Εργασίες επισκευής της κήλης

Περιεχόμενο

• Περιγραφή
• Γιατί η διαδικασία εκτελείται
• Κίνδυνοι
• Πριν από τη Διαδικασία
• Μετά τη Διαδικασία
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 9/9/2017

Η αποκατάσταση της κήλης είναι χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση μιας κοιλιακής κήλης. Μια κοιλιακή κήλη είναι ένας σάκος (θύλακας) που σχηματίζεται από την εσωτερική επένδυση της κοιλιάς σας (κοιλιά) που ωθεί μέσα από μια τρύπα στον κοιλιακό τοίχο.

Οι κεραίες της κοιλιάς εμφανίζονται συχνά στη θέση μιας παλιάς χειρουργικής κοπής (τομής). Αυτός ο τύπος κοιλιακής κήλης ονομάζεται επίσης και τομητική κήλη.

Περιγραφή

Κατά πάσα πιθανότητα θα λάβετε γενική αναισθησία (κοιμισμένη και χωρίς πόνο) για αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Εάν η κήλη σας είναι μικρή, μπορεί να λάβετε ένα νωτιαίο ή επισκληρίδιο μπλοκ και φάρμακο για να χαλαρώσετε. Θα είσαι ξύπνιος, αλλά χωρίς πόνο.

• Ο χειρουργός σας θα κάνει μια χειρουργική κοπή στην κοιλιά σας.
• Ο χειρουργός σας θα βρει την κήλη και να την χωρίσει από τους ιστούς γύρω της. Στη συνέχεια, ο χειρουργός σας θα σπρώξει απαλά τα περιεχόμενα του εντέρου στην κοιλιά. Ο χειρουργός θα κόψει μόνο τα έντερα εάν έχουν υποστεί βλάβη.
• Ισχυρά ράμματα θα χρησιμοποιηθούν για την επισκευή της τρύπας ή της αδύνατης κηλίδας που προκαλείται από την κήλη.
• Ο χειρουργός σας μπορεί επίσης να βάλει ένα κομμάτι πλέγματος πάνω από την αδύναμη περιοχή για να το κάνει πιο ισχυρό. Το πλέγμα βοηθά στην αποτροπή της επανόδου της κήλης.

Ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα λαπαροσκόπιο για να επισκευάσει την κήλη. Πρόκειται για ένα λεπτό, φωτισμένο σωλήνα με μια κάμερα που επιτρέπει στον χειρουργό να δει μέσα στην κοιλιά σας. Ο χειρουργός εισάγει το λαπαροσκόπιο μέσω μιας μικρής κοπής στην κοιλιά σας και εισάγει τα όργανα μέσω άλλων μικρών κομματιών. Αυτός ο τύπος διαδικασίας συχνά επουλώνεται ταχύτερα και με λιγότερους πόνους και ουλές. Δεν είναι δυνατή η επισκευή όλων των κήρων με λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Γιατί η διαδικασία εκτελείται

Οι κεραίες της κοιλίας είναι αρκετά συχνές στους ενήλικες. Τείνουν να αυξάνονται με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να υπάρχουν περισσότεροι από ένας σε αριθμό.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Μεγάλη κοιλιακή τομή
• Να είναι κάποιος υπέρβαρος
• Διαβήτης
• Τράβηγμα κατά τη χρήση του μπάνιου
• Βήχα πολύ
• Βαριά ανύψωση
• Εγκυμοσύνη

Μερικές φορές, μπορούν να παρακολουθούνται μικρότερες κήλες χωρίς συμπτώματα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενέχει μεγαλύτερους κινδύνους για άτομα με σοβαρά ιατρικά προβλήματα.

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, υπάρχει κίνδυνος κάποιο λίπος ή μέρος του εντέρου να κολλήσει (φυλακιστεί) στην κήλη και να γίνει αδύνατο να προωθηθεί ξανά. Αυτό συνήθως είναι επώδυνο. Η παροχή αίματος σε αυτή την περιοχή μπορεί να αποκοπεί (στραγγαλισμός). Μπορεί να εμφανίσετε ναυτία ή έμετο και η περιοχή της διογκώσεως μπορεί να γίνει μπλε ή πιο σκοτεινό λόγω της απώλειας αίματος. Πρόκειται για επείγουσα ιατρική περίθαλψη και απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Για να αποφευχθεί αυτό το πρόβλημα, οι χειρουργοί συστήνουν συχνά την αποκατάσταση της κοιλιακής κήλης.

Πάρτε ιατρική περίθαλψη αμέσως εάν έχετε μια κήλη που δεν γίνεται μικρότερη όταν είστε ξαπλωμένοι ή ότι δεν μπορείτε να πιέσετε ξανά.

Κίνδυνοι

Οι κίνδυνοι της αποκατάστασης της κοιλιακής κήλης είναι συνήθως πολύ χαμηλοί, εκτός εάν ο ασθενής έχει και άλλα σοβαρά ιατρικά προβλήματα.

Κίνδυνοι για οποιαδήποτε αναισθησία και χειρουργική επέμβαση είναι:

• Αντιδράσεις στα φάρμακα
• Αναπνευστικά προβλήματα, όπως η πνευμονία
• Καρδιακά προβλήματα
• Αιμορραγία
• Θρόμβοι αίματος
• Μόλυνση

Ένας συγκεκριμένος κίνδυνος χειρουργικής της κοιλιακής κήλης είναι ο τραυματισμός του εντέρου (μικρό ή παχύ έντερο). Αυτό είναι σπάνιο.

Πριν από τη Διαδικασία

Ο γιατρός σας θα σας δει και θα σας δώσει οδηγίες.

Ένας αναισθησιολόγος θα συζητήσει το ιατρικό σας ιστορικό για να καθορίσει τη σωστή ποσότητα και τύπο αναισθησίας που θα χρησιμοποιήσει. Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε και να πιείτε 6 έως 8 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώσατε το γιατρό ή τη νοσοκόμα σας για οποιαδήποτε φάρμακα, αλλεργίες ή ιστορικό αιμορραγικών προβλημάτων.

Πολλές ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε:

• Η ασπιρίνη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως το ιβουπροφαίνη, το Motrin, το Advil ή το Aleve
• Άλλα φάρμακα αραίωσης αίματος
• Ορισμένες βιταμίνες και συμπληρώματα

Μετά τη Διαδικασία

Οι περισσότερες επισκευές της κοιλιακής κήλης γίνονται σε εξωτερικούς ασθενείς. Αυτό σημαίνει ότι πιθανότατα θα πάτε σπίτι την ίδια μέρα. Εάν η κήλη είναι πολύ μεγάλη, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός και η νοσοκόμα σας θα παρακολουθήσουν τα ζωτικά σημεία σας (παλμός, αρτηριακή πίεση και αναπνοή). Θα παραμείνετε στην περιοχή ανάκτησης μέχρι να είστε σταθεροί. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει φάρμακο για τον πόνο εάν το χρειάζεστε.

Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να πίνετε πολλά υγρά μαζί με μια πλούσια σε ίνες διατροφή. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή τεντώματος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Χαλαρώστε πίσω στη δραστηριότητα. Σηκώστε και περπατήστε αρκετές φορές την ημέρα για να αποτρέψετε τυχόν θρόμβους αίματος.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει χαμηλός κίνδυνος να επιστρέψει η κήλη. Ωστόσο, για να μειώσετε τον κίνδυνο να πάρετε μια άλλη κήλη, πρέπει να διατηρήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, όπως τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους.

βιβλιογραφικές αναφορές

Blatnik JA, Rosen MJ. Εμπνευσμένη κήλη σε ενήλικες. Στο: Yeo CJ, ed. Η χειρουργική επέμβαση του Shackelford στην τροφική οδό. 7η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2013: chap 48.

Malangoni ΜΑ, Rosen MJ. Χρνιά. Στο: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers ΒΜ, Mattox KL, eds. Sabiston Εγχειρίδιο Χειρουργικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 44.

Webb DL, Stoikes NF, Voell GR. Ανοίξτε την αποκατάσταση της κοιλιακής κήλης με πλέγμα onlay. Στο: Rosen MJ, ed. Άτλας της ανασυγκρότησης της κοιλιακής τοιχοποιίας. 2η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 8.

Ημερομηνία αναθεώρησης 9/9/2017

Ενημερώθηκε από: Debra G. Wechter, MD, FACS, γενική χειρουργική πρακτική εξειδικευμένη στον καρκίνο του μαστού, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.