Περιεχόμενο
Το Condyloma acuminata είναι ο ιατρικός όρος για έναν τύπο κονδυλώματος που μπορεί να αναπτυχθεί μέσα και γύρω από τον πρωκτό. Τα κονδυλώματα του πρωκτού προκαλούνται από έναν κοινό τύπο ιού, τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Πολλοί άνθρωποι δεν θα γνωρίζουν ότι έχουν πρωκτικά κονδυλώματα, καθώς μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να διαγιγνώσκονται τα πρωκτικά κονδυλώματα και να υποβάλλονται σε αγωγή ή να ακολουθούνται προκειμένου να αποφευχθεί ή να γνωρίζουμε ότι γίνονται όλο και περισσότερα ή / και μεγαλώνουν. Τα περισσότερα κονδυλώματα του πρωκτού δεν σχετίζονται με καρκίνο, αλλά ένα μικρό ποσοστό είναι, πράγμα που είναι καλός λόγος να εξεταστούν και να αξιολογηθούν από γιατρό.Συμπτώματα
Σε πολλές περιπτώσεις, τα πρωκτικά κονδυλώματα δεν θα προκαλέσουν συμπτώματα. Εάν είναι μικρά και δεν προκαλούν συμπτώματα, τα πρωκτικά κονδυλώματα μπορεί να μην παρατηρηθούν έως ότου πραγματοποιηθεί μια τακτική επίσκεψη γιατρού για έναν άλλο λόγο. Εάν ένας πρωκτικός κονδυλώνας προκαλεί αιμορραγία, μπορεί να εκληφθεί ως αιμορροΐδα. Ωστόσο, τα πρωκτικά κονδυλώματα και οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται διαφορετικά και προέρχονται από διαφορετικές αιτίες. Η αιμορραγία από την περιοχή του πρωκτού (ακόμη και λίγο που εμφανίζεται μόνο στο χαρτί τουαλέτας) πρέπει πάντα να ελέγχεται από γιατρό για να πάρει τη σωστή διάγνωση και θεραπεία. Όταν υπάρχουν συμπτώματα πρωκτικών κονδυλωμάτων, αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ένα αίσθημα κομματιού ή προσκρούσεων στην πρωκτική περιοχή
- Αιμορραγία
- Κνησμός
- Απόρριψη βλέννας
Τα συμπτώματα των κονδυλωμάτων του πρωκτού ενδέχεται να μην αναπτυχθούν για χρόνια μετά τη μόλυνση, καθιστώντας δύσκολο να γνωρίζετε πότε μπορεί να έχετε εκτεθεί στον ιό.
Αιτίες
Τα κονδυλώματα του πρωκτού προκαλούνται από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος. Ο HPV είναι ένας κοινός ιός που εξαπλώνεται από άτομο σε άτομο, συνήθως μέσω σεξουαλικής δραστηριότητας (ακόμη και επαφής από δέρμα σε δέρμα γεννητικών οργάνων). Οι περισσότεροι ενήλικες έχουν μολυνθεί με ένα ή περισσότερα στελέχη του HPV κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, υπάρχουν περισσότερα από 100 στελέχη του HPV και 14 είναι γνωστό ότι σχετίζονται με καρκίνο (αυτά τα στελέχη ονομάζονται τύπος υψηλού κινδύνου).
Υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο που προστατεύει από δύο στελέχη του HPV (ονομάζονται 16 και 18). Ωστόσο, τα εμβόλια δεν μπορούν να θεραπεύσουν τις τρέχουσες λοιμώξεις με τον ιό και δεν προστατεύουν από κάθε πιθανό στέλεχος. Προς το παρόν συνιστάται στους εφήβους να λαμβάνουν το εμβόλιο HPV πριν από τη σεξουαλική δραστηριότητα, διότι αυτό προσφέρει την καλύτερη πιθανότητα αποφυγής μόλυνσης. Οι ενήλικες που είναι σεξουαλικά ενεργοί πιθανότατα έχουν ήδη εκτεθεί στον HPV, ακόμη και αν είχαν μόνο έναν σύντροφο.
Οι τύποι HPV 6 και 11 συνηθέστερα (περίπου το 90% του χρόνου) σχετίζονται με την ανάπτυξη πρωκτικών κονδυλωμάτων. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτά τα στελέχη δεν είναι γνωστό ότι προκαλούν καρκίνο. Άλλα στελέχη HPV, συμπεριλαμβανομένων των 16, 18, 31, 33 και 35 μπορεί επίσης να προκαλέσουν κονδυλώματα του πρωκτού. Ενώ οι τύποι 16 και 18 είναι στελέχη HPV που σχετίζονται με καρκίνο, τα κονδυλώματα δεν σημαίνει ότι υπάρχει καρκίνος του πρωκτού.
Διάγνωση
Ένας πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης, γυναικολόγος, γαστρεντερολόγος ή χειρουργός παχέος εντέρου και ορθού είναι όλοι γιατροί που μπορούν να διαγνώσουν πρωκτικούς κονδυλωμάτων. Η διάγνωση των πρωκτικών κονδυλωμάτων γίνεται συνήθως μέσω οπτικής επιθεώρησης. Αυτό σημαίνει ότι ένας γιατρός θα εξετάσει την πρωκτική περιοχή για να εντοπίσει τις βλάβες (προσκρούσεις ή αναπτύξεις). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξέταση των αυξήσεων θα είναι αρκετή για να προσδιοριστεί ότι είναι πρωκτικά κονδυλώματα.Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία για την αφαίρεσή τους μπορεί να ξεκινήσει αμέσως, ειδικά εάν οι κονδυλωμάτων δεν είναι πάρα πολλοί ή μεγάλοι και δεν απαιτούν αφαίρεση μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Ωστόσο, εάν υπάρχει ερώτηση σχετικά με τα κονδυλώματα, όπως εάν φαίνονται διαφορετικά από ένα τυπικό πρωκτικό κονδυλώματος, μπορεί να είναι απαραίτητο να κάνετε βιοψία. Η βιοψία είναι ένα μικρό κομμάτι ιστού που λαμβάνεται από το κονδυλώματος για να το κοιτάξουμε κάτω από μικροσκόπιο ή να το δοκιμάσουμε με άλλους τρόπους. Για άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα λόγω υποκείμενης ιατρικής κατάστασης ή λόγω φαρμάκων που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, μπορεί επίσης να θεωρηθεί απαραίτητη μια βιοψία.
Μπορεί επίσης να είναι μέρος της εξέτασης για να κοιτάξετε μέσα στον πρωκτό και / ή στον κόλπο για να διαπιστώσετε εάν υπάρχουν εσωτερικά κονδυλώματα. Για όσους βρίσκονται στον πρωκτό, μπορεί να βρεθούν μέσω της χρήσης ενός εργαλείου που ονομάζεται anoscope. Ένα ωροσκόπιο εισάγεται στον πρωκτό για να κοιτάξει μέσα και να εντοπίσει τυχόν ανωμαλίες, όπως πρωκτικά κονδυλώματα. Για τις γυναίκες, μέρος της διαδικασίας διάγνωσης μπορεί να περιλαμβάνει εξέταση πυέλου.
Θεραπεία
Οι πρωκτικοί κονδυλωμάτων τείνουν να εξαπλώνονται, γίνονται όλο και περισσότεροι και μεγαλώνουν. Για το λόγο αυτό, στις περισσότερες περιπτώσεις, η σύσταση είναι η αντιμετώπισή τους μέσω της αφαίρεσης.
Επιπλέον, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα κονδυλώματα πρωκτού που δεν έχουν υποστεί αγωγή και προκαλούνται από τον τύπο του HPV που σχετίζονται με τον καρκίνο μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση του κινδύνου καρκίνου του πρωκτού. (Ωστόσο, λάβετε υπόψη ότι ο καρκίνος του πρωκτού είναι σπάνιος και τα περισσότερα κονδυλώματα του πρωκτού δεν προκαλούνται από τα στελέχη του HPV που είναι γνωστό ότι προκαλούν καρκίνο.) Όλοι αυτοί οι παράγοντες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη όταν αποφασίζετε πώς να προχωρήσετε στη θεραπεία πρωκτικών κονδυλωμάτων. Κάνοντας μια επιλογή για το ποια θεραπεία (ή προσεκτική αναμονή) πρέπει να αποφασιστεί από τον ασθενή και τον ιατρό μαζί.
Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τρόποι αντιμετώπισης των πρωκτικών κονδυλωμάτων, με απώτερο στόχο την απομάκρυνσή τους. Τα πρωκτικά κονδυλώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν με έναν από τους διάφορους τύπους ουσιών που εφαρμόζονται στο δέρμα, είτε στο σπίτι είτε από ιατρό στο γραφείο τους, ή με χειρουργική επέμβαση. Τα αφαιρούμενα κονδυλώματα χωρίς συνταγή δεν είναι κατάλληλα για χρήση σε πρωκτικά κονδυλώματα.
Τοπικές θεραπείες. Για μικρότερα κονδυλώματα που βρίσκονται στην επιφάνεια του δέρματος γύρω από την πρωκτική περιοχή, και όχι στην πραγματικότητα στον πρωκτό, υπάρχουν τοπικές θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν στην αποφυγή της ανάγκης αφαίρεσης με χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι τοπικές θεραπείες χορηγούνται με ιατρική συνταγή και μπορούν να εφαρμοστούν στα κονδυλώματα στο σπίτι. Σε άλλες περιπτώσεις, όπου οι κονδυλωμάτων μπορεί να είναι μεγαλύτεροι ή περισσότεροι ή όπου δεν είναι δυνατή η θεραπεία στο σπίτι, μια τοπική θεραπεία μπορεί να δοθεί από έναν γιατρό είτε στο γραφείο του είτε σε άλλο ιατρικό περιβάλλον.
Οι τοπικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση των πρωκτικών κονδυλωμάτων περιλαμβάνουν:
- Aldara, Zyclara (imiquimod). Αυτή είναι μια κρέμα που πιστεύεται ότι λειτουργεί αυξάνοντας την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να προσβάλλει τον κονδυλώδη. Μπορεί να ερεθίσει το δέρμα, οπότε πρέπει να εφαρμόζεται μόνο στην πληγείσα περιοχή. Μπορεί να κάνει τα προφυλακτικά ή ένα διάφραγμα λιγότερο αποτελεσματικό και ως εκ τούτου δεν πρέπει να χρησιμοποιείται πριν από τη σεξουαλική επαφή. Μπορεί να προκαλέσει μικρό κάψιμο ή δυσφορία στην περιοχή που εφαρμόζεται.
- Condylox (podofilox). Το Condylox είναι ένα τζελ που εφαρμόζεται στα πρωκτικά κονδυλώματα στο σπίτι. Ένας γιατρός θα δώσει συγκεκριμένες οδηγίες, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί δύο φορές την ημέρα για τρεις ημέρες και στη συνέχεια να επαναληφθεί σε μια εβδομάδα, αν χρειαστεί. Μπορεί να προκαλέσει δυσφορία, φλεγμονή και κάψιμο στην περιοχή όπου εφαρμόζεται.
- Διχλωροοξικό οξύ (BCA) ή τριχλωροοξικό οξύ (TCA). Αυτές οι θεραπείες λειτουργούν καταστρέφοντας την πρωτεΐνη στα κύτταρα ενός κονδυλώματος όταν εφαρμόζονται. Χρησιμοποιούνται στο γραφείο από γιατρό. Μπορεί να προκαλέσουν αίσθημα καύσου ή δυσφορία, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες μετά τη θεραπεία.
- Podocon (ποδοφυλλίνη). Το Podocon είναι μια θεραπεία που χορηγείται στο ιατρείο. Εφαρμόζεται απευθείας στα κονδυλώματα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν καύση και δυσφορία. Ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει πότε το διάλυμα μπορεί να πλυθεί / σκουπιστεί από το δέρμα, το οποίο μπορεί να είναι οπουδήποτε από μία έως τέσσερις ώρες.
- Κρυοθεραπεία. Ένας άλλος τύπος τοπικής θεραπείας που χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των πρωκτικών κονδυλωμάτων είναι το υγρό άζωτο. Όταν εφαρμόζεται υγρό άζωτο στα κονδυλώματα, παγώνει το δέρμα. Η διαδικασία κατάψυξης / απόψυξης μπορεί να επαναληφθεί κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας θεραπείας για μεγαλύτερα ή παχύτερα κονδυλώματα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν δυσφορία, οίδημα και ερεθισμό του δέρματος. Το νεκρό δέρμα από τα κονδυλώματα μπορεί να υποχωρήσει μετά τη θεραπεία.
Χειρουργική επέμβαση. Οι κονδυλωμάτων που είναι μεγαλύτεροι ή βρίσκονται εσωτερικά (μέσα στον πρωκτικό σωλήνα) ενδέχεται να απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή τους. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με τη χρήση ενός τοπικού παράγοντα μούδιασσης, ενός γενικού αναισθητικού ή ενός νωτιαίου αναισθητικού, είτε στο γραφείο είτε στο χειρουργείο λόγω της σοβαρότητας της υπόθεσης. Ο τύπος του χρησιμοποιούμενου αναισθητικού εξαρτάται από το πόσα κονδυλώματα υπάρχουν και το μέγεθός τους, καθώς και από άλλους παράγοντες που καθορίζονται από τον ιατρό. Οι κονδυλωμάτων μπορεί να κάνουν μία ή περισσότερες συνεδρίες θεραπείας για να τις αφαιρέσουν, ειδικά εάν είναι πολλές ή μεγάλες. Ο χειρουργός θα κάνει μια σύσταση για τη χρήση μόνο της χειρουργικής επέμβασης ή ενός συνδυασμού χειρουργικών επεμβάσεων και τοπικών παραγόντων με βάση το πόσα κονδυλώματα υπάρχουν και πού βρίσκονται. Ένας χειρουργός θα φροντίσει επίσης να κοιτάξει προσεκτικά μέσα στο πρωκτικό κανάλι για τυχόν κονδυλώματα που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή, έτσι ώστε να μπορούν να αφαιρεθούν επίσης.
Προσεκτική αναμονή. Μια άλλη εναλλακτική λύση για την αφαίρεση των κονδυλωμάτων είναι να παρακολουθείτε και να βλέπετε εάν αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, που εκτιμάται ότι κυμαίνονται μεταξύ 40 και 60% των περιπτώσεων, τα πρωκτικά κονδυλώματα μπορεί να εξαφανιστούν μόνοι τους σε περίπου ένα χρόνο. Τα άτομα που έχουν πρωκτικά κονδυλώματα μπορούν να επιλέξουν να τα αφαιρέσουν για καλλυντικούς σκοπούς ή επειδή μπορεί να είναι αναστατωμένος όταν γνωρίζουμε ότι είναι εκεί, οι οποίοι είναι έγκυροι λόγοι που πρέπει να συζητηθούν με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Ωστόσο, το κόστος που σχετίζεται με φάρμακα ή / και χειρουργική επέμβαση και η σχετική δυσφορία είναι άλλοι λόγοι που θα μπορούσαν να ληφθούν υπόψη υπέρ της προσεκτικής αναμονής. Η μη θεραπεία ή η καθυστέρηση της θεραπείας είναι πιθανές επιλογές και θα πρέπει να συζητηθούν μαζί με άλλες επιλογές θεραπείας.
Θεραπεία μετά τη φροντίδα
Η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε δυσφορία, είτε πρόκειται για τοπικούς παράγοντες είτε από χειρουργική επέμβαση. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει ορισμένα φάρμακα για τον πόνο χωρίς συνταγή που μπορούν να βοηθήσουν στην ταλαιπωρία. Για πιο επεμβατικές απομακρύνσεις, μπορεί να συνταγογραφούνται άλλα φάρμακα για τον πόνο, επειδή η δυσφορία μπορεί να διαρκέσει για μερικές ημέρες. Οι μέθοδοι αφαίρεσης με τοπικές θεραπείες ενδέχεται να μην απαιτούν διακοπή από την εργασία ή το σχολείο. Η χειρουργική θεραπεία, ωστόσο, ανάλογα με το πόσο εκτεταμένη είναι, μπορεί να σημαίνει περίοδο ανάκαμψης από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες.
Για ερεθισμένο δέρμα, η μείωση της πιθανότητας περαιτέρω ενόχλησης μπορεί να περιλαμβάνει την αποφυγή δραστηριοτήτων που συνεπάγονται πίεση στην περιοχή του πρωκτού, όπως ποδηλασία ή καθιστικό για μεγάλα χρονικά διαστήματα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση λουτρού sitz, όπου η πρωκτική περιοχή είναι βυθισμένη σε λουτρό με ζεστό νερό. Ένα πλαστικό μπανιέρα sitz που τοποθετείται πάνω από την τουαλέτα μπορεί να αγοραστεί σε πολλά φαρμακεία ή ιατρικά καταστήματα ή μπανιέρα με μερικές ίντσες νερού σε αυτό μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί.
Ακολουθω
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ενώ τα πρωκτικά κονδυλώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν, στις περισσότερες περιπτώσεις με επιτυχία, η αφαίρεση δεν είναι η ίδια με τη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κονδυλώματα του πρωκτού μπορεί να επαναληφθούν μετά τη θεραπεία. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο ότι η υποκείμενη αιτία, που είναι ο ιός HPV, δεν έχει εκκαθαριστεί. Τα επαναλαμβανόμενα κονδυλώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν ξανά. Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε ραντεβού με έναν γιατρό για να εκτιμήσετε πώς θεραπεύεται η περιοχή και να ελέγξετε για τυχόν νέα κονδυλώματα.
Μια συζήτηση για το πώς μπορεί να μεταδοθεί ο HPV σε μελλοντικούς σεξουαλικούς συντρόφους μπορεί να είναι μέρος της παρακολούθησης. Εκτός από τον εμβολιασμό κατά του HPV, χρησιμοποιώντας μεθόδους φραγμού, όπως προφυλακτικά από λατέξ ή οδοντικά φράγματα, κατά τη διάρκεια του σεξ συνιστάται επίσης να συμβάλει στην πρόληψη της εξάπλωσης του ιού. Τα προφυλακτικά δεν είναι εντελώς αποτελεσματικά, ωστόσο, επειδή δεν καλύπτουν όλες τις περιοχές που μπορεί να επηρεαστούν από τον HPV.
Μια λέξη από το Verywell
Η ανακάλυψη ότι κάποιος έχει πρωκτικό κονδυλωμάτων μπορεί να είναι ενοχλητικό. Ενώ η αιτία των κονδυλωμάτων είναι ο HPV, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι αυτοί οι ιοί είναι εξαιρετικά συχνές. Μεταδίδονται συχνότερα από άτομο σε άτομο μέσω σεξουαλικής επαφής, αλλά οι περισσότεροι ενήλικες έχουν ένα ή περισσότερα στελέχη κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Αυτό που είναι σημαντικό είναι η αξιολόγηση των κονδυλωμάτων του πρωκτού από ιατρό και η θεραπεία / αφαίρεση εάν αυτή είναι η επιθυμητή πορεία. Δεν πρέπει να υπάρχει κρίση ή στίγμα από επαγγελματίες της υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τη μόλυνση με τον HPV ή τα πρωκτικά κονδυλώματα.