Περιεχόμενο
- Αυτοελεγχοί / Δοκιμές στο σπίτι
- CO στο αίμα
- Δοκιμή πρώτου ανταποκριτή
- Εργαστηριακές δοκιμές
- Εικόνα
- Διαφορικές διαγνώσεις
Αυτοελεγχοί / Δοκιμές στο σπίτι
Δεν υπάρχει επιλογή αυτοδιάγνωσης για δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, αλλά όποιος έχει σύγχυση ή απώλεια συνείδησης θα πρέπει να ζητήσει το 911.
Θα πρέπει να υποψιάζεστε δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα εάν περισσότερα από ένα άτομα σε ένα κτίριο με πηγή καύσης (φούρνος, τζάκι, συσκευές αερίου, σόμπα ξύλου κ.λπ.) παραπονιούνται για πονοκεφάλους και ναυτία.
Εάν υπάρχει υποψία δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, όλοι οι κάτοικοι ενός κτηρίου πρέπει να βγουν έξω για να αναπνέουν καθαρό αέρα, μαζί με το τηλεφώνημα 911. Εάν υποψιάζεστε ότι δηλητηρίαση από CO, μην προσπαθήσετε να οδηγήσετε. καλέστε ένα ασθενοφόρο.
CO στο αίμα
Το μονοξείδιο του άνθρακα (CO) συνδέεται με την αιμοσφαιρίνη με παρόμοιο τρόπο όπως το οξυγόνο. Δυστυχώς, η αιμοσφαιρίνη έχει περίπου 230 φορές τη συγγένεια για το CO από ό, τι για το οξυγόνο, οπότε ακόμη και μια μικρή ποσότητα εισπνεόμενου μονοξειδίου του άνθρακα θα δεσμευτεί στην αιμοσφαιρίνη και θα αποκλείσει το οξυγόνο από την εξίσωση. Ονομάζουμε αιμοσφαιρίνη που είναι προσκολλημένη στο CO "καρβοξυαιμοσφαιρίνη" και αυτό είναι το μέτρο που χρησιμοποιούμε για να προσδιορίσουμε τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα.
Δοκιμή πρώτου ανταποκριτή
Μερικοί πρώτοι ανταποκριτές έχουν τη δυνατότητα να μετρήσουν την καρβοξυαιμοσφαιρίνη στο αίμα χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται παλμικό οξείδιο του μονοξειδίου του άνθρακα. Συγκεκριμένα, το παλμό CO-οξύμετρο μετρά τον κορεσμό του μονοξειδίου του άνθρακα στην αιμοσφαιρίνη (SpCO). Χρησιμοποιεί φωτεινά κύματα (συνήθως φωτίζονται από τις άκρες των δακτύλων) για τη μέτρηση του κορεσμού του μονοξειδίου του άνθρακα χωρίς επεμβατικότητα.
Μια άλλη μορφή μη επεμβατικής μέτρησης χρησιμοποιεί τον εκπνεόμενο αέρα για τον προσδιορισμό των επιπέδων μονοξειδίου του άνθρακα. Μερικές έρευνες διαπίστωσαν ότι το εκπνεόμενο CO είναι ανακριβές ως προσδιοριστικό της δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα.
Το SpCO δεν μετράται παγκοσμίως από όλους τους πρώτους ανταποκριτές, επομένως η ιστορία και η φυσική εξέταση εξακολουθούν να είναι το χρυσό πρότυπο στη σκηνή.
Δυστυχώς, η παραδοσιακή παλμική οξυμετρία, που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση μόνο εάν η αιμοσφαιρίνη είναι κορεσμένη με οξυγόνο ή όχι, ξεγελάται από δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα για να δείξει τεχνητά υψηλό κορεσμό οξυγόνου όταν υπάρχει καρβοξυαιμοσφαιρίνη. Αυτό καθιστά ακόμη πιο σημαντικό να αποκτήσετε ένα καλό ιστορικό και φυσική εξέταση του ασθενούς.
Εργαστηριακές δοκιμές
Στο νοσοκομείο, χρησιμοποιείται μια πιο επεμβατική αλλά πιο ακριβής δοκιμή. Ονομάζεται αέριο αίματος.
Οι δοκιμές αερίου αίματος μετρούν την ποσότητα των ατμοσφαιρικών αερίων - συνήθως οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα - στην κυκλοφορία του αίματος αντλώντας αίμα από τις αρτηρίες. Οι περισσότερες άλλες εξετάσεις αίματος αντλούν αίμα από τις φλέβες, κάτι που είναι ευκολότερο και ασφαλέστερο για τον ασθενή.
Οι δοκιμές αρτηριακού αερίου αίματος είναι το πρότυπο για το οξυγόνο και το διοξείδιο του άνθρακα, επειδή αυτά τα αέρια αλλάζουν σημαντικά πριν και μετά τη ροή του αίματος μέσω των ιστών του σώματος.
Τα αρτηριακά αέρια - και όχι τα φλεβικά - μετρούν τη δυνατότητα της αιμοσφαιρίνης να παρέχει οξυγόνο και να απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα. Δεδομένου ότι το μονοξείδιο του άνθρακα δεν χρησιμοποιείται ούτε απομακρύνεται εύκολα από την κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να ελεγχθεί μέσω αρτηριακού ή φλεβικού αίματος.
Οι εξετάσεις αερίων αίματος θεωρούνται πιο ακριβείς από ό, τι η παλμική CO-οξυμετρία. Παρόλο που η οξυμετρία είναι χρήσιμη για τον εντοπισμό ασθενών στη σκηνή που ενδέχεται να έχουν δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα, πρέπει να ληφθούν αέρια αίματος για να επιβεβαιωθούν τα επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης.
Εικόνα
Η οξεία δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα που προέρχεται από υψηλές συγκεντρώσεις μονοξειδίου του άνθρακα σε σχετικά σύντομες περιόδους έκθεσης δεν είναι η μόνη επίδραση της έκθεσης σε μονοξείδιο του άνθρακα. Η χρόνια (μακροχρόνια) έκθεση σε μονοξείδιο του άνθρακα σε πολύ χαμηλότερες συγκεντρώσεις μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς, ειδικά στην καρδιά και στον εγκέφαλο.
Παρόλο που τα επίπεδα καρβοξυαιμοσφαιρίνης σε ασθενείς με χρόνια έκθεση ενδέχεται να είναι χαμηλότερα από ό, τι σε ασθενείς με οξεία κατάσταση, υπάρχουν και άλλοι τρόποι εντοπισμού βλάβης. Το πιο συνηθισμένο είναι να κοιτάζουμε τους ιστούς μέσω ιατρικής απεικόνισης.
Η μαγνητική τομογραφία (MRI) είναι ο καλύτερος τρόπος εξέτασης του εγκεφάλου για πιθανό τραυματισμό από δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα.
Διαφορικές διαγνώσεις
Λόγω της ασάφειας των περισσότερων σημείων και συμπτωμάτων που σχετίζονται με δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα-ναυτία, έμετο, πονοκέφαλο, κόπωση, πόνος στο στήθος-άλλες διαγνώσεις υποψιάζονται τακτικά. Μια υψηλή συγκέντρωση μονοξειδίου του άνθρακα στο σπίτι ενός ασθενούς θα υποδηλώνει την πιθανότητα δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, αλλά πρέπει να αποκλειστούν και άλλες αιτίες.
Ο κατάλογος των διαφορικών διαγνώσεων είναι πολύ ευρύς για αναγνώριση. Κάθε περίπτωση είναι διαφορετική και πρέπει να αξιολογείται με βάση την παρουσίαση, το ιστορικό και τις εξετάσεις του ασθενούς.
Πώς αντιμετωπίζεται η δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα