Τι είναι η δευτερογενής (επίκτητη) υπερλιπιδαιμία;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία

Η δευτερογενής υπερλιπιδαιμία είναι μια ανώμαλη αύξηση των λιπιδίων στο αίμα (λίπη), συμπεριλαμβανομένης της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων. Δεν προκαλεί διακριτά συμπτώματα αλλά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου. Επίσης γνωστό ως επίκτητη υπερλιπιδαιμία, η δευτερογενής υπερλιπιδαιμία διαφέρει από την πρωτοπαθή υπερλιπιδαιμία, η οποία είναι κληρονομική διαταραχή, καθώς αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του τρόπου ζωής, της υποκείμενης υγείας παθήσεις ή φάρμακα. Διαγιγνώσκεται μέσω μιας εξέτασης αίματος που ονομάζεται πάνελ λιπιδίων που μετρά την ποσότητα των λιπών στο αίμα. Η δευτερογενής υπερλιπιδαιμία δεν αντιμετωπίζεται άμεσα, αλλά μάλλον αντιμετωπίζεται τροποποιώντας ανθυγιεινές συμπεριφορές και χρησιμοποιώντας φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη.

Πότε πρέπει να ανησυχείτε για την υψηλή χοληστερόλη;

Συμπτώματα

Η υπερλιπιδαιμία δεν προκαλεί συμπτώματα που είναι πιθανό να "αισθανθείτε", αλλά μπορεί να παρατηρήσετε αλλαγές στον τρόπο λειτουργίας του σώματός σας καθώς εξελίσσεται η διαταραχή.

Πολλές από αυτές τις αλλαγές σχετίζονται με τη συσσώρευση λιπαρών αποθέσεων στα αιμοφόρα αγγεία (αθηροσκλήρωση), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση), καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλες σχετικές καταστάσεις.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της αθηροσκλήρωσης, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια, κόπωση (ιδιαίτερα με άσκηση), μυϊκή αδυναμία, πόνο στο στήθος ή πόνο στο χέρι, το πόδι ή οπουδήποτε μπορεί να μπλοκαριστεί ένα αγγείο.

Εάν προχωρήσει η υπερλιπιδαιμία, μπορεί να προκαλέσει κιτρινωπά λιπαρά οζίδια κάτω από το δέρμα που ονομάζονται ξανθώματα, ειδικά γύρω από τα μάτια, τα γόνατα και τους αγκώνες. Μπορεί επίσης να υπάρχει πόνος ή αίσθημα πληρότητας στην άνω δεξιά κοιλιακή χώρα που προκαλείται από τη διεύρυνση του ήπατος πόνου ή την πληρότητα στην άνω αριστερή κοιλιά που σχετίζεται με τη διεύρυνση του σπλήνα. Η ανάπτυξη ενός ανοιχτόχρωμου δακτυλίου γύρω από τον κερατοειδή που ονομάζεται arcus senilis είναι ένα άλλο πιθανό σύμπτωμα.

Πώς να πει εάν έχετε υψηλή χοληστερόλη

Αιτίες

Οι γιατροί μερικές φορές ταξινομούν τις αιτίες της δευτερογενούς υπερλιπιδαιμίας σύμφωνα με τα τέσσερα D: δίαιτα, διαταραχές του μεταβολισμού, ασθένειες και φάρμακα.

Διατροφή

Αυτό περιλαμβάνει την κατανάλωση πάρα πολύ «κακής» χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (HDL) χοληστερόλης και πολύ λίγης «καλής» υψηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (HDL) χοληστερόλης. Υπερβολικές ποσότητες κορεσμένων λιπών και τρανς λιπαρών από κόκκινο κρέας, μεταποιημένα κρέατα, εμπορικά ψημένα προϊόντα και τηγανητά τρόφιμα μπορούν επίσης να συμβάλουν στη δευτερογενή υπερλιπιδαιμία.

Παράγοντες κινδύνου όπως το κάπνισμα και η χρήση αλκοόλ μπορεί επίσης να συμβάλλουν στην ανάπτυξη και τη σοβαρότητα της δευτερογενούς υπερλιπιδαιμίας.

Μεταβολικές διαταραχές και ασθένειες

Μια μεταβολική διαταραχή εμφανίζεται όταν οι ανώμαλες χημικές αντιδράσεις στο σώμα διαταράσσουν τη διαδικασία με την οποία λαμβάνεται ενέργεια από τα τρόφιμα. Μπορεί να αποκτηθεί, όπως με μεταβολικό σύνδρομο και αντίσταση στην ινσουλίνη ή συγγενή. Και στις δύο περιπτώσεις, η υπερλιπιδαιμία που προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας μεταβολικής διαταραχής θεωρείται δευτερεύουσα ακόμη και αν η αιτία της διαταραχής είναι γενετική.

Αρκετές μεταβολικές διαταραχές σχετίζονται με δευτερογενή υπερλιπιδαιμία:

• Σακχαρώδης διαβήτης (συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη τύπου 1, του διαβήτη τύπου 2 και του prediabetes) σχετίζεται με ανώμαλες αυξήσεις των τριγλυκεριδίων και της χοληστερόλης πολύ χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (VLDL).
• Νεφροπάθειες (συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας, κίρρωσης, χρόνιας ηπατίτιδας C και νεφρωσικού συνδρόμου) σχετίζονται με υψηλά τριγλυκερίδια και VLDL.
• Υποθυρεοειδισμός (χαμηλή λειτουργία του θυρεοειδούς) σχετίζεται με υψηλή LDL.
• Χολοστατική ηπατική νόσος (όπου οι χολικοί αγωγοί έχουν υποστεί ζημιά) συνδέεται με υψηλό LDL.

Ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες όπως το σύνδρομο Cushing και ο λύκος σχετίζονται επίσης με δευτερογενή υπερλιπιδαιμία. Ακόμη και διατροφικές διαταραχές όπως η νευρική ανορεξία μπορούν να προκαλέσουν ανώμαλες αυξήσεις της ολικής χοληστερόλης και της LDL.

Οποιαδήποτε διαταραχή επηρεάζει το ενδοκρινικό σύστημα (το οποίο ρυθμίζει την παραγωγή ορμονών) ή το μεταβολισμό (η μετατροπή θερμίδων σε ενέργεια) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο δευτερογενούς υπερλιπιδαιμίας.

Οδηγίες θεραπείας για την υψηλή χοληστερόλη

Φάρμακα

Ο οργανισμός χρησιμοποιεί χοληστερόλη για να παράγει ορμόνες όπως οιστρογόνα, τεστοστερόνη και κορτιζόλη. Φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα ορμονών, όπως η θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για τη θεραπεία της εμμηνόπαυσης, μπορούν να προκαλέσουν τη συσσώρευση χοληστερόλης επειδή ο οργανισμός δεν χρειάζεται πλέον να συνθέτει ορμόνες. Σε άλλες περιπτώσεις, ένα φάρμακο μπορεί να βλάψει τους αδένες που παράγουν ορμόνες, να αλλάξει τη χημεία του αίματος ή να επηρεάσει τον τρόπο με τον οποίο τα λιπίδια καθαρίζονται από το σώμα.

Μεταξύ των φαρμάκων που σχετίζονται με δευτερογενή υπερλιπιδαιμία:

• Οιστρογόνο τείνει να αυξάνει τα επίπεδα των τριγλυκεριδίων και της HDL.
• Αντισυλληπτικά χάπια μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα χοληστερόλης και να αυξήσει τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης, ανάλογα με τον τύπο και τη δόση προγεστίνης / οιστρογόνου.
• Β-αποκλειστές, μια κατηγορία φαρμάκων που συνήθως συνταγογραφούνται για υψηλή αρτηριακή πίεση, γλαύκωμα και ημικρανίες, συνήθως αυξάνουν τα τριγλυκερίδια ενώ μειώνουν την HDL.
• Ρετινοειδή, χρησιμοποιείται για τη διαχείριση της ψωρίασης και ορισμένων τύπων καρκίνου του δέρματος, μπορεί συχνά να αυξήσει τα επίπεδα LDL και τριγλυκεριδίων.
• Διουρητικά φάρμακα, χρησιμοποιείται για τη μείωση της συσσώρευσης σωματικών υγρών, συνήθως προκαλεί αύξηση τόσο στα επίπεδα LDL όσο και στα τριγλυκερίδια.

Ανωμαλίες στα λιπίδια που σχετίζονται με κοινά φάρμακα
Φάρμακο	Τριγλυκερίδια	LDL χοληστερόλη	HDL χοληστερόλη
Διουρητικά βρόχου	Αύξηση 5% έως 10%	Αύξηση 5% έως 10%	χωρίς αποτέλεσμα
Θειαζιδικά διουρητικά	Αύξηση 5% έως 10%	Αύξηση 5% έως 15%	χωρίς αποτέλεσμα
Β-αποκλειστές	χωρίς αποτέλεσμα	Αύξηση 14% έως 40%	15% έως 20% αύξηση
Οιστρογόνο	7% έως 20% μείωση	40% αύξηση	Αύξηση 5% έως 20%
Αναβολικά στεροειδή	20% αύξηση	χωρίς αποτέλεσμα	20% έως 70% μείωση
Αναστολείς πρωτεάσης	15% έως 30% αύξηση	15% έως 200% αύξηση	χωρίς αποτέλεσμα
Αντιιικά άμεσης δράσης ηπατίτιδας C (DAAs)	Αύξηση 12% έως 27%	χωρίς αποτέλεσμα	14% έως 20% μείωση
Κυκλοσπορίνη	Αύξηση 0% έως 50%	Αύξηση 0% έως 70%	Αύξηση 0% έως 90%
Ρετινοειδή	15% αύξηση	35% έως 100% αύξηση	χωρίς εφέ
Ανθρώπινη αυξητική ορμόνη (HGH)	10% έως 25% αύξηση	χωρίς αποτέλεσμα	Αύξηση 7%

Διάγνωση

Η υπερλιπιδαιμία, τόσο πρωτογενής όσο και δευτερογενής, διαγιγνώσκεται με μια ομάδα εξετάσεων αίματος που ονομάζεται ομάδα λιπιδίων που μετρά πόσα λιπίδια είναι στο αίμα μετά από νηστεία για περίπου 12 ώρες.

Το πάνελ λιπιδίων μετριέται σε τιμές χιλιοστογραμμάρια ανά δεκαλίτρα (mg / dL). Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), οι επιθυμητές τιμές για τη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια είναι:

• Ολική χοληστερόλη: λιγότερο από 200 mg / dL
• LDL χοληστερόλη: λιγότερο από 100 mg / dL
• Τριγλυκερίδιο: λιγότερο από 150 mg / dL
• HDL χοληστερόλη: μεγαλύτερο ή ίσο με 60 mg / dL

Εκτός από ένα πάνελ λιπιδίων, λαμβάνονται υπόψη το οικογενειακό ιστορικό, η ηλικία, το φύλο, το βάρος, η τρέχουσα υγεία, οι ιατρικές καταστάσεις και οι παράγοντες του τρόπου ζωής όπως το κάπνισμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι οι στόχοι των λιπιδίων ενός ατόμου πρέπει να είναι χαμηλότεροι από εκείνους που περιγράφονται από το CDC εάν έχουν πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις.

6 τρόποι πρόληψης της υψηλής χοληστερόλης

Θεραπεία

Επειδή αποκτάται δευτερογενής υπερλιπιδαιμία, μια σημαντική πτυχή της θεραπείας είναι η τροποποίηση του τρόπου ζωής. Τα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη είναι επίσης βασικά.

Οι περισσότερες από τις υποκείμενες μεταβολικές αιτίες, όπως ο διαβήτης και ο υποθυρεοειδισμός, είναι χρόνια και δεν θεραπεύονται τόσο πολύ όσο ελέγχονται. Άλλοι, όπως η ηπατίτιδα C, μπορούν να θεραπευτούν, αν και η βλάβη στο ήπαρ μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα λιπιδίων ακόμη και μετά τη θεραπεία.

Η υπερλιπιδαιμία που προκαλείται από φάρμακα μπορεί συχνά να εξαλειφθεί με τη διακοπή ή την αλλαγή του σχετικού φαρμάκου ή τη μείωση της δόσης. Όταν αυτό δεν είναι δυνατό επειδή το φάρμακο είναι απαραίτητο για τη θεραπεία μιας χρόνιας ασθένειας, μπορεί να συνιστώνται παραδοσιακές παρεμβάσεις για τη μείωση των λιπιδίων στο αίμα. Το ίδιο ισχύει και για τη θεραπεία της υπερλιπιδαιμίας που προκαλείται από ασθένεια ή μεταβολική διαταραχή.

Η αποτυχία θεραπείας δευτερογενούς υπερλιπιδαιμίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα υγείας. Η έρευνα δείχνει ότι η δευτερογενής υπερλιπιδαιμία θέτει τους ανθρώπους σε υψηλότερο κίνδυνο καρδιακής νόσου από την πρωτοπαθή υπερλιπιδαιμία.

Πώς αντιμετωπίζονται διαφορετικές κατηγορίες υψηλής χοληστερόλης

Τροποποιήσεις διατροφής και τρόπου ζωής

Το πρώτο βήμα για την αντιμετώπιση της υπερλιπιδαιμίας είναι η τροποποίηση των παραγόντων του τρόπου ζωής που συμβάλλουν στην ασυνήθιστα υψηλή διατροφή με λίπη στο αίμα, στην έλλειψη άσκησης, στο κάπνισμα και στην υπερβολική χρήση αλκοόλ.

Μεταξύ των παρεμβάσεων στον τρόπο ζωής, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει:

• Διατροφή: Μειώστε την πρόσληψη κορεσμένων λιπών σε λιγότερο από 7% των συνολικών ημερήσιων θερμίδων και του συνολικού λίπους σε λιγότερο από 30%. Αντικαταστήστε τα κορεσμένα λίπη με πιο υγιή πολυακόρεστα ή μονοακόρεστα λίπη. Αυξήστε την πρόσληψη φρούτων και λαχανικών, δημητριακών ολικής αλέσεως, γαλακτοκομικών προϊόντων χαμηλών λιπαρών και λιπαρών ψαριών πλούσιων σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα.
• Απώλεια βάρους: Η απώλεια βάρους συνιστάται επί του παρόντος για παχύσαρκα άτομα με δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) άνω των 30 ετών και υπέρβαρα άτομα με ΔΜΣ μεταξύ 25 και 29,9 που έχουν τουλάχιστον δύο παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις (όπως κάπνισμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, οικογενειακό ιστορικό ή διαβήτη).
• Ασκηση: Η γενική συναίνεση είναι ότι τουλάχιστον 30 λεπτά άσκησης μέτριας έντασης πρέπει να πραγματοποιούνται τρεις έως τέσσερις φορές την εβδομάδα.
• Κάπνισμα: Το να κλωτσάτε αυτή τη συνήθεια είναι πιθανώς η πιο σημαντική αλλαγή στον τρόπο ζωής που μπορεί να κάνει ένα άτομο για να μειώσει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων. Σταματήστε τα βοηθήματα καπνίσματος όπως θεραπείες αντικατάστασης νικοτίνης και το Zyban (bupropion) μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τις πιθανότητες διακοπής του.
• Αλκοόλ: Η American Heart Association προτείνει τον περιορισμό της πρόσληψης αλκοόλ σε όχι περισσότερο από δύο ποτά την ημέρα για τους άνδρες και ένα ποτό την ημέρα για τις γυναίκες.

Διατροφή για τη διαχείριση της υψηλής χοληστερόλης

Φάρμακα

Υπάρχει μια ποικιλία φαρμάκων που μπορεί να εξετάσει ένας γιατρός εάν δεν μπορείτε να μειώσετε τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων μόνο από τις αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής. Μεταξύ αυτών:

• Φάρμακα στατίνης κατηγορία κατηγορίας φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα LDL μειώνοντας την ποσότητα χοληστερόλης που παράγεται από το ήπαρ.
• Διαχωριστικά χολικού οξέος χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της χολής από το σώμα και, με αυτόν τον τρόπο, αναγκάζουν το συκώτι να παράγει περισσότερη χολή και λιγότερη χοληστερόλη.
• Φιμπράτες χρησιμοποιούνται κυρίως για τη μείωση των επιπέδων των τριγλυκεριδίων και την αύξηση των επιπέδων HDL.
• Νιασίνη (νικοτινικό οξύ) είναι μια συνταγογραφούμενη μορφή αυτής της βιταμίνης Β που μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της LDL και στην αύξηση της HDL (αν και δεν έχει αποδειχθεί πιο αποτελεσματική σε αυτό εάν συνδυαστεί με στατίνες).

Μια νεότερη κατηγορία φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη, που ονομάζονται αναστολείς PCSK9, προορίζονται για τη θεραπεία της πρωτοπαθούς υπερλιπιδαιμίας (συμπεριλαμβανομένης της οικογενειακής υπερχοληστερολαιμίας), παρά της δευτερογενούς υπερλιπιδαιμίας.

Μείωση της χοληστερόλης χωρίς συνταγογραφούμενα φάρμακα

Μια λέξη από το Verywell

Παρόλο που η δευτερογενής υπερλιπιδαιμία είναι κάτι που αποκτάτε, δεν πρέπει να υποδηλώνετε ότι "φταίτε" για την πάθησή σας. Ορισμένες από τις αιτίες είναι πέρα ​​από τον έλεγχό σας και απλώς απαιτούν από εσάς να μπείτε για να βελτιώσετε το προφίλ των λιπιδίων στο αίμα σας. Ακόμα κι αν η δίαιτα, η παχυσαρκία, η έλλειψη άσκησης ή το κάπνισμα είναι οι κύριες αιτίες της υπερλιπιδαιμίας, υπάρχουν βήματα που μπορείτε να λάβετε για να μειώσετε αυτούς τους κινδύνους.

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να βρείτε τα καλύτερα μέσα για τη θεραπεία της κατάστασής σας και, στη συνέχεια, μείνετε σε αυτήν. Εάν ο γιατρός σας δεν είναι σε θέση να μειώσει τα λιπίδια σας με παραδοσιακά μέσα, ζητήστε παραπομπή σε λιπιολόγο που μπορεί να βοηθήσει.

8 Επικίνδυνοι μύθοι για την υψηλή χοληστερόλη