Περιεχόμενο
Οι καρκίνοι του δέρματος χωρίς μελάνωμα, όπως το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων (BCC) και το καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων (SCC), είναι οι πιο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου σε όλο τον κόσμο. Ευτυχώς, είναι επίσης οι πιο θεραπευτικοί, ειδικά όταν οι όγκοι είναι σχετικά μικροί και λεπτοί. Ο τύπος της θεραπείας που επιλέγεται εξαρτάται από το πόσο μεγάλος είναι ο καρκίνος και από πού βρίσκεται στο σώμα. Ακολουθεί μια επισκόπηση ορισμένων από τις πιο κοινές επιλογές (διατίθεται επίσης εισαγωγή για πιο σπάνια χρησιμοποιούμενες θεραπείες):Εκτομή
Η απλή χειρουργική εκτομή (αφαίρεση) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία τόσο των πρωτογενών όσο και των υποτροπιάζων όγκων. Η διαδικασία περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση του όγκου και μια ορισμένη ποσότητα φυσιολογικού δέρματος που τον περιβάλλει (το «περιθώριο»): για καρκινώματα βασικών κυττάρων και πλακωδών κυττάρων, τα περιθώρια είναι συχνά 2 έως 4 mm. Τα ποσοστά θεραπείας μετά την εκτομή είναι 95% και 92% για πρωτοπαθή BCC και SCC, αντίστοιχα, και εξαρτώνται από τη θέση, το μέγεθος και το σχήμα του όγκου. Η εκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών ή εσωτερικών ασθενών ανάλογα με την έκταση του καρκίνου.
Τοπικές κρέμες
Από την έγκρισή του το 2004, ο ενεργοποιητής του ανοσοποιητικού συστήματος imiquimod (επίσης γνωστός με το εμπορικό σήμα Aldara) είναι μια συνήθως συνταγογραφούμενη τοπική κρέμα (μόνο για δέρμα) για μικρά επιφανειακά και οζώδη βασικά κύτταρα καρκινώματα, καθώς και μια προ-καρκινική κατάσταση που ονομάζεται ακτινική κεράτωση. Απλώνεται στη βλάβη πέντε φορές την εβδομάδα, συνήθως για έξι εβδομάδες, και καθαρίζει εντελώς το δέρμα σε περίπου 88% των ασθενών ή περισσότερους, ανάλογα με τον ακριβή τύπο καρκίνου. Μια άλλη κρέμα για επιφανειακό BCC είναι η 5-φθοροουρακίλη (Carac ή Efudex), ένα φάρμακο χημειοθεραπείας που χρησιμοποιείται επίσης ενδοφλεβίως. Αυτές οι θεραπείες συνήθως δεν αφήνουν ουλές, αλλά μπορούν να προκαλέσουν σημαντικό πόνο και πρήξιμο καθώς λειτουργούν.Αρκετές άλλες κρέμες δοκιμάζονται τώρα, συμπεριλαμβανομένων μινβουτάτη ιννενόλης (PEP005), το οποίο προέρχεται από ένα φυτό που ονομάζεται "petty spurge".
Επιμέλεια και Ηλεκτροδεσμοποίηση
Το Curettage χρησιμοποιείται επίσης για κερατοακανθώματα, τα οποία θεωρούνται καρκίνωμα προ-πλακώδους κυττάρου. Αφού αφαιρέσετε την ανάπτυξη με ένα μακρύ κουτάλι σαν όργανο που ονομάζεται α κουρέτα, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ήπιο ηλεκτρικό ρεύμα για να καταστρέψει τυχόν υπόλοιπα ανώμαλα κύτταρα. Αυτή η διαδικασία απόξεσης και καυτηριοποίησης επαναλαμβάνεται συνήθως τρεις φορές και η πληγή τείνει να επουλωθεί χωρίς ραφές. Είναι καλύτερο για πρωτογενείς, όχι επαναλαμβανόμενες βλάβες.
Τα ποσοστά θεραπείας εξαρτώνται από τον ιστότοπο: οι περιοχές υψηλού κινδύνου (μύτη, αυτί, πηγούνι, στόμα) έχουν ποσοστό υποτροπής 4% έως 18%, ανάλογα με το μέγεθος του όγκου. Τα ποσοστά υποτροπής μειώνονται στο 3% για όγκους σε περιοχές χαμηλού κινδύνου του κορμού και των άκρων. Συνολικά, τα ποσοστά θεραπείας 5 ετών για πρωτογενή BCC και SCC που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με C και E είναι 92% και 96%, αντίστοιχα.
Χειρουργική Mohs
Η διαδικασία Mohs (επίσης γνωστή ως μικρογραφία χειρουργικής επέμβασης ή ελεγχόμενη από το περιθώριο εκτομή) είναι μια προηγμένη τεχνική που αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1940 από τον Δρ Frederic E. Mohs για την απομάκρυνση των βλαβών που οφείλονται σε βασικό ή πλακώδες καρκίνωμα κυττάρων. Περιλαμβάνει την αφαίρεση λεπτών τμημάτων της ανάπτυξης του δέρματος, κάθε στρώμα. Στη συνέχεια, κάθε στρώμα εξετάζεται κάτω από το μικροσκόπιο και η αφαίρεση των στρωμάτων συνεχίζεται έως ότου δεν παραμένουν καρκινικά κύτταρα.
Έχει το υψηλότερο ποσοστό θεραπείας οποιασδήποτε θεραπείας του καρκίνου του δέρματος και δεν προκαλεί τόσο ουλές όσο άλλες μεθόδους. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για τη θεραπεία του επαναλαμβανόμενου καρκίνου του δέρματος, των μεγαλύτερων όγκων, των όγκων στο αυτί, των βλεφάρων, της μύτης, των χειλιών ή των χεριών, των όγκων σε περιοχές που είναι επιρρεπείς σε υποτροπή και του σκληρωτικού υποτύπου του καρκινώματος των βασικών κυττάρων. Πρόκειται για το «χρυσό πρότυπο»: Το ποσοστό υποτροπής 5 ετών είναι 1% για το BCC και 3% για το SCC. Ωστόσο, είναι πιο δαπανηρό, χρονοβόρο και εντάσεως εργασίας από άλλες μεθόδους.