, θα μεταφερθείτε στην αίθουσα θεραπείας.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας:
- Δεν θα χρειαστεί να κοιμηθείτε. Θα πάρετε φάρμακο για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Η ίδια η θεραπεία δεν προκαλεί πόνο.
- Βρίσκετε σε ένα τραπέζι που ολισθαίνει σε μια μηχανή που παράγει ακτινοβολία.
- Το πλαίσιο κεφαλής ευθυγραμμίζεται με το μηχάνημα, το οποίο διαθέτει κράνος με οπές για την παροχή μικρών ακριβών ακτίνων ακτινοβολίας απευθείας στο στόχο.
- Το μηχάνημα μπορεί να μετακινήσει το κεφάλι σας ελαφρώς, έτσι ώστε οι δέσμες ενέργειας να παραδίδονται στα ακριβή σημεία που χρειάζονται θεραπεία.
- Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης βρίσκονται σε άλλο δωμάτιο. Μπορούν να σας δουν στις κάμερες και να σας ακούσουν και να μιλήσουν μαζί σας στα μικρόφωνα.
Η παράδοση της θεραπείας διαρκεί από 20 λεπτά έως 2 ώρες. Μπορεί να λάβετε περισσότερες από μία συνεδρίες θεραπείας. Συχνά, δεν χρειάζονται περισσότερες από 5 συνεδρίες.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Πολύ επικεντρωμένοι φασόλια ακτινοβολίας που χρησιμοποιούν το στόχο του συστήματος Gamma Knife και καταστρέφουν μια ανώμαλη περιοχή. Αυτό ελαχιστοποιεί τη ζημιά στους κοντινούς υγιείς ιστούς. Αυτή η θεραπεία είναι συχνά μια εναλλακτική λύση στην ανοιχτή νευροχειρουργική.
Η ακτινοχειρουργική του Gamma Knife μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των ακόλουθων τύπων όγκων του εγκεφάλου ή όγκων της άνω σπονδυλικής στήλης:
- Καρκίνος που έχει εξαπλωθεί (μετασταθεί) στον εγκέφαλο από άλλο μέρος του σώματος
- Ένας αργά αναπτυσσόμενος όγκος του νεύρου που συνδέει το αυτί με τον εγκέφαλο (ακουστικό νεύρωμα)
- Όγκοι της υπόφυσης
- Άλλες αυξήσεις του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού (χορδόμα, μηνιγγίωμα)
Το Gamma Knife χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία άλλων προβλημάτων του εγκεφάλου:
- Προβλήματα αιμοφόρων αγγείων (αρτηριοφλεβική δυσπλασία, αρτηριοφλεβικό συρίγγιο).
- Ορισμένοι τύποι επιληψίας.
- Νευραλγία του τριδύμου (σοβαρός νευρικός πόνος στο πρόσωπο).
- Σοβαρή δονήσεις λόγω βασικού τρόμου ή νόσου του Πάρκινσον.
- Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως μια πρόσθετη θεραπεία "ανοσοενισχυτικού" μετά την απομάκρυνση χειρουργικά από τον εγκέφαλο, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης.
Κίνδυνοι
Η ραδιοχειρουργική (ή οποιοσδήποτε τύπος θεραπείας για αυτό το θέμα), μπορεί να βλάψει τους ιστούς γύρω από την περιοχή που θεραπεύεται. Σε σύγκριση με άλλους τύπους ακτινοθεραπείας, μερικοί πιστεύουν ότι η ακτινοχειρουργική του Gamma Knife, επειδή παρέχει ακριβή θεραπεία, είναι λιγότερο πιθανό να βλάψει τον κοντινό υγιή ιστό.
Μετά από ακτινοβολία στον εγκέφαλο, μπορεί να εμφανιστεί τοπικό οίδημα, που ονομάζεται οίδημα. Μπορεί να σας χορηγηθεί φάρμακο πριν και μετά τη διαδικασία για να μειώσετε αυτόν τον κίνδυνο, αλλά εξακολουθεί να είναι δυνατό. Το πρήξιμο συνήθως εξαφανίζεται χωρίς περαιτέρω θεραπεία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νοσηλεία και η χειρουργική επέμβαση με τομές (ανοικτή χειρουργική επέμβαση) είναι απαραίτητες για τη θεραπεία του οίδηματος του εγκεφάλου που προκαλείται από την ακτινοβολία.
Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις διόγκωσης που προκαλούν προβλήματα στην αναπνοή των ασθενών και υπάρχουν αναφορές θανάτων μετά από ακτινοχειρουργική.
Ενώ αυτός ο τύπος θεραπείας είναι λιγότερο επεμβατικός από την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος. Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους της θεραπείας και τους κινδύνους ανάπτυξης ή εξάπλωσης του όγκου.
Οι πληγές του δέρματος και οι θέσεις όπου το πλαίσιο κεφαλής είναι προσαρτημένο στο τριχωτό της κεφαλής μπορεί να είναι κόκκινο και ευαίσθητο μετά τη θεραπεία. Αυτό πρέπει να πάει μακριά με το χρόνο. Μπορεί να υπάρχουν κάποιες μώλωπες.
Πριν από τη Διαδικασία
Την ημέρα πριν από τη διαδικασία σας:
- ΜΗΝ χρησιμοποιείτε κρέμα μαλλιών ή σπρέι μαλλιών.
- ΜΗΝ τρώτε και μην πίνετε τίποτα μετά τα μεσάνυχτα, εκτός εάν σας το πει ο γιατρός σας.
Ημέρα της διαδικασίας σας:
- Φορέστε άνετα ρούχα.
- Φέρτε μαζί σας τα κανονικά φάρμακα συνταγών σας στο νοσοκομείο.
- ΜΗΝ φοράτε κοσμήματα, μακιγιάζ, βερνίκι νυχιών ή περούκα ή κομμωτήριο.
- Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε τους φακούς επαφής, τα γυαλιά οράσεως και τις οδοντοστοιχίες.
- Θα μετατραπεί σε νοσοκομειακό φόρεμα.
- Μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή θα τοποθετηθεί στο χέρι σας για να παραδώσει υλικό αντίθεσης, φάρμακα και υγρά.
Μετά τη Διαδικασία
Συχνά, μπορείτε να πάτε σπίτι την ίδια μέρα θεραπείας. Ρυθμίστε εγκαίρως για κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι, επειδή τα φάρμακα που σας δίνονται μπορεί να σας κάνουν να νιώσετε υπνηλία. Μπορείτε να πάτε πίσω στις κανονικές σας δραστηριότητες την επόμενη μέρα, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, όπως οίδημα. Εάν έχετε επιπλοκές ή ο γιατρός σας πιστεύει ότι είναι απαραίτητο, ίσως χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μια νύχτα για παρακολούθηση.
Ακολουθήστε τις οδηγίες που σας δίνονται από τους νοσηλευτές σας για το πώς να φροντίζετε τον εαυτό σας στο σπίτι.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Οι επιδράσεις της ακτινοχειρουργικής Gamma Knife μπορεί να διαρκέσουν εβδομάδες ή μήνες. Η πρόγνωση εξαρτάται από την πάθηση που αντιμετωπίζεται. Ο παροχέας σας θα παρακολουθεί την πρόοδό σας χρησιμοποιώντας εξετάσεις απεικόνισης, όπως MRI και CT σαρώνει.
Εναλλακτικά ονόματα
Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία. Στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. SRT; SBRT; Κλασματική στερεοτακτική ακτινοθεραπεία. SRS. Gamma Knife; Ακτινοχειρουργική με μαχαίρια γκαμών. Μη επεμβατική νευροπνευμονία. Επιληψία - Μαχαίρι γκάμα
βιβλιογραφικές αναφορές
Baehring JM, Hochberg FH. Πρωτογενείς όγκους του νευρικού συστήματος σε ενήλικες. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 74.
Brown PD, Jaeckle Κ, Ballman KV, et αϊ. Επίδραση μόνο της ακτινοχειρουργικής έναντι της ακτινοχειρουργικής με ολόκληρη θεραπεία εγκεφαλικής ακτινοβολίας σε γνωστική λειτουργία σε ασθενείς με 1 έως 3 εγκεφαλικές μεταστάσεις: τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. JAMA. 2016, 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27458945.
Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Τεχνική ραδιοχειρουργικής. Στο: Winn RH, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 264.
Welling DB, Spear SA, Packer Μϋ. Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία καλοήθων όγκων της κρανιακής βάσης. Στο: Flint PW, Haughey ΒΗ, Lund V, et αϊ, eds. Cummings Ωτορινολαρυγγολογία: Χειρουργική κεφαλής & τραχήλου. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 179.
Ημερομηνία αναθεώρησης 6/14/2018
Ενημερώθηκε από: David Herold, MD, ακτινολόγος ογκολόγος στο West Palm Beach, FL. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.