Περιεχόμενο
Η νόσος του Buerger (επίσης γνωστή ως θρομβοαγγειίτιδα obliterans) είναι μια σπάνια κατάσταση και τύπος αγγειίτιδας στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή, οίδημα και πήξη του αίματος στις μικρές και μεσαίες αρτηρίες και φλέβες που περιβάλλουν τα χέρια και τα πόδια. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η στένωση των αρτηριών και των φλεβών οδηγεί σε κατεστραμμένο ιστό του δέρματος, προκαλώντας λοίμωξη και σε σοβαρές περιπτώσεις γάγγραινα ή πλήρη θάνατο των ιστών.
Σε περιπτώσεις ακραίας γάγγραινας, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό του σώματος που επηρεάζεται. Δεδομένου ότι τα περισσότερα κρούσματα της νόσου του Buerger εμφανίζονται σε καπνιστές, είναι πιο διαδεδομένο σε χώρες των οποίων οι κάτοικοι χρησιμοποιούν πολύ καπνό, όπως στη Μεσόγειο, τη Μέση Ανατολή και την Ασία. Η ασθένεια πήρε το όνομά της από τον Leo Buerger, έναν Αυστριακό Αμερικανό παθολόγο και χειρουργό που αναγνώρισε με ακρίβεια την πάθηση το 1908 στο Όρος Σινά στη Νέα Υόρκη.
Συμπτώματα
Τα κοινά συμπτώματα της νόσου του Buerger περιλαμβάνουν:
- ανοιχτά, κόκκινα ή μπλε-χρωματισμένα χέρια και πόδια.
- κρύα χέρια ή πόδια.
- σοβαρός πόνος στα χέρια και τα πόδια.
- πόνος στα κάτω χέρια και τα πόδια ενώ είστε σε ηρεμία λόγω περιορισμένης παροχής αίματος.
- πόνος όταν περπατάτε στα πόδια, τους αστραγάλους ή τα πόδια (συνήθως στην αψίδα του ποδιού).
- πληγές ή έλκη στα χέρια και τα πόδια που είναι συχνά επώδυνα.
- έλλειψη ροής αίματος στα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών σε κρύο καιρό (γνωστό ως φαινόμενο του Raynaud).
- πολύ σπάνια, εάν επηρεάζονται οι κοιλιακές (μεσεντερικές) αρτηρίες και οι φλέβες, υπερβολική βαρύτητα και πόνος στην κοιλιά, καθώς και πιθανώς απώλεια βάρους.
Τα επεισόδια της νόσου του Buerger συμβαίνουν σε σύντομες περιόδους, με συμπτώματα που διαρκούν συνήθως μία έως τέσσερις εβδομάδες και στη συνέχεια υποχωρούν προσωρινά. Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως σε άντρες ηλικίας από 20 έως 40 ετών. Ωστόσο, τα περιστατικά των γυναικών που διαγιγνώσκονται με την ασθένεια αρχίζουν να αυξάνονται, πιθανότατα λόγω του αυξημένου καπνίσματος τσιγάρων μεταξύ των γυναικών.
Επειδή η νόσος του Buerger προκαλεί έλλειψη ροής αίματος, τα συμπτώματα περιορίζονται κυρίως σε άκρα όπως τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών, αφήνοντας τα εσωτερικά όργανα ανέγγιχτα.
Αιτίες
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με νόσο του Buerger καπνίζουν τσιγάρα ή χρησιμοποιούν άλλες μορφές καπνού. Ενώ οι ερευνητές δεν είναι σαφείς σχετικά με την ακριβή σχέση μεταξύ του καπνού και της νόσου του Buerger, πιστεύεται ότι οι χημικές ουσίες στον καπνό ερεθίζουν την επένδυση των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας φλεγμονή και πρήξιμο.
Για το λόγο αυτό, όσοι καπνίζουν τον καπνό έλασης κινδυνεύουν περισσότερο από την ισχύ και την έλλειψη φιλτραρίσματος του καπνού.
Οι καπνιστές που καπνίζουν τουλάχιστον ένα πακέτο και μισή ημέρα διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο διάγνωσης με την ασθένεια.
Άλλες, λιγότερο διαδεδομένες αιτίες της νόσου του Buerger περιλαμβάνουν γενετικές προθέσεις και, σε σπάνιες περιπτώσεις, μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το σώμα επιτίθεται σε υγιή ιστό για άγνωστους λόγους. Η μακροχρόνια χρόνια ασθένεια των ούλων μπορεί επίσης να οδηγήσει στη νόσο του Buerger.
Διάγνωση
Προκειμένου να διαγνωστεί σωστά με τη νόσο του Buerger, συχνά αποκλείονται πολλές άλλες ασθένειες που προκαλούν περιορισμένη ροή αίματος. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια διεξοδική εξέταση για να διαπιστώσει ότι αυτές οι άλλες διαταραχές δεν είναι η αιτία της φλεγμονής και του πρηξίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες, καθώς τα σχέδια θεραπείας για διαταραχές που δεν είναι νόσο του Buerger είναι πολύ διαφορετικής φύσης.
Εκτός από την υποβολή σε εξετάσεις, οι ασθενείς θα πρέπει να παρέχουν στους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης τους ένα ενημερωμένο ιστορικό της χρήσης καπνού τους. Με αυτές τις πληροφορίες, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πραγματοποιήσουν μια εξέταση αίματος και πιθανώς μια αγγειογραφία - μια τεχνική απεικόνισης στην οποία η έγχυση βαφής για να δει τα αιμοφόρα αγγεία στα χέρια και τα πόδια μέσω ακτινογραφίας - αν και υπάρχουν επίσης μη επεμβατικές επιλογές δοκιμών.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης πιθανότατα θα πραγματοποιήσει μια δοκιμή Allen για να ελέγξει τη ροή του αίματος στις αρτηρίες που συνδέονται με το χέρι σας. Με αυτήν τη δοκιμή, θα κάνετε μια σφιχτή γροθιά για να εξαναγκάσετε το αίμα από το χέρι σας. Ο γιατρός σας θα πιέσει στη συνέχεια τις αρτηρίες σε κάθε πλευρά του καρπού σας για να ρέει αργά αίμα πίσω στο χέρι σας, σημειώνοντας το χρώμα του χεριού σας κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Στη συνέχεια, θα ανοίξετε το χέρι σας καθώς ο γιατρός σας απελευθερώνει την πίεση σε κάθε αρτηρία (κάνοντας ένα κάθε φορά).
Η δοκιμή Allen θα δείξει πόσο γρήγορα η κυκλοφορία στο χέρι σας επαναφέρει το δέρμα σας στο κανονικό του χρώμα. Αυτό θα δώσει εικόνα για την υγεία των αρτηριών σας, καθώς η αργή ροή του αίματος μπορεί να υποδηλώνει τη νόσο του Buerger.
Η νόσος του Buerger μπορεί να συγχέεται με μια άλλη μορφή αγγειίτιδας ή σχετικής νόσου, όπως το σκληρόδερμα ή η αρτηρίτιδα του Takayasu. Το σκληρόδερμα είναι μια ρευματική νόσος που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και πόνο στους μύες, τις αρθρώσεις και τον συνδετικό ιστό. Η αρτηρίτιδα του Takayasu είναι μια ξεχωριστή σπάνια διαταραχή που ταξινομείται από τη φλεγμονή σε μεγάλες αρτηρίες, όπως η καρδιά και οι πνεύμονες, η οποία στη συνέχεια περιορίζει τη ροή του αίματος σε όλο το σώμα. Και οι δύο αυτές καταστάσεις έχουν συμπτώματα παρόμοια με τη νόσο του Buerger. Αυτό καθιστά σημαντικό για τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να έχει ολόκληρο το ιστορικό υγείας σας όταν προσπαθείτε να εντοπίσετε τη σωστή αιτία προβλημάτων ροής αίματος.
Θεραπεία
Τα συμπτώματα της νόσου του Buerger θα σταματήσουν μόνο όταν ένας ασθενής σταματήσει να καπνίζει ή να χρησιμοποιεί άλλες μορφές προϊόντων καπνού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διακοπή του καπνού μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ύφεση της νόσου και των παρενεργειών της.
Η φαρμακευτική αγωγή δεν θα θεραπεύσει τη νόσο του Buerger, αλλά μπορεί συχνά να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων της νόσου (αν και τα αντιφλεγμονώδη και τα αραιωτικά αίματος έχουν ποικίλους βαθμούς επιτυχίας ανάλογα με τον ασθενή). Ενδέχεται να απαιτηθούν πιο εκτεταμένα μέτρα όπως η χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της ροής του αίματος σε ορισμένες περιοχές. Αυτό περιλαμβάνει πιθανό ακρωτηριασμό εάν ορισμένες περιοχές του σώματος έχουν ακραίο και μη αναστρέψιμο θάνατο ιστού.
Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς που επιμένουν στη διακοπή του καπνίσματος δεν θα χρειαστεί να καταφύγουν σε πιο επεμβατικές διαδικασίες όπως η χειρουργική επέμβαση. Για τις σπάνιες περιπτώσεις όπου ασθενείς με νόσο του Buerger δεν είναι καπνιστές, φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη διάταση των αιμοφόρων αγγείων, στη μείωση των θρόμβων αίματος, στη βελτίωση της ροής του αίματος ή ακόμη και στην τόνωση της ανάπτυξης νέων αιμοφόρων αγγείων (μια πιο πρόσφατη πειραματική προσέγγιση της νόσου) .
Η τακτική και συχνή συμπίεση στα χέρια, τα πόδια και άλλα προσβεβλημένα άκρα για τη βελτίωση της ροής του αίματος μπορεί επίσης να αποτελεί μέρος του σχεδίου θεραπείας.
Μαρκίζα
Η διάγνωση με τη νόσο του Buerger μπορεί να είναι τρομακτική, αλλά οι ασθενείς θα πρέπει να ανακουφιστούν από το γεγονός ότι η διακοπή του καπνίσματος και άλλων προϊόντων καπνού έχει τεράστια ποσοστά επιτυχίας στην παύση της νόσου. Μεταξύ των άλλων λόγων υγείας για να σταματήσετε αμέσως το κάπνισμα, η αποφυγή των συμπτωμάτων και των ανεπιθύμητων ενεργειών της νόσου του Buerger θα πρέπει να έχει ιδιαίτερη σημασία για όσους σκέφτονται να διακόψουν το κάπνισμα και να ζήσουν έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής.
Πώς η ροή αίματος επηρεάζει την υγεία σας