Διαλυτικά αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση βαλβίδας καρδιάς

Περιεχόμενο

• Συνιστάται πότε και γιατί διαλυτικά αίματος
• Κοινά αραιωτικά μετά την αντικατάσταση της βαλβίδας
• Life on Blood Thinners
• Πότε να καλέσετε το γιατρό σας

Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρδιακής βαλβίδας, θα σας χορηγηθεί αραιωτικό αίματος (γνωστό ως αντιπηκτικό) κατά την έξοδο από το νοσοκομείο. Οι μακροχρόνιες οδηγίες για την αραίωση του φαρμάκου διαφέρουν ανάλογα με το είδος της βαλβίδας που χρησιμοποιείται, είτε είναι τεχνητή (μηχανική / τεχνητή) ή βιολογική (από ανθρώπινο ή ζωικό ιστό). Ίσως χρειαστεί να πάρετε αυτό το φάρμακο για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Και οι δύο τύποι βαλβίδων απαιτούν συγκεκριμένες θεραπευτικές αγωγές και η έρευνα άλλαξε με την πάροδο των ετών για να αντανακλά τα οφέλη και τους κινδύνους των αραιωτικών του αίματος ειδικότερα.

Συνιστάται πότε και γιατί διαλυτικά αίματος

Οι γιατροί συνταγογραφούν αραιωτικά αίματος μετά από αντικατάσταση μηχανικής βαλβίδας για δύο λόγους. Πρώτον, οι τεχνητές βαλβίδες είναι κατασκευασμένες από άνθρακα και τιτάνιο και το αίμα σας μπορεί να έχει την τάση να κολλάει στην τεχνητή βαλβίδα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει φραγή και δυσλειτουργία της βαλβίδας.

Ενώ η ίδια η τεχνητή βαλβίδα δεν είναι κολλώδης, το αίμα μπορεί να προσκολληθεί σε αυτήν με τρόπο που δεν συμβαίνει με μια φυσική καρδιακή βαλβίδα. Εάν σχηματιστεί θρόμβος, θα μπορούσε επίσης να σπάσει και να ταξιδέψει στην καρδιά ή στον εγκέφαλο, προκαλώντας καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Δεύτερον, μια τεχνητή βαλβίδα μπορεί να δημιουργήσει «αναταραχή» στο αίμα που ρέει μέσω της καρδιάς σας, πράγμα που σημαίνει ότι το αίμα δεν ρέει τόσο ομαλά όσο και με μια φυσική βαλβίδα. Αυτό δημιουργεί μια άλλη ευκαιρία για σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Μια βιοπροθετική βαλβίδα "ιστού" που δημιουργείται από ιστό αγελάδας ή χοίρου συνήθως δεν απαιτεί μακροχρόνιο αραιωτικό αίματος, αλλά η έρευνα έχει δείξει οφέλη από τη λήψη αραιωτικού αίματος για αρκετούς μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να αποφευχθεί η πιθανή πήξη.

Οι ερευνητές εργάζονται για να αλλάξουν τα υλικά και το σχεδιασμό των μηχανικών βαλβίδων για να τα κάνουν λιγότερο επιρρεπή στην πήξη. Οι βαλβίδες μπορεί τελικά να κατασκευάζονται από υλικά με βάση τον άνθρακα (χωρίς μέταλλο).

Εν τω μεταξύ, μια μελέτη του 2019 από μηχανικούς του Πανεπιστημίου της Βέρνης στην Ελβετία εντόπισε ένα ελάττωμα σχεδιασμού στις μηχανικές βαλβίδες που επιτρέπει την ανάπτυξη στροβιλισμού και πρότεινε μια αλλαγή σχεδιασμού που θα μπορούσε να εξαλείψει αυτό και να κάνει τα αραιωτικά αίματος λιγότερο απαραίτητα. Χρειάζεται περισσότερη έρευνα, Ωστόσο, και οποιαδήποτε πραγματική αλλαγή θα μπορούσε να πάρει χρόνια.

Κοινά αραιωτικά μετά την αντικατάσταση της βαλβίδας

Το αραιωτικό αίματος πρώτης γραμμής που συνταγογραφείται σε ασθενείς με βαλβίδα είναι το Coumadin (βαρφαρίνη). Η βαρφαρίνη είναι γενικά αποτελεσματική, με ασθενείς που έχουν ποσοστό εμφάνισης 1% έως 4% ετησίως θρομβοεμβολικών επεισοδίων (ένας θρόμβος ξεσπάει και φράζει ένα άλλο αιμοφόρο αγγείο) και 2% έως 9% ετήσιο ποσοστό «σημαντικών» αιμορραγικών συμβάντων.

Η ασπιρίνη μπορεί επίσης να συνιστάται από μόνη της ή σε συνδυασμό με βαρφαρίνη.

Δεδομένων των αιμορραγικών κινδύνων της βαρφαρίνης και της ανάγκης για παρακολούθηση της δόσης, άλλα αντιπηκτικά μελετώνται ως πιθανές εναλλακτικές λύσεις για ασθενείς με αντικατάσταση βαλβίδων, αλλά η έρευνα βρίσκεται στα σπάργανα και δεν χρησιμοποιούνται ευρέως για το σκοπό αυτό:

• Αναστολείς του Xa όπως το apixaban: Σε μια μικρή, βραχυπρόθεσμη μελέτη των χοίρων που εμφυτεύθηκαν με μηχανικές βαλβίδες, το apixaban έδειξε χαμηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη.
• Xarelto (rivaroxaban): Ένα αραιωτικό αίματος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής, το rivaroxaban έχει αρχίσει να ερευνάται για χρήση σε αντικαταστάσεις βαλβίδων. Μια μικρή, βραχυπρόθεσμη μελέτη επτά ασθενών για διάστημα τριών μηνών δεν έδειξε αρνητικά αποτελέσματα από τη θεραπεία με rivaroxaban.

Η βραχυπρόθεσμη λεπτότερη χρήση αίματος για έναν ασθενή με βιοπροσθετική βαλβίδα δεν είναι τόσο έντονη όσο η αγωγή ενός ασθενούς με μηχανική βαλβίδα. Η ανάγκη για αραιωτικά σπάνια διαρκεί περισσότερο από 90 ημέρες. Μερικοί ασθενείς μπορεί να χρειάζονται μόνο ασπιρίνη ή βαρφαρίνη, ενώ άλλοι λαμβάνουν συνδυασμό των δύο.

Ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι ένας παράγοντας εδώ. Μία μελέτη για τη Διοίκηση Βετεράνων των ΗΠΑ σε περισσότερους από 9.000 βιοπροσθετικούς ασθενείς, που διεξήχθη μεταξύ 2005 και 2015, διαπίστωσε ότι η ασπιρίνη από μόνη της ήταν αποτελεσματική στο 46% των συμμετεχόντων. Ενώ οι ασθενείς συνδυασμού ασπιρίνης / βαρφαρίνης (18% των συμμετεχόντων) δεν εμφάνισαν αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας ή απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων, είχαν υψηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας από τους ασθενείς μόνο με ασπιρίνη.

Οι Νέοι Διαλυτικοί Αίματος

Life on Blood Thinners

Ανάλογα με το αντιπηκτικό που επιλέξατε, ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τα αποτελέσματά σας τους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση για να διασφαλίσει ότι παίρνετε τη σωστή δόση. Η δοσολογία μπορεί να προσαρμοστεί με βάση τα αποτελέσματα του χρόνου πήξης για να βεβαιωθείτε ότι το αίμα σας δεν είναι πολύ «λεπτό» ή όχι «λεπτό» αρκετά.

Λάβετε υπόψη ότι θα πρέπει να ενημερώσετε τους γιατρούς σας, είτε πρόκειται γιατρό είτε για οδοντίατρο, ότι έχετε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση βαλβίδας και παίρνετε ένα διαλυτικό αίματος. Θα πρέπει να ενημερώσετε τον οδοντίατρό σας όταν προγραμματίζετε το ραντεβού σας, καθώς μπορεί να χρειαστεί να πάρετε προφυλακτικά αντιβιοτικά πριν από την επίσκεψή σας. Αυτό ισχύει επίσης πριν από τη χειρουργική επέμβαση γενικά.

Αυτή θα είναι επίσης σημαντική πληροφορία για κοινή χρήση πριν από δευτερεύουσες διαδικασίες, όπως κολονοσκόπηση και πριν γίνουν οποιεσδήποτε αλλαγές στα φάρμακά σας.

Δραστηριότητες και δίαιτα

Θα αιμορραγείτε πιο εύκολα και θρόμβωση πιο αργά ενώ βρίσκεστε σε αυτά τα φάρμακα και μπορεί επίσης να κάνετε μώλωπες πιο εύκολα. Αυτό θα απαιτήσει να είστε πιο προσεκτικοί στις καθημερινές σας δραστηριότητες για να αποτρέψετε τραυματισμό, ειδικά εάν είστε σωματικά δραστήριοι.

Οι ασθενείς με βαρφαρίνη θα πρέπει επίσης να περιορίσουν την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς το αλκοόλ μπορεί να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας επεξεργάζεται το φάρμακο. Η βιταμίνη Κ μπορεί επίσης να εμποδίσει την αποτελεσματικότητα της βαρφαρίνης, οπότε μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την κατανάλωση πλούσιων σε Κ τροφίμων όπως φυλλώδη πράσινα λαχανικά (μαρούλι, σπανάκι, λάχανο, καθώς και μπρόκολο).

Σημαντικές αλλαγές στη διατροφή σας, όπως η έναρξη ενός νέου σχήματος απώλειας βάρους την Πρωτοχρονιά, μπορεί να προκαλέσει αλλαγές στο πόσο λεπτό είναι το αίμα σας και πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας - ειδικά εάν η ποσότητα των λαχανικών που θα τρώτε θα αλλάξει δραματικά και είστε σε βαρφαρίνη.

Βαρφαρίνη: Σκοπός, παρενέργειες και διαχείριση

Πότε να καλέσετε το γιατρό σας

Σύμφωνα με την American Heart Association, η «ασυνήθιστη» αιμορραγία κατά τη βαρφαρίνη περιλαμβάνει αιμορραγία από τα ούλα, αίμα στα ούρα ή κόπρανα, σκούρα κόπρανα, ρινορραγία ή εμετό αίμα.

Εάν πάρετε βαρφαρίνη, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε ασυνήθιστη αιμορραγία, αιμορραγία που δεν θα σταματήσει ή εάν παρουσιάσετε πτώση ή τραυματισμό.

Μια λέξη από το Verywell

Η λήψη αραιωτικού αίματος απαιτεί κάποιες αλλαγές στην καθημερινή σας ζωή και ανάγκη δέσμευσης για συχνή παρακολούθηση. Ενώ μπορεί, μερικές φορές, να αισθάνεται ταλαιπωρία, η προσπάθεια αξίζει τον κόπο, καθώς μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε το ιδανικό φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων για να μειώσετε τον κίνδυνο πήξης και να διατηρήσετε την ποιότητα ζωής σας.