Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/3/2018
Η χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει κοπή (τομή) στο δέρμα μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη πληγής μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότερες χειρουργικές λοιμώξεις πληγών εμφανίζονται μέσα στις πρώτες 30 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Οι χειρουργικές λοιμώξεις του τραύματος μπορεί να έχουν αποστειρώσει το πύον από αυτές και μπορεί να είναι κόκκινο, επώδυνο ή ζεστό στην αφή. Μπορεί να έχετε πυρετό και να αισθανθείτε άρρωστος.
Αιτίες
Τα χειρουργικά τραύματα μπορούν να μολυνθούν από:
- Τα μικρόβια που είναι ήδη στο δέρμα σας που εξαπλώνονται στο χειρουργικό τραύμα
- Τα μικρόβια που βρίσκονται μέσα στο σώμα σας ή από το όργανο στο οποίο εκτελέστηκε η χειρουργική επέμβαση
- Τα μικρόβια που βρίσκονται στο περιβάλλον γύρω σας όπως τα μολυσμένα χειρουργικά εργαλεία ή στα χέρια του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης.
Διατρέχετε περισσότερο κίνδυνο για χειρουργική λοίμωξη από πληγές αν:
- Έχετε κακώς ελεγχόμενο διαβήτη
- Έχετε προβλήματα με το ανοσοποιητικό σας σύστημα
- Είναι υπέρβαροι ή παχύσαρκοι
- Είναι καπνιστής
- Πάρτε κορτικοστεροειδή (για παράδειγμα, πρεδνιζόνη)
- Έχετε χειρουργική επέμβαση που διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες
Υπάρχουν διαφορετικά επίπεδα λοιμώξεων από τραύματα:
- Επιφανειακή - η μόλυνση είναι μόνο στην περιοχή του δέρματος
- Βαθιά - η λοίμωξη πηγαίνει βαθύτερα από το δέρμα στο μυ και τους ιστούς
- Όργανο / διάστημα - η μόλυνση είναι βαθιά και περιλαμβάνει το όργανο και το χώρο όπου χειρουργήσατε
Θεραπευτική αγωγή
Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των περισσότερων λοιμώξεων από πληγές. Μερικές φορές, μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της λοίμωξης.
ΑΝΤΙΒΙΟΤΙΚΑ
Μπορεί να ξεκινήσετε με αντιβιοτικά για τη θεραπεία της λοίμωξης από χειρουργική πληγή. Το χρονικό διάστημα που θα χρειαστεί να πάρετε τα αντιβιοτικά ποικίλλει, αλλά συνήθως θα είναι τουλάχιστον 1 εβδομάδα. Μπορεί να ξεκινήσετε IV αντιβιοτικά και στη συνέχεια να αλλάξετε σε χάπια αργότερα. Πάρτε όλα τα αντιβιοτικά σας, ακόμη και αν αισθάνεστε καλύτερα.
Εάν υπάρχει αποστράγγιση από την πληγή σας, μπορεί να δοκιμαστεί για να καταλάβετε το καλύτερο αντιβιοτικό. Ορισμένες πληγές μολύνονται με ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη Staphylococcus aureus (MRSA), το οποίο είναι ανθεκτικό στα κοινά χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά. Μια μόλυνση με MRSA θα χρειαστεί ένα συγκεκριμένο αντιβιοτικό για να το θεραπεύσει.
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΙΑΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Μερικές φορές, ο χειρουργός σας πρέπει να κάνει μια διαδικασία για να καθαρίσει την πληγή. Μπορούν να το φροντίσουν είτε στο χειρουργείο, στο νοσοκομειακό σας δωμάτιο ή στην κλινική. Αυτοί θα:
- Ανοίξτε την πληγή, αφαιρώντας τα συρραπτικά ή τα ράμματα
- Κάνετε δοκιμές του πύου ή του ιστού στο τραύμα για να διαπιστώσετε εάν υπάρχει μόλυνση και τι είδους αντιβιοτικό φάρμακο θα λειτουργούσε καλύτερα
- Εξουδετερώστε την πληγή απομακρύνοντας νεκρό ή μολυσμένο ιστό στο τραύμα
- Ξεπλύνετε την πληγή με αλμυρό νερό (διάλυμα φυσιολογικού ορού)
- Αποστραγγίστε την τσέπη του πύου (απόστημα), εάν υπάρχει
- Συσκευάστε την πληγή με αλατούχα επιθέματα και έναν επίδεσμο
ΠΕΡΙΠΟΙΗΣΗ ΠΛΗΓΗΣ
Η χειρουργική σας πληγή μπορεί να χρειαστεί να καθαριστεί και να αλλάξει το σάλτσα σε τακτική βάση. Μπορεί να μάθετε να το κάνετε εσείς οι ίδιοι, ή οι νοσοκόμες μπορούν να το κάνουν για σας. Εάν το κάνετε εσείς οι ίδιοι, θα:
- Αφαιρέστε τον παλιό επίδεσμο και τη συσκευασία. Μπορείτε να ντους για να βρέξετε την πληγή, που επιτρέπει στον επίδεσμο να αποκολλάται πιο εύκολα.
- Καθαρίστε την πληγή.
- Βάλτε σε νέο, καθαρό υλικό συσκευασίας και τοποθετήστε ένα νέο επίδεσμο.
Για να βοηθήσετε μερικές χειρουργικές πληγές να επουλωθούν, μπορεί να έχετε ένα τραύμα VAC (υποβοηθούμενη από το κενό) ντύσιμο. Αυξάνει τη ροή του αίματος στο τραύμα και βοηθά στην επούλωση.
- Πρόκειται για υπόστρωμα αρνητικής πίεσης (υπό κενό).
- Υπάρχει μια αντλία κενού, ένα τεμάχιο αφρού κομμένο για να ταιριάζει στο τραύμα, και ένα σωλήνα κενού.
- Μια σαφής επίδεσμος είναι ταινία στην κορυφή.
- Το επίδεσμο και το κομμάτι αφρού αλλάζονται κάθε 2 έως 3 ημέρες.
Μπορεί να χρειαστούν ημέρες, εβδομάδες ή και μήνες για να είναι η πληγή καθαρή, καθαρή από μόλυνση και τελικά να θεραπευτεί.
Εάν η πληγή δεν κλείνει από μόνη της, μπορεί να χρειαστεί μια χειρουργική επέμβαση μοσχεύματος δέρματος ή χειρουργική επέμβαση για να κλείσει το τραύμα. Εάν είναι απαραίτητο ένα πτερύγιο μυών, ο χειρουργός μπορεί να πάρει ένα κομμάτι μυών από τους γλουτούς, τον ώμο ή το άνω στήθος για να βάλει την πληγή σας. Αν το χρειάζεστε, ο χειρουργός δεν θα το πράξει παρά μόνο μετά την εκκαθάριση της λοίμωξης.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Εάν η λοίμωξη του τραύματος δεν είναι πολύ βαθιά και το άνοιγμα στο τραύμα είναι μικρό, θα είστε σε θέση να φροντίσετε τον εαυτό σας στο σπίτι.
Εάν η λοίμωξη του τραύματος είναι βαθιά ή υπάρχει μεγαλύτερο άνοιγμα στην πληγή, μπορεί να χρειαστεί να περάσετε τουλάχιστον λίγες μέρες στο νοσοκομείο. Μετά από αυτό, θα:
- Πηγαίνετε στο σπίτι και ακολουθήστε με τον χειρουργό σας. Οι νοσοκόμες μπορεί να έρθουν στο σπίτι σας για να βοηθήσουν με προσοχή.
- Πηγαίνετε σε μια μονάδα νοσηλείας.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν η χειρουργική σας πληγή έχει κάποια ένδειξη λοίμωξης:
- Απλώστε ή αποστραγγίστε
- Κακή μυρωδιά που προέρχεται από την πληγή
- Πυρετός, ρίγη
- Ζεστό στην αφή
- Ερυθρότητα
- Πόνος ή πληγή στην αφή
Εναλλακτικά ονόματα
Λοίμωξη - χειρουργική πληγή. Χειρουργική περιοχή μόλυνσης - SSI
βιβλιογραφικές αναφορές
Kulaylat ΜΝ, Dayton ΜΤ. Χειρουργικές επιπλοκές Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 12.
Moucha CS. Πρόληψη της μόλυνσης από τη χειρουργική περιοχή. Στο: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson ΡΑ, eds. Σκελετικό τραύμα: Βασική επιστήμη, διαχείριση και ανασυγκρότηση. 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 22.
Webb TP. Χειρουργικές επιμολύνσεις. Στο: Cameron JL, Cameron ΑΜ, eds. Τρέχουσα Χειρουργική Θεραπεία. 12η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: 1334-1340.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/3/2018
Ενημερώθηκε από: Debra G. Wechter, MD, FACS, γενική χειρουργική πρακτική εξειδικευμένη στον καρκίνο του μαστού, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.