Περιεχόμενο
- Περιγραφή
- Γιατί η διαδικασία εκτελείται
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη Διαδικασία
- Μετά τη Διαδικασία
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Η αρθροσκόπηση του αστραγάλου είναι χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιεί μια μικροσκοπική κάμερα και χειρουργικά εργαλεία για να εξετάσει ή να επισκευάσει τους ιστούς μέσα ή γύρω από τον αστράγαλο σας. Η κάμερα ονομάζεται αρθροσκόπιο. Η διαδικασία επιτρέπει στον γιατρό να ανιχνεύει προβλήματα και να κάνει επισκευές στον αστράγαλο σας χωρίς να κάνει μεγαλύτερες περικοπές στο δέρμα και στους ιστούς. Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχετε λιγότερο πόνο και να αναρρώσετε πιο γρήγορα από την ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
Περιγραφή
Κατά πάσα πιθανότητα θα υποβληθείτε σε γενική αναισθησία πριν από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμηθείτε και δεν θα αισθανθείτε πόνο. Ή θα έχετε περιφερειακή αναισθησία. Το πόδι και η περιοχή του αστραγάλου σας θα είναι απαλλαγμένα από τον πόνο έτσι ώστε να μην αισθανθείτε πόνο. Εάν λαμβάνετε περιφερειακή αναισθησία, θα σας δοθεί επίσης φάρμακο για να σας κάνει να νιώσετε πολύ υπνηλία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός κάνει τα εξής:
- Εισάγει το αρθροσκόπιο στον αστράγαλο σας μέσα από μια μικρή τομή. Το πεδίο είναι συνδεδεμένο με μια οθόνη βίντεο στο χειρουργείο. Αυτό επιτρέπει στον χειρούργο να βλέπει το εσωτερικό του αστραγάλου σας.
- Επιθεωρεί όλους τους ιστούς του αστραγάλου σας. Αυτοί οι ιστοί περιλαμβάνουν χόνδρο, οστά, τένοντες και συνδέσμους.
- Επιδιορθώνει τυχόν χαλασμένους ιστούς. Για να γίνει αυτό, ο χειρουργός σας κάνει 1 έως 3 ακόμα μικρές τομές και εισάγει άλλα μέσα μέσω αυτών. Ένα δάκρυ σε έναν μυ, τον τένοντα ή τον χόνδρο είναι σταθερό. Οποιοσδήποτε χαλασμένος ιστός αφαιρείται.
Στο τέλος της χειρουργικής επέμβασης οι τομές θα κλείσουν με ράμματα και θα καλυφθούν με επίδεσμο (επίδεσμος). Οι περισσότεροι χειρουργοί λαμβάνουν φωτογραφίες από την οθόνη βίντεο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για να σας δείξουν τι βρήκαν και ποιες επισκευές έκαναν.
Ο χειρουργός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει ανοικτή χειρουργική επέμβαση αν υπάρχει μεγάλη ζημιά. Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση σημαίνει ότι θα έχετε μια μεγάλη τομή έτσι ώστε ο χειρουργός να μπορεί να φτάσει απευθείας στα οστά και τους ιστούς σας.
Γιατί η διαδικασία εκτελείται
Η αρθροσκόπηση μπορεί να συνιστάται για αυτά τα προβλήματα του αστραγάλου:
- Πόνος στον αστράγαλο. Η αρθροσκόπηση επιτρέπει στον χειρουργό να διερευνήσει τι προκαλεί πόνο στον αστράγαλο σας.
- Λυγίζει δάκρυα. Ένας σύνδεσμος είναι μια ταινία ιστού που συνδέει τα οστά με τα οστά. Αρκετοί σύνδεσμοι στον αστράγαλο συμβάλλουν στη διατήρηση της σταθερότητας και της επιτρέπουν να κινηθεί. Οι σχισμένοι σύνδεσμοι μπορούν να επισκευαστούν με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης.
- Προσβολή αστραγάλου. Οι ιστοί στον αστράγαλο σας μπορεί να γίνουν πρησμένοι και πληγεί από την υπερβολική χρήση. Αυτό καθιστά δύσκολο να κινηθεί η άρθρωση. Η αρθροσκόπηση μπορεί να αφαιρέσει τον ιστό, ώστε να μπορείτε να μετακινήσετε την άρθρωση σας.
- Ουλώδη ιστό. Αυτό μπορεί να σχηματιστεί μετά από τραυματισμό στον αστράγαλο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να αφαιρέσει ιστό ουλής
- Αρθρίτιδα. Η αρθροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της κίνησης.
- Τραυματισμοί χόνδρου. Αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση ή την αποκατάσταση τραυματισμών χόνδρου και οστών.
- Χαλαρά θραύσματα. Αυτά είναι κομμάτια οστού ή χόνδρου μέσα στον αστράγαλο που μπορεί να προκαλέσουν την ασφάλιση της άρθρωσης. Κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης αυτά τα θραύσματα μπορούν να αφαιρεθούν.
Κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι για την αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση είναι γενικά:
- Αλλεργικές αντιδράσεις στα φάρμακα
- Αναπνευστικά προβλήματα
- Αιμορραγία, θρόμβος αίματος ή λοίμωξη
Οι κίνδυνοι για την αρθροσκόπηση των αστραγάλων είναι:
- Αδυναμία χειρουργικής επέμβασης για την ανακούφιση των συμπτωμάτων
- Αποτυχία επισκευής για να θεραπευτεί
- Αδυναμία του αστραγάλου
- Τραυματισμό στον τένοντα, στο αιμοφόρο αγγείο ή στο νεύρο
Πριν από τη Διαδικασία
Πείτε στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ποια φάρμακα παίρνετε. Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα, συμπληρώματα ή βότανα που αγοράσατε χωρίς ιατρική συνταγή.
Κατά τη διάρκεια των 2 εβδομάδων πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- Μπορεί να σας ζητηθεί να διακόψετε προσωρινά τη λήψη αραιωτικών για το αίμα. Αυτά περιλαμβάνουν την ασπιρίνη, την ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin), τη ναπροξένη (Naprosyn, Aleve) και άλλα φάρμακα.
- Ρωτήστε τον παροχέα σας ποια φάρμακα θα πρέπει να πάρετε ακόμα την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης.
- Εάν πάσχετε από διαβήτη, καρδιακές παθήσεις ή άλλες ιατρικές καταστάσεις, ο χειρουργός σας θα σας ζητήσει να επισκεφθείτε το γιατρό σας που σας χειρίζεται για αυτές τις καταστάσεις.
- Ενημερώστε τον παροχέα σας εάν έχετε πίνετε πολύ αλκοόλ, περισσότερο από 1 ή 2 ποτά την ημέρα.
- Αν καπνίζετε, προσπαθήστε να σταματήσετε. Ρωτήστε τον παροχέα ή τη νοσοκόμα σας για βοήθεια. Το κάπνισμα μπορεί να επιβραδύνει την πληγή και την οστική θεραπεία.
- Ενημερώστε τον χειρουργό σας εάν εμφανίσετε κρύο, γρίπη, πυρετό, ξεσπάσματα από έρπητα ή άλλη ασθένεια πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν αρρωστήσετε, η διαδικασία μπορεί να χρειαστεί να αναβληθεί.
Την ημέρα της εγχείρησης:
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από τη διαδικασία.
- Πάρτε τα φάρμακα που σας ζητείται να πάρετε με μια μικρή γουλιά νερό.
- Ακολουθήστε τις οδηγίες για το πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο. Εφτασε στην ώρα.
Μετά τη Διαδικασία
Μπορείτε συνήθως να πάτε σπίτι την ίδια μέρα μετά την ανάκτηση από την αναισθησία. Θα πρέπει κάποιος να σας οδηγήσει στο σπίτι.
Ακολουθήστε τις οδηγίες χορήγησης που έχετε δώσει. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κρατήστε τον αστράγαλο σας πάνω από την καρδιά σας για 2 έως 3 ημέρες για να μειώσετε τη διόγκωση και τον πόνο. Μπορείτε επίσης να εφαρμόσετε μια κρύα συσκευασία για να μειώσετε το πρήξιμο.
- Κρατήστε το επίδεσμό σας καθαρό και στεγνό. Ακολουθήστε τις οδηγίες για να αλλάξετε το ντύσιμο.
- Μπορείτε να πάρετε τα αναλγητικά, αν χρειαστεί, όσο ο γιατρός σας λέει ότι είναι ασφαλές να το πράξει.
- Θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε έναν περιπατητή ή πατερίτσες και να κρατήσετε βάρος από το πόδι σας.
- Μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε ένα νάρθηκα ή μια μπότα για 1 έως 2 εβδομάδες ή περισσότερο για να διατηρήσετε τον αστράγαλο σταθερό όσο θεραπεύει.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η αρθροσκόπηση χρησιμοποιεί μικρές περικοπές στο δέρμα. Σε σύγκριση με την ανοικτή χειρουργική επέμβαση, μπορεί να έχετε:
- Λιγότερο πόνο και δυσκαμψία
- Λιγότερες επιπλοκές
- Ταχύτερη ανάκαμψη
Οι μικρές περικοπές θα θεραπευτούν γρήγορα και ίσως μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες σε λίγες μέρες. Αλλά, αν έπρεπε να επισκευαστεί πολύς ιστός στον αστράγαλο σας, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να θεραπευτεί. Πόσο γρήγορα θεραπεύετε εξαρτάται από το πόσο περίπλοκο ήταν το χειρουργείο.
Μπορεί να σας δείξει πώς να κάνετε απαλές ασκήσεις καθώς θεραπεύετε. Ή ο χειρουργός σας μπορεί να σας συστήσει να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή που θα σας βοηθήσει να ανακτήσετε την πλήρη χρήση του αστραγάλου σας.
Εναλλακτικά ονόματα
Χειρουργική αστραγάλου; Αρθροσκόπηση - αστράγαλος. Χειρουργική - αστράγαλος - αρθροσκόπηση; Χειρουργική - αστράγαλος - αρθροσκοπική
βιβλιογραφικές αναφορές
Cerrato R, Campbell J, Triche R. Αρθροσκοπία αστραγάλου. Στο: Miller MD, Thompson SR, eds. Ορθοπαιδική Αθλητική Ιατρική της DeLee και Drez: Αρχές και Πρακτική. 4η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 114.
Ishikawa SN. Αρθροσκόπηση του ποδιού και του αστραγάλου. Στο: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Η λειτουργική ορθοπεδική του Campbell. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 50.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/18/2017
Ενημερώθηκε από: C. Benjamin Ma, MD, Καθηγητής, Διευθυντής, Αθλητιατρική Ιατρική και Ωμοπρεπής, Τμήμα Ορθοπαιδικής Χειρουργικής του UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.