Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/19/2018
Η ηπατίτιδα Β στα παιδιά είναι οίδημα και φλεγμονή ιστού του ήπατος λόγω μόλυνσης από τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV).
Άλλες κοινές λοιμώξεις από τον ιό της ηπατίτιδας περιλαμβάνουν την ηπατίτιδα Α και την ηπατίτιδα C.
Αιτίες
Το ΗΒν βρίσκεται στο αίμα ή στα σωματικά υγρά (σπέρμα, δάκρυα ή σάλιο) μολυσμένου προσώπου. Ο ιός δεν υπάρχει στο σκαμνί (κόπρανα).
Ένα παιδί μπορεί να πάρει HBV μέσω επαφής με το αίμα ή τα σωματικά υγρά ενός ατόμου που έχει τον ιό. Η έκθεση μπορεί να συμβεί από:
- Μια μητέρα με ΗΒν τη στιγμή της γέννησης. Δεν φαίνεται ότι το ΗΒν μεταφέρεται στο έμβρυο ενώ βρίσκεται ακόμα στη μήτρα της μητέρας.
- Ένα δάγκωμα από ένα μολυσμένο άτομο που σπάει το δέρμα.
- Αίμα, σάλιο ή οποιοδήποτε άλλο σωματικό υγρό από μολυσμένο άτομο που μπορεί να αγγίξει ένα σπάσιμο ή άνοιγμα στο δέρμα, στα μάτια ή στο στόμα του παιδιού.
- Κοινή χρήση προσωπικών αντικειμένων, όπως οδοντόβουρτσα, με κάποιον που έχει τον ιό.
- Να κολλήσετε με μια βελόνα μετά τη χρήση από ένα άτομο που έχει προσβληθεί από HBV.
Ένα παιδί δεν μπορεί να πάρει την ηπατίτιδα Β από το αγκάλιασμα, το φιλί, το βήχα ή το φτέρνισμα. Ο θηλασμός από μητέρα με ηπατίτιδα Β είναι ασφαλής αν το παιδί αντιμετωπιστεί σωστά τη στιγμή της γέννησης.
Οι έφηβοι που δεν έχουν εμβολιαστεί μπορούν να λάβουν HBV κατά τη διάρκεια σεξουαλικής επαφής ή χρήσης ναρκωτικών.
Συμπτώματα
Τα περισσότερα παιδιά με ηπατίτιδα Β δεν έχουν κανένα ή μόνο λίγα συμπτώματα. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών σπάνια έχουν συμπτώματα ηπατίτιδας Β. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να αναπτύξουν συμπτώματα 3 έως 4 μήνες μετά την είσοδο του ιού στο σώμα. Τα κύρια συμπτώματα μιας νέας ή πρόσφατης λοίμωξης είναι:
- Απώλεια όρεξης
- Κούραση
- Χαμηλός πυρετός
- Πόνος στους μυς και στις αρθρώσεις
- Ναυτία και έμετος
- Κίτρινο δέρμα και μάτια (ίκτερος)
- Σκούρα ούρα
Εάν το σώμα είναι σε θέση να καταπολεμήσει το HBV, τα συμπτώματα τελειώνουν σε λίγες εβδομάδες έως 6 μήνες. Αυτό ονομάζεται οξεία ηπατίτιδα Β. Η οξεία ηπατίτιδα Β δεν προκαλεί διαρκή προβλήματα.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας θα εκτελέσει εξετάσεις αίματος που ονομάζονται ιό της ηπατίτιδας. Αυτές οι δοκιμές μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση:
- Μία νέα μόλυνση (οξεία ηπατίτιδα Β)
- Μια χρόνια ή μακροχρόνια λοίμωξη (χρόνια ηπατίτιδα Β)
- Μια λοίμωξη που συνέβη στο παρελθόν, αλλά δεν είναι πλέον παρούσα
Οι ακόλουθες εξετάσεις ανιχνεύουν βλάβη στο ήπαρ και τον κίνδυνο για καρκίνο του ήπατος από χρόνια ηπατίτιδα Β:
- Επίπεδο αλβουμίνης
- Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας
- Χρόνος προθρομβίνης
- Βιοψία ήπατος
- Κοιλιακό υπερήχων
- Μάρτυρες όγκου καρκίνου του ήπατος όπως αλφα φετοπρωτεΐνη
Ο πάροχος θα ελέγξει επίσης το ιικό φορτίο του HBV στο αίμα. Αυτή η δοκιμή δείχνει πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία του παιδιού σας.
Θεραπευτική αγωγή
Η οξεία ηπατίτιδα Β δεν χρειάζεται ειδική θεραπεία. Το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού σας θα καταπολεμήσει την ασθένεια. Εάν δεν υπάρχει κανένα σημάδι της μόλυνσης από τον ιό HBV μετά από 6 μήνες, τότε το παιδί σας έχει ανακάμψει πλήρως. Ωστόσο, ενώ ο ιός είναι παρών, το παιδί σας μπορεί να περάσει τον ιό σε άλλους. Θα πρέπει να λάβετε μέτρα για να αποτρέψετε τη διάδοση της νόσου.
Η χρόνια ηπατίτιδα Β χρειάζεται θεραπεία. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων, η πρόληψη της εξάπλωσης της νόσου και η πρόληψη της ηπατικής νόσου. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας:
- Παίρνει αρκετή ξεκούραση
- Πίνετε πολλά υγρά
- Τρώτε υγιεινά τρόφιμα
Ο παροχέας του παιδιού σας μπορεί επίσης να συστήσει αντιιικά φάρμακα. Τα φάρμακα μειώνουν ή αφαιρούν το HBV από το αίμα:
- Η ιντερφερόνη άλφα-2b (Intron A) μπορεί να χορηγηθεί σε παιδιά ηλικίας 1 έτους και άνω.
- Το Lamivudine (Epivir) και το entecavir (Baraclude) χρησιμοποιούνται σε παιδιά ηλικίας 2 ετών και άνω.
- Το tenofovir (Viread) χορηγείται σε παιδιά ηλικίας 12 ετών και άνω.
Δεν είναι πάντα σαφές ποια φάρμακα πρέπει να χορηγούνται. Τα παιδιά με χρόνια ηπατίτιδα Β μπορούν να λάβουν αυτά τα φάρμακα όταν:
- Η λειτουργία του ήπατος γίνεται χειρότερη
- Το ήπαρ εμφανίζει σημάδια μακροχρόνιας βλάβης
- Το επίπεδο HBV είναι υψηλό στο αίμα
Προοπτική (Πρόγνωση)
Πολλά παιδιά είναι σε θέση να απαλλαγούν από το σώμα τους από τον HBV και δεν έχουν μακροχρόνια λοίμωξη.
Ωστόσο, μερικά παιδιά δεν ξεφορτώνουν ποτέ το HBV. Αυτό ονομάζεται χρόνια μόλυνση από ηπατίτιδα Β.
- Τα μικρότερα παιδιά είναι πιο επιρρεπή στη χρόνια ηπατίτιδα B.
- Αυτά τα παιδιά δεν αισθάνονται άρρωστοι και οδηγούν σε σχετικά υγιή ζωή. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα μακροχρόνιας (χρόνιας) ηπατικής βλάβης.
Σχεδόν όλα τα νεογνά και περίπου τα μισά παιδιά που πάσχουν από ηπατίτιδα Β αναπτύσσουν τη μακροχρόνια (χρόνια) πάθηση. Μια θετική εξέταση αίματος μετά από 6 μήνες επιβεβαιώνει τη χρόνια ηπατίτιδα Β. Η ασθένεια δεν θα επηρεάσει την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του παιδιού σας. Η τακτική παρακολούθηση παίζει σημαντικό ρόλο στη διαχείριση της νόσου στα παιδιά.
Θα πρέπει επίσης να βοηθήσετε το παιδί σας να μάθει πώς να αποφύγετε τη διάδοση της νόσου τώρα και στην ενηλικίωση.
Πιθανές επιπλοκές
Οι πιθανές επιπλοκές της ηπατίτιδας Β περιλαμβάνουν:
- Ηπατική βλάβη
- Κίρρωση του ήπατος
- Καρκίνος στο συκώτι
Αυτές οι επιπλοκές γενικά συμβαίνουν κατά την ενηλικίωση.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα του παιδιού σας εάν:
- Το παιδί σας έχει συμπτώματα ηπατίτιδας Β
- Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β δεν εξαφανίζονται
- Εμφανίζονται νέα συμπτώματα
- Το παιδί ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου για ηπατίτιδα Β και δεν είχε εμβόλιο HBV
Πρόληψη
Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα Β, τα βήματα αυτά λαμβάνονται για να αποτραπεί η μετάδοση του ιού σε ένα βρέφος κατά τη γέννηση:
- Τα νεογνά πρέπει να λαμβάνουν το πρώτο εμβόλιο ηπατίτιδας Β και μία δόση ανοσοσφαιρινών (IG) εντός 12 ωρών.
- Το μωρό πρέπει να ολοκληρώσει όλα τα εμβόλια κατά της ηπατίτιδας Β όπως συνιστάται κατά τους πρώτους έξι μήνες.
- Ορισμένες έγκυες γυναίκες μπορούν να λαμβάνουν φάρμακα για τη μείωση του επιπέδου του HBV στο αίμα τους.
Για την πρόληψη της μόλυνσης από ηπατίτιδα Β:
- Τα παιδιά πρέπει να πάρουν την πρώτη δόση εμβολίου κατά της ηπατίτιδας Β κατά τη γέννηση. Θα πρέπει να έχουν και τις 3 βολές στη σειρά κατά ηλικία 6 μηνών.
- Τα παιδιά που δεν είχαν το εμβόλιο θα πρέπει να παίρνουν "catch-up" δόσεις.
- Τα παιδιά πρέπει να αποφεύγουν την επαφή με το αίμα και τα σωματικά υγρά.
- Τα παιδιά δεν πρέπει να μοιράζονται οδοντόβουρτσες ή άλλα στοιχεία που ενδέχεται να μολυνθούν.
- Όλες οι γυναίκες θα πρέπει να εξετάζονται για HBV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- Οι μητέρες με μόλυνση με HBV μπορούν να θηλάσουν το παιδί τους μετά την ανοσοποίηση.
Εναλλακτικά ονόματα
Αθόρυβη μόλυνση - παιδιά με ΗΒν. Αντιιικά - παιδιά με ηπατίτιδα Β. Παιδιά HBV. Εγκυμοσύνη - παιδιά με ηπατίτιδα Β. Μητρική μετάδοση - παιδιά με ηπατίτιδα Β
βιβλιογραφικές αναφορές
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Δηλώσεις πληροφοριών εμβολίου: ηπατίτιδα Β. Www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. Ενημερώθηκε στις 18 Οκτωβρίου 2016. Πρόσβαση στις 15 Μαρτίου 2018.
Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. Δηλώσεις πληροφοριών εμβολίου: Τα πρώτα εμβόλια του μωρού σας. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. Ενημερώθηκε στις 18 Οκτωβρίου 2016. Πρόσβαση στις 15 Μαρτίου 2018.
Jensen ΜΚ, Balistreri WF. Ιογενής ηπατίτιδα. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 358.
Pham YH, Leung DH. Οι ιοί ηπατίτιδας Β και ϋ. Στο: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Το βιβλίο Feigin και το κεράσι των παιδιατρικών λοιμωδών νόσων. 8η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 157.
Robinson CL, Romero JR, Kempe Α, Pellegrini C, Szilagyi Ρ. Συμβουλευτική Επιτροπή για τις Ανοσοποιητικές Πρακτικές συνέστησε το πρόγραμμα ανοσοποίησης για παιδιά και εφήβους ηλικίας 18 ετών ή νεότερους - Ηνωμένες Πολιτείες, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018, 67 (5): 156-157. PMID: 29420458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29420458.
Terrault ΝΑ, Bzowej ΝΗ, Chang ΚΜ, Hwang JP, Jonas MM, Murad ΜΗ. Οδηγίες AASLD για τη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας Β. 2015. Ηπατολογία. 2016 · 63 (1): 261-283. PMID: 265660644 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26566064.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/19/2018
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.