Πώς διαγιγνώσκεται ο καρκίνος του παχέος εντέρου

Περιεχόμενο

• Ιστορία και φυσικές εξετάσεις
• Εργαστήρια και δοκιμές
• Εικόνα
• Σκαλωσιά
• Ρυθμός επιβίωσης
• Διαφορικές διαγνώσεις

Ο έλεγχος για καρκίνο του παχέος εντέρου, ο οποίος συνιστάται γενικά για όλα τα άτομα ηλικίας 45 ετών και άνω (και ίσως νωρίτερα, εάν κάποιος διατρέχει αυξημένο κίνδυνο), μπορεί να υποδηλώνει ένα πρόβλημα, αλλά δεν μπορεί να διαγνώσει επίσημα την ασθένεια. Αντ 'αυτού, ένα διαγνωστικό (μάλλον από μια εξέταση) απαιτούνται τεστ κολονοσκόπησης, βιοψίας και απεικόνισης για να επιβεβαιωθεί και να καθοριστεί η έκταση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Ενώ πολλοί άνθρωποι ξεκινούν αυτήν τη διαδικασία λόγω των συνιστώμενων συνηθισμένων ελέγχων, άλλοι το κάνουν λόγω ανησυχητικών συμπτωμάτων, μιας ανώμαλης φυσικής εξέτασης ή ενός νέου ευρήματος σε εργαστηριακό τεστ (για παράδειγμα, αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου).

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στον τρόπο διάγνωσης του καρκίνου του παχέος εντέρου από την αρχή έως το τέλος.

Ιστορία και φυσικές εξετάσεις

Μετά την εξέταση τυχόν συμπτωμάτων που μπορεί να είναι υποδηλωτικά για καρκίνο του παχέος εντέρου (για παράδειγμα, αίμα στα κόπρανα ή αλλαγή στις συνήθειες του εντέρου), καθώς και τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του παχέος εντέρου (για παράδειγμα, ιστορικό πολύποδων και / ή παχέος εντέρου καρκίνο), ο γιατρός σας θα κάνει φυσική εξέταση.

Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα πιέσει την κοιλιά σας για να δει εάν υπάρχει δυσφορία ή μάζες. Ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης τα ζωτικά και το δέρμα σας για να δει εάν υπάρχουν ενδείξεις αναιμίας (για παράδειγμα, γρήγορος καρδιακός ρυθμός και / ή ωχρότητα).

Μπορεί επίσης να κάνει μια ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE), στην οποία, χρησιμοποιώντας ένα γάντι και λίπανση, ο γιατρός θα εισάγει το δάχτυλό του στο ορθό σας για να αισθανθεί τυχόν μάζες και να ελέγξει το σκαμνί σας για αίμα.

Οδηγός συζήτησης για τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Εργαστήρια και δοκιμές

Μετά από ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εργαστήρια, ειδικά εάν τα συμπτώματά σας ή / και η εξέταση σας είναι ύποπτα για καρκίνο του παχέος εντέρου (ή άλλο εντερικό πρόβλημα).

Ενώ τα εργαστήρια δεν μπορούν να προσδιορίσουν εάν έχετε ή όχι καρκίνο του παχέος εντέρου, μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να φτάσει στο κάτω μέρος του τι συμβαίνει ή τουλάχιστον να βοηθήσει στη ζωγραφική της συνολικής κλινικής εικόνας.

Ορισμένα εργαστήρια που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν:

• Πλήρης μέτρηση αίματος (CBC):Αυτό το εργαστήριο μπορεί να καθορίσει εάν έχετε ή όχι αναιμία (χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων), η οποία είναι πιθανή επιπλοκή του καρκίνου του παχέος εντέρου λόγω αιμορραγίας από τον όγκο.
• Δοκιμή ηπατικής λειτουργίας (LFT): Επειδή ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να εξαπλωθεί στο ήπαρ, ο γιατρός σας θα παραγγείλει αυτό το εργαστήριο για να δει πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ σας.
• Δείκτες όγκου: Μερικά καρκινικά κύτταρα του παχέος εντέρου δημιουργούν δείκτες που ταξιδεύουν στην κυκλοφορία του αίματος. Για παράδειγμα, το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο (CEA) είναι ένας δείκτης όγκου για καρκίνο του παχέος εντέρου. Ωστόσο, ένα αυξημένο CEA μπορεί να παρατηρηθεί σε μη καρκινικές καταστάσεις και δεν είναι πάντα αυξημένο σε καρκίνο του παχέος εντέρου πρώιμου σταδίου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο επαγγελματικές ομάδες όπως η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (ASCO) δεν συνιστούν δείκτες όγκου ως διαγνωστικό τεστ για καρκίνο του παχέος εντέρου. Ωστόσο, αξίζει να σημειωθεί ότι τα επίπεδα CEA παρακολουθούνται συχνά πριν και μετά τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Διαγνωστική κολονοσκόπηση

Εάν η φυσική σας εξέταση ή / και οι εξετάσεις αίματος είναι ανησυχητικές για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, ο γιατρός σας θα σας προτείνει περισσότερες εξετάσεις, συνήθως μια διαγνωστική κολονοσκόπηση, η οποία είναι η πιο ακριβής δοκιμή για τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Μια διαγνωστική κολονοσκόπηση θα πραγματοποιηθεί επίσης εάν μια κολονοσκόπηση κοσκινίσματος ρουτίνας ήταν μη φυσιολογική, που σημαίνει ότι ήταν ύποπτη για καρκίνο ή εάν οι δοκιμές κοπράνων στο σπίτι (για παράδειγμα, το τεστ DNA κοπράνων) επανήλθαν μη φυσιολογικές.

Επιπλέον, ως μέρος, μερικές φορές οι διαγνωστικές κολονοσκοπίες είναι ελλιπείς (δεν μπορούν να εκτελεστούν επαρκώς). Σε αυτήν την περίπτωση, μια εικονική κολονοσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, ένας γαστρεντερολόγος - ένας γιατρός που ειδικεύεται στη θεραπεία ασθενειών του πεπτικού σωλήνα - εισάγει έναν εύκαμπτο σωλήνα (που ονομάζεται κολονοσκόπιο) στον πρωκτό σας. Μπορείτε να παρακολουθήσετε μια οθόνη βίντεο καθώς η κάμερα περνά από το ορθό σας, μέχρι το τέλος του παχέος εντέρου σας. Εάν σκέφτεστε πόσο δυσάρεστο πρέπει να είναι, πάρτε την καρδιά - είστε κατασταλμένοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Βιοψία

Επιπλέον, εάν παρατηρηθεί ύποπτη μάζα στο παχύ έντερο, ο γιατρός μπορεί να λάβει δείγμα ιστού (που ονομάζεται βιοψία). Ένας παθολόγος μπορεί να κοιτάξει τον ιστό κάτω από ένα μικροσκόπιο για να δει εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα. Εάν βρεθεί καρκίνος, μπορούν να πραγματοποιηθούν περισσότερες εργαστηριακές εξετάσεις στο δείγμα βιοψίας, όπως δοκιμές που αναζητούν γονιδιακές αλλαγές στα καρκινικά κύτταρα. Τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων μπορούν να βοηθήσουν τους ογκολόγους ή τους «γιατρούς του καρκίνου» να καθορίσουν ποιες θεραπείες μπορεί να λειτουργούν καλύτερα ή καθόλου.

Πώς εκτελείται μια βιοψία παχέος εντέρου

Εικόνα

Μόλις προσδιοριστεί η διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου, η έκταση της εξάπλωσης της νόσου (που ονομάζεται στάδιο) προσδιορίζεται με εξετάσεις απεικόνισης. Μετά τη σταδιοποίηση του καρκίνου, τότε μπορεί να επινοηθεί ένα σχέδιο θεραπείας. Οι δοκιμές απεικόνισης που χρησιμοποιούνται συχνά περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφια θωρακος
• Τομογραφία υπολογιστή (CT) σάρωση της κοιλιάς και της λεκάνης
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) του ήπατος
• Σάρωση τομογραφίας εκπομπών ποζιτρονίων (PET) (δεν χρησιμοποιείται συνήθως)

Υπάρχουν πέντε στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου (0–4) και, γενικά, όσο νωρίτερα το στάδιο, τόσο ευκολότερη είναι η θεραπεία του καρκίνου.

Σκαλωσιά

Για να κατανοήσετε τα βασικά των σταδίων, σκεφτείτε το παχύ έντερο ως κοίλο σωλήνα με πέντε στρώματα, το εσωτερικό στρώμα (που ονομάζεται βλεννογόνος), το δεύτερο στρώμα (που ονομάζεται υποβλεννογόνο), ένα τρίτο μυϊκό στρώμα (που ονομάζεται propia muscularis) και τα εξώτατα στρώματα (που ονομάζονται υποσερόσα και οροί).

Στάδιο 0

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου Στάδιο 0 είναι το νωρίτερο δυνατό και ονομάζεται επίσης καρκίνωμα in situ ("καρκίνωμα" αναφέρεται στον καρκίνο και "in situ" σημαίνει αρχική θέση ή θέση). Ο καρκίνος του σταδίου 0 δεν έχει αναπτυχθεί πέρα ​​από το εσωτερικό στρώμα του παχέος εντέρου (του βλεννογόνου).

Στάδιο 1

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου του σταδίου 1 σημαίνει ότι ο όγκος έχει αναπτυχθεί μέσω του βλεννογόνου στο υποβλεννογόνο, ή ακόμη και στο μυϊκό στρώμα (που ονομάζεται μυϊκή προπία).

Στάδιο 2

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου στάδιο 2 σημαίνει ένα από τα ακόλουθα σενάρια:

• Ο καρκίνος έχει εξελιχθεί στα πιο απομακρυσμένα στρώματα του παχέος εντέρου, αλλά όχι μέσω αυτών.
• Ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί μέσω του εξώτατου στρώματος του παχέος εντέρου.
• Ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί μέσω του τοιχώματος του παχέος εντέρου και προσκολλάται σε άλλους κοντινούς ιστούς ή όργανα.
• Ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί μέσω του βλεννογόνου στο υποβλεννογόνο και ενδεχομένως στο μυϊκό σημείο.

Στάδιο 3

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου στάδιο 3 σημαίνει ένα από τα πολλά πράγματα:

• Ο καρκίνος έχει εξελιχθεί στο στρώμα του υποβλεννογόνου και εξαπλώθηκε σε τέσσερις έως έξι γειτονικούς λεμφαδένες.
• Ο καρκίνος έχει εξελιχθεί στα εξώτατα στρώματα και εξαπλώθηκε σε έναν έως τρεις κοντινούς λεμφαδένες ή σε περιοχές λίπους κοντά στους λεμφαδένες.
• Ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί στα μυϊκά προπία, ή στο εξωτερικό στρώμα του παχέος εντέρου, και εξαπλώθηκε σε τέσσερις έως έξι γειτονικούς λεμφαδένες.
• Ο καρκίνος έχει εξελιχθεί στο υποβλεννογόνο και πιθανώς στα μυϊκά προπύλαια, και εξαπλώθηκε σε επτά ή περισσότερους γειτονικούς λεμφαδένες.
• Ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί μέσω του τοιχώματος του παχέος εντέρου και έχει εξαπλωθεί σε τέσσερις έως έξι κοντινούς λεμφαδένες.
• Ο καρκίνος έχει εξελιχθεί στα πιο απομακρυσμένα στρώματα του παχέος εντέρου και εξαπλώθηκε σε επτά ή περισσότερους κοντινούς λεμφαδένες.
• Ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί μέσω του τοιχώματος του παχέος εντέρου, συνδέεται με ή έχει αναπτυχθεί σε κοντινούς ιστούς ή όργανα και έχει εξαπλωθεί σε τουλάχιστον έναν κοντινό λεμφαδένα ή σε περιοχές λίπους κοντά στον λεμφαδένα.

Στάδιο 4

Όπως ο καρκίνος του παχέος εντέρου σταδίου 2 και 3, υπάρχουν πολλά διαφορετικά σενάρια που περιγράφουν τον καρκίνο του σταδίου 4. Η ουσία, ωστόσο, είναι ότι ο καρκίνος του παχέος εντέρου του σταδίου 4 είναι συνώνυμος με τον μεταστατικό καρκίνο του παχέος εντέρου επειδή υπονοεί ότι ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε ένα ή περισσότερα απόμακρα όργανα (για παράδειγμα, στο ήπαρ ή στους πνεύμονες), σε ένα μακρινό σύνολο λεμφαδένων ή σε απομακρυσμένα μέρη της επένδυσης της κοιλιακής κοιλότητας (ονομάζεται περιτόναιο).

Η αντιμετώπιση της διάγνωσης του καρκίνου του σταδίου 4 μπορεί να είναι μια αρκετά δύσκολη διαδικασία, τόσο σωματικά όσο και ψυχικά. Για τους περισσότερους ανθρώπους, ο καρκίνος του παχέος εντέρου σταδίου 4 δεν είναι θεραπεύσιμος, αλλά υπάρχουν συνήθως διαθέσιμες επιλογές θεραπείας.

Ρυθμός επιβίωσης

Τα ποσοστά επιβίωσης του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου. Στην ουσία, τα ποσοστά επιβίωσης χρησιμοποιούνται από τους γιατρούς ως τρόπος συζήτησης της πρόγνωσης ενός ατόμου, που είναι η αναμενόμενη πορεία της νόσου. Για παράδειγμα, όταν ο καρκίνος του παχέος εντέρου συλλαμβάνεται νωρίτερα πριν εξαπλωθεί πέρα ​​από το παχύ έντερο, η πρόγνωση είναι πολύ καλή. Η πλήρης θεραπεία είναι, φυσικά, ο στόχος.

Πενταετές ποσοστό επιβίωσης

Μπορεί να έχετε ακούσει τον όρο «ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών» στο γραφείο του γιατρού σας ή από αυτούς που έχουν διαγνωστεί.

Το πενταετές ποσοστό επιβίωσης είναι το ποσοστό των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο που είναι ακόμα ζωντανά τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά την αρχική τους διάγνωση.

Για καρκίνους πρώιμου σταδίου που αντιμετωπίζονται με την προσδοκία πλήρους θεραπείας, το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών θεωρείται μερικές φορές το σημείο στο οποίο ένα άτομο είναι «έξω από το δάσος». Μετά το πενταετές σημάδι, μπορεί να είναι λιγότερο πιθανό να επιστρέψει ο καρκίνος. Μερικές έρευνες δείχνουν ότι οι άνθρωποι πρέπει να παρακολουθούνται στενά για έως και 10 χρόνια μετά τη διάγνωση.Αυτή η μακρύτερη παρακολούθηση είναι να διασφαλιστεί ότι τυχόν υποτροπές καρκίνου θα εντοπιστούν νωρίς.

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου και την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου, τα πενταετή ποσοστά επιβίωσης για άτομα που ζουν με καρκίνο του παχέος εντέρου (με βάση το στάδιο) είναι τα εξής:

• Στάδιο 1: 92%
• Στάδιο 2: 63% έως 87%
• Στάδιο 3: 53% έως 69%
• Στάδιο 4: 11%

Θυμήσου

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα ποσοστά επιβίωσης είναι εκτιμήσεις. Ένα πενταετές ποσοστό επιβίωσης δεν μπορεί ποτέ να προβλέψει τι θα συμβεί στην περίπτωση οποιουδήποτε ατόμου. Άλλα πράγματα, όπως ο τρόπος με τον οποίο ο καρκίνος ανταποκρίνεται στη θεραπεία και η γενετική των καρκινικών κυττάρων, θα επηρεάσει τις πιθανότητες επιβίωσης.

Επιπλέον, για να παρουσιάσουν πενταετή ποσοστά επιβίωσης, οι εμπειρογνώμονες στον τομέα της υγείας πρέπει να μελετήσουν άτομα που έλαβαν θεραπεία για τον καρκίνο τους τουλάχιστον πριν από πέντε χρόνια. Οι θεραπείες για τον καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν αλλάξει και συνεχίζουν να αλλάζουν πολύ γρήγορα, γεγονός που μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα.

Ορισμένες θεραπείες που χρησιμοποιούνται τώρα, όπως στοχευμένες θεραπείες, δεν ήταν διαθέσιμες πριν από πέντε χρόνια. Να θυμάστε επίσης ότι τα ποσοστά επιβίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν άτομα που είχαν διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου, αλλά που αργότερα πέθαναν από αιτίες που δεν σχετίζονται με τον καρκίνο.

Αυτό σημαίνει ότι τα ποσοστά επιβίωσης των πέντε ετών πιθανότατα θα φαίνονται χειρότερα από ό, τι είναι στην πραγματικότητα το ποσοστό πενταετούς επιβίωσής σας. Φροντίστε να συζητήσετε τι μαθαίνετε για τα πενταετή ποσοστά επιβίωσης με το γιατρό σας. Αυτός ή αυτή μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε πώς αυτές οι πληροφορίες ενδέχεται να ισχύουν για τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Διαφορικές διαγνώσεις

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ένα ή περισσότερα από τα συμπτώματα που μπορεί να σας έχουν οδηγήσει να δείτε τον γιατρό σας (για παράδειγμα, ορθική αιμορραγία ή κοιλιακό άλγος) πολύ καλά μπορεί να προκληθεί από άλλο ιατρικό πρόβλημα εκτός από τον καρκίνο του παχέος εντέρου.

Τούτου λεχθέντος, θα πρέπει να αξιολογηθεί οποιοδήποτε νέο σύμπτωμα, έτσι ώστε να μπορεί να ξεκινήσει ένα σωστό σχέδιο διάγνωσης και θεραπείας.

Παραδείγματα άλλων ιατρικών καταστάσεων που μπορεί να μιμούνται αυτήν του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνουν:

Αιμορροϊδές

Οι αιμορροΐδες είναι πρησμένες φλέβες στον πρωκτό σας ή στο κάτω ορθό που μπορεί να προκαλέσουν ανώδυνη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης και / ή δυσφορία στην πρωκτική περιοχή.

Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου

Οι κοιλιακοί σπασμοί και οι κράμπες είναι συχνές στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, αλλά γενικά διευκολύνονται με την αφόδευση.

Σκωληκοειδίτιδα

Η σκωληκοειδίτιδα αναφέρεται σε φλεγμονή του προσαρτήματος, η οποία είναι μια δομή τύπου δακτύλου που προεξέχει από το παχύ έντερο. Η σκωληκοειδίτιδα προκαλεί ξαφνικό πόνο γύρω από τον ομφάλιο λώρο που κινείται προς τη δεξιά κάτω πλευρά της κοιλιάς. Συχνά, ένα άτομο έχει ναυτία και / ή έμετο και απώλεια όρεξης.

Εκκολπωματίτιδα

Η εκκολπωματίτιδα αναφέρεται σε φλεγμονή του εκκολπίσματος του παχέος εντέρου (ένας θύλακας που βρίσκεται στο τοίχωμα του παχέος εντέρου). Με την εκκολπωματίτιδα, ο πόνος είναι συχνά ξαφνικός, σταθερός και εμφανίζεται στην αριστερή κάτω κοιλιακή χώρα. Άλλα συναφή συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκοιλιότητα, απώλεια όρεξης, ναυτία και / ή έμετο.

Λοιμώδης κολίτιδα

Λοιμώδης κολίτιδα σημαίνει ότι το παχύ έντερο φλεγμονή από λοίμωξη (για παράδειγμα, με τα βακτήριαClostridium difficile). Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει διάρροια εκτός από κοιλιακό άλγος και πυρετό.

Λοίμωξη της ουροδόχου κύστης (Κυστίτιδα)

Εκτός από την ταλαιπωρία στην υπερωβική περιοχή (η περιοχή που βρίσκεται πάνω από το ηβικό σας οστό), ένα άτομο με κυστίτιδα μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως αυξημένη συχνότητα ή δισταγμό με ούρηση ή κάψιμο με ούρηση.

Πέτρα στα νεφρά

Μια πέτρα στα νεφρά προκαλεί συχνά πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης που μπορεί να εκπέμψει στην κοιλιά, εκτός από το αίμα στα ούρα.

Ποιες είναι οι διαφορετικές θεραπείες για τον καρκίνο του παχέος εντέρου;