Περιεχόμενο
- Σκοπός της δοκιμής
- Κίνδυνοι
- Πριν από τη δοκιμή
- Κατά τη διάρκεια του τεστ
- Μετά το τεστ
- Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Η δοκιμή CA 27.29 χρησιμοποιείται κυρίως για την παρακολούθηση του μεταστατικού καρκίνου του μαστού σταδίου 4 και λιγότερο συχνά για την ανίχνευση υποτροπής σε άτομα που είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία για καρκίνο του μαστού πρώιμου σταδίου.
Αν και η δοκιμή CA 27.29 εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για να βοηθήσει στην παρακολούθηση ατόμων με καρκίνο του μαστού, το αντιγόνο μπορεί να εμφανιστεί με άλλες καρκινικές και μη καρκινικές καταστάσεις.
Τύποι μεταστατικού καρκίνου του μαστούΣκοπός της δοκιμής
Οι δείκτες όγκου είναι ουσίες που παράγονται είτε από τον οργανισμό ως απόκριση στον καρκίνο είτε από τον ίδιο τον καρκίνο. Βρέθηκαν σε δείγματα αίματος, ούρων και ιστών, αυτοί οι δείκτες είναι ενδεικτικοί μιας συγκεκριμένης διαδικασίας ασθένειας και μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να διακρίνουν μεταξύ των τύπων και / ή των σταδίων του καρκίνου.
Το CA 27.29 είναι ειδικό για καρκίνο του μαστού, αλλά μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε καρκίνο του παχέος εντέρου, του στομάχου, του ήπατος, του πνεύμονα, του παγκρέατος, των ωοθηκών και του προστάτη. Ενώ ορισμένες δοκιμές δείκτη όγκου είναι χρήσιμες για τον έλεγχο ή τη σταδιοποίηση του καρκίνου, η δοκιμή CA 27.29 περιορίζεται στις ακόλουθες δύο λειτουργίες:
- Παρακολούθηση της προόδου του μεταστατικού καρκίνου του μαστού, με αυξανόμενες τιμές που αντιστοιχούν στην πρόοδο της νόσου
- Παρακολούθηση θεραπείας μεταστατικού καρκίνου του μαστού, με χαμηλότερες τιμές που αντιστοιχούν σε θετική ανταπόκριση στη θεραπεία
Τα επίπεδα CA 27.29 θα αυξηθούν σχεδόν πάντα κατά τη διάρκεια των πρώτων 30 έως 90 ημερών θεραπείας με καρκίνο για ορισμένους ασθενείς καθώς η διακοπή του όγκου απελευθερώνει αντιγόνα CA 27.29 στην κυκλοφορία του αίματος. Εξαιτίας αυτού, ο ογκολόγος σας μπορεί να χρειαστεί να περιμένει δύο έως τρεις μήνες μετά την έναρξη του κάθε νέα θεραπεία για να λάβετε ένα ακριβές αποτέλεσμα δοκιμής.
Παρόλο που οι δοκιμές δείκτη όγκου όπως το CA 27.29 μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση του καρκίνου του μαστού, ούτε αυτές ή οποιαδήποτε άλλη εξέταση αίματος ή απεικόνισης μπορούν να διαγνώσουν οριστικά την ασθένεια. Μόνο μια βιοψία μαστού μπορεί.
Περιορισμοί
Μέχρι το 2007, το τεστ CA 27.29 χρησιμοποιήθηκε από πολλούς για την παρακολούθηση της υποτροπής σε άτομα που είχαν προηγουμένως λάβει θεραπεία για καρκίνο του μαστού σταδίου 2 ή 3.
Εκείνη την εποχή, προτάθηκε ότι η δοκιμή είχε προγνωστική τιμή άνω του 80%, πράγμα που σημαίνει ότι περισσότερες από οκτώ στις 10 υποτροπές καρκίνου του μαστού διαγνώστηκαν με ακρίβεια χρησιμοποιώντας το τεστ. Αποδείχθηκε περαιτέρω ότι το τεστ θα μπορούσε να ανιχνεύσει αυξήσεις έως και πέντε μήνες προτού αναπτυχθούν συμπτώματα ή οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούσαν να εντοπίσουν καρκινική ανάπτυξη.
Από τότε, πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το τεστ είναι πολύ λιγότερο ευαίσθητο από ό, τι πιστεύεται προηγουμένως και ότι δεν είχε την εξειδίκευση για τη διαφοροποίηση του καρκίνου του μαστού από άλλες καλοήθεις ή κακοήθεις αιτίες.
Στην πραγματικότητα, μια μελέτη του 2007 Journal of Clinical Oncology ανέφερε ότι λιγότερο από το 60% των εξετάσεων CA 27.29 μπόρεσαν να εντοπίσουν σωστά τον καρκίνο του μαστού ακόμη και όταν η κακοήθεια ανιχνεύτηκε θετικά σε μια σάρωση PET / CT.
Ακόμα και αν η δοκιμή μπόρεσε να κάνει την ταυτοποίηση, προς το παρόν δεν υπάρχουν "στοιχεία που να δείχνουν επακόλουθες βελτιώσεις στην επιβίωση ή την ποιότητα ζωής" ως αποτέλεσμα της έγκαιρης διάγνωσης, σύμφωνα με μια μελέτη του 2014 στοΕφημερίδα του καρκίνουΛόγω της χαμηλής ευαισθησίας και της μη εξειδίκευσης του τεστ, υπάρχει πολύ μεγαλύτερος κίνδυνος εσφαλμένης διάγνωσης, περιττής θεραπείας και χαμηλότερης ποιότητας ζωής.
Από τον Νοέμβριο του 2007, η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικών Ογκολόγων (ASCO) έχει συμβουλεύσει κατά της χρήσης των δοκιμών δείκτη όγκου για την παρακολούθηση της υποτροπής σε άτομα χωρίς σημεία ή συμπτώματα καρκίνου του μαστού.
Αντίθετα, η ρουτίνα μαστογραφία παραμένει η προτιμώμενη μέθοδος διαλογής καρκίνου του μαστού, είτε πρόκειται για νέα ή επαναλαμβανόμενη ασθένεια.
Προγραμματισμός μαστογραφίας έναντι μαγνητικής τομογραφίας για τον καρκίνο του μαστούΚίνδυνοι
Το CA 27.29 είναι μια εξέταση με βάση το αίμα που απαιτεί έναν πλήρη δοκιμαστικό σωλήνα αίματος, ο οποίος λαμβάνεται μέσω μιας απλής κλήρωσης αίματος. Ως εκ τούτου, οι κίνδυνοι του τεστ είναι σχετικά μικροί. Ο πόνος, ο μώλωπας ή η αιμορραγία στο σημείο της ένεσης είναι δυνατοί, όπως και η ζάλη ή η λιποθυμία. Η μόλυνση είναι σπάνια αλλά μπορεί να συμβεί.
Πριν από τη δοκιμή
Είναι σπάνιο το CA 27.29 να παραγγέλνεται μόνο του. Ο ογκολόγος σας θα παραγγείλει κατά πάσα πιθανότητα μια σειρά δοκιμών για την παρακολούθηση της κατάστασής σας ή της απόκρισης στη θεραπεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει έναν πλήρη αριθμό αίματος (CBC), εξετάσεις ηπατικών λειτουργιών και εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας. Δεν απαιτούνται προετοιμασίες για καμία από αυτές τις δοκιμές.
Συγχρονισμός
Η λήψη αίματος διαρκεί μόνο πέντε λεπτά περίπου. Ωστόσο, λαμβάνοντας υπόψη την εγγραφή και τον χρόνο αναμονής, ίσως χρειαστεί να αφιερώσετε οπουδήποτε από 30 έως 90 λεπτά για τη δοκιμή.
Τοποθεσία
Εάν ο ογκολόγος σας προτείνει μια δοκιμή CA 27.29, μπορεί συχνά να γίνει στο ιατρείο κατά την επίσκεψή σας. Εναλλακτικά, μπορεί να παραπεμφθείτε σε ένα κοντινό εργαστήριο.
Τι να φορέσω
Επιλέξτε μια κορυφή που είναι κοντομάνικη ή έχει μανίκια που μπορούν εύκολα να τυλιχτούν. Μερικοί άνθρωποι προτιμούν να φορούν μακριά μανίκια, έτσι ώστε να μπορούν να καλύψουν τον επίδεσμο ή το σημάδι παρακέντησης μετά τη δοκιμή.
Φαγητό και ποτό
Δεν υπάρχουν περιορισμοί σε τρόφιμα ή ποτά για τη δοκιμή CA 27.29.
Φάρμακα
Θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον φλεβοτόμο εάν παίρνετε Herceptin (trastuzumab) ή άλλα μονοκλωνικά αντισώματα που προέρχονται από ποντίκι, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματά σας. Εάν δεν είστε βέβαιοι εάν ένα φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τη δοκιμή CA 27.29, μιλήστε με τον ογκολόγο σας.
Κόστος και Ασφάλιση Υγείας
Το κόστος μιας δοκιμής CA 27,29 μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την τοποθεσία και το εργαστήριό σας, αλλά γενικά διαρκεί περίπου 70 $. Η ασφάλιση υγείας σας θα καλύψει συνήθως μέρος ή όλο το κόστος εάν έχετε μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Το ίδιο μπορεί να μην ισχύει εάν η δοκιμή χρησιμοποιείται για σκοπούς ελέγχου.
Μιλήστε με την ασφαλιστική σας εταιρεία για να επιβεβαιώσετε ποια θα είναι τα έξοδα copay ή courance σας πριν από τη δοκιμή. Πρέπει επίσης να βεβαιωθείτε ότι το εργαστήριο που χρησιμοποιείται είναι πάροχος εντός δικτύου, ή ενδέχεται να χρειαστεί να πληρώσετε την πλήρη τιμή.
Εάν δεν έχετε ασφάλιση και πρέπει να πληρώσετε από την τσέπη σας, ψωνίστε στην καλύτερη τιμή. Θα πρέπει επίσης να ζητήσετε πληροφορίες από τον ογκολόγο σας σχετικά με τυχόν προγράμματα οικονομικής βοήθειας που μπορούν να βοηθήσουν στη συνεχιζόμενη θεραπεία και φροντίδα σας.
Τι να φέρω
Φροντίστε να προσκομίσετε μια μέθοδο ταυτοποίησης, την κάρτα ασφάλισης υγείας και μια μέθοδο πληρωμής για την κάλυψη οποιωνδήποτε δαπανών copay, courance, ή out-of-pocket.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Όταν φτάσετε για τη δοκιμή, θα πρέπει να κάνετε check in, να συμπληρώσετε μια φόρμα εγγραφής και να κάνετε πληρωμή για τυχόν έξοδα εκτός τσέπης. Μπορεί να παρέχεται μια φόρμα συγκατάθεσης, αν και η συγκατάθεση υπονοείται γενικά όταν φτάσατε για μια απλή διαγνωστική διαδικασία όπως μια εξέταση αίματος.
Ένας phlebotomist θα εκτελέσει την κλήρωση αίματος.
Προ-δοκιμή
Θα οδηγηθείτε σε ένα δωμάτιο και θα καθίσετε σε μια καρέκλα. Ο φλεβοτόμος θα ρωτήσει από ποιον βραχίονα προτιμάτε το αίμα που προέρχεται. Μερικοί άνθρωποι προτείνουν το χέρι με το οποίο γράφετε. Άλλοι συνιστούν το βραχίονα με τις πιο εμφανείς φλέβες.
Αφού τοποθετήσετε μια ελαστική αιχμή γύρω από το πάνω μέρος του βραχίονα σας, ο φλεβοτομιστής θα σκουπίσει το σημείο παρακέντησης (συνήθως το απατεώνα του βραχίονα) με ένα στυλεό αλκοόλης.
Καθ 'όλη τη διάρκεια του τεστ
Στη συνέχεια, θα αισθανθείτε ένα μικρό τσίμπημα καθώς η βελόνα εισάγεται στη φλέβα σας.
Για τη δοκιμή CA 27.29, απαιτείται πλήρης δοκιμαστικός σωλήνας αίματος (τουλάχιστον 3 χιλιοστόλιτρα). Ο σφραγισμένος με κενό σωλήνας θα έχει συνήθως ένα χρυσό ή κόκκινο καπάκι.
Μόλις ολοκληρωθεί, η βελόνα θα αποσυρθεί και μια βαμβακερή μπάλα ή γάζα θα τοποθετηθεί στο σημείο παρακέντησης έως ότου σταματήσει η αιμορραγία (συνήθως μέσα σε ένα λεπτό). Στη συνέχεια, ο φλεβοτόμος θα τοποθετήσει έναν κολλητικό επίδεσμο πάνω από την πληγή.
Μετα-δοκιμή
Θα πρέπει να μπορείτε να φύγετε λίγο μετά την ολοκλήρωση του τεστ, αρκεί να μην αιμορραγείτε ή να αισθανθείτε ζάλη. Στη συνέχεια, μπορείτε να συνεχίσετε την ημέρα σας χωρίς περιορισμούς.
Μετά το τεστ
Μετά τη δοκιμή, δεν είναι ασυνήθιστο να αισθάνεστε ήπιος πόνος στο σημείο παρακέντησης για τις πρώτες δύο ώρες. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ερυθρότητα ή μώλωπες. Μόλις σταματήσει πλήρως η αιμορραγία, μπορείτε να αφαιρέσετε τον κολλητικό επίδεσμο. Ωστόσο, εάν το τραύμα τρυπήματος είναι ορατό, ίσως θελήσετε να το κρατήσετε καλυμμένο για να αποφύγετε τη μόλυνση.
Αν και η μόλυνση είναι σπάνια, μερικές φορές μπορεί να συμβεί. Καλέστε το γιατρό σας εάν αισθανθείτε επίμονο ή επιδεινούμενο πόνο στο χέρι ή το χέρι σας, αναπτύξετε υψηλό πυρετό ή εάν έχετε επίμονη αιμορραγία μετά την αρτηρία.
Ερμηνεία αποτελεσμάτων
Τα αποτελέσματα της εξέτασης αίματος θα πρέπει να είναι διαθέσιμα εντός τριών έως πέντε εργάσιμων ημερών. Η έκθεση θα περιλαμβάνει ένα εύρος αναφοράς, που περιγράφει πότε τα επίπεδα του αντιγόνου CA 27.29 είναι φυσιολογικά ή μη φυσιολογικά. Το εύρος αναφοράς βασίζεται στις αναμενόμενες τιμές σε έναν πληθυσμό ατόμων.
Ενώ το εύρος αναφοράς CA 27.29 μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από το ένα εργαστήριο στο άλλο, είναι γενικά αποδεκτό ότι οτιδήποτε λιγότερο από 38,6 μονάδες ανά χιλιοστό (U / mL) είναι φυσιολογικό. Ένα κανονικό αποτέλεσμα δείχνει γενικά ότι δεν έχετε ενεργός καρκίνος.
Μια τιμή CA 27-29 μεγαλύτερη από 38,6 U / mL μπορεί να σημαίνει ένα από πολλά πράγματα:
- Έχετε ενεργό καρκίνο
- Αυτός ο καρκίνος μπορεί να εξαπλώνεται
- Αυτός ο καρκίνος μπορεί να επαναλαμβάνεται
- Έχετε άλλη καρκινική ή μη καρκινική πάθηση
- Έχετε εκτεθεί σε αντισώματα που προέρχονται από ποντίκια
Γενικά, ο καρκίνος προτείνεται όταν η τιμή CA 27,29 είναι πάνω από 100 U / mL. Μια αύξηση μεγαλύτερη από 25% μεταξύ των δοκιμών θεωρείται επίσης κλινικά σημαντική.
Εάν η δοκιμή CA 27.29 χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της απόκρισης σας στη θεραπεία, μια μόνο τιμή είναι λιγότερο σημαντική από την εξέλιξη των αποτελεσμάτων με την πάροδο του χρόνου. Οι μειωμένες τιμές είναι μια ισχυρή ένδειξη ότι μια θεραπεία λειτουργεί, ενώ η αύξηση ή η στασιμότητα των τιμών μπορεί να υποδηλώνει ότι η θεραπεία δεν λειτουργεί.
Ψευδώς θετικά
Εκτός από την πρόσφατη έναρξη της θεραπείας με καρκίνο, υπάρχουν και άλλα πράγματα που ενέχουν κίνδυνο ψευδώς θετικού αποτελέσματος. Μια ξαφνική αύξηση των επιπέδων CA 27,29 μπορεί να οφείλεται σε άλλους λόγους εκτός από τον καρκίνο του μαστού, είτε είναι καλοήθεις είτε καρκινικοί. Τέτοιες προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Οξεία ηπατίτιδα
- Καλοήθεις κύστεις του μαστού
- Καρκίνο του παχέος εντέρου
- Νεφρική Νόσος
- Καρκίνος του ήπατος
- Κίρρωση
- Καρκίνος του πνεύμονα
- Πυελική φλεγμονώδης νόσος (PID)
- Καρκίνος ωοθηκών
- Κύστεις των ωοθηκών
- Καρκίνος στο πάγκρεας
- Καρκίνος του προστάτη
Ακολουθω
Εάν τα αποτελέσματα CA 27.29 είναι ασυνήθιστα αυξημένα, ο ογκολόγος σας πιθανότατα θα παραγγείλει πρόσθετες εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Επανάληψη της δοκιμής CA 27.29
- Δοκιμές απεικόνισης, όπως υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (CT), τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) ή σάρωση οστών
- Άλλες δοκιμές δείκτη όγκου για έλεγχο άλλων καρκίνων, όπως το αντιγόνο CA 125 για καρκίνο των ωοθηκών ή η άλφα-φετοπρωτεΐνη για καρκίνο του ήπατος
- Δοκιμή CellSearch κυκλοφορούντων κυττάρων όγκου (CTC), μια νεότερη ανάλυση που χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση του μεταστατικού καρκίνου του μαστού, του παχέος εντέρου και του προστάτη
- Δοκιμές ηπατικής λειτουργίας για τον έλεγχο της ηπατικής νόσου
- Εξέταση αίματος για έλεγχο ιικής ηπατίτιδας
- Βιοψία, εάν βρεθούν ύποπτες αυξήσεις
Μια λέξη από το Verywell
Το τεστ CA 27.29 είναι ένα σημαντικό εργαλείο για την παρακολούθηση της θεραπείας και της φροντίδας ατόμων με μεταστατικό καρκίνο του μαστού. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι το τεστ έχει τους περιορισμούς του και χρησιμοποιείται αποκλειστικά για να παρακολουθεί την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία ή / και να αξιολογεί εάν ένας καρκίνος είναι ενεργός ή εξαπλώνεται. Ακόμα κι αν μια τιμή είναι υψηλή, δεν πρέπει να υποθέσετε ότι ο καρκίνος είναι η αιτία. Το CA 27.29 είναι χρήσιμο μόνο όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες δοκιμές.
10 συνήθεις μύθοι σχετικά με τον μεταστατικό καρκίνο του μαστού- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ