Περιεχόμενο
Οι κοινές λαγόνιες αρτηρίες προέρχονται κοντά στον τέταρτο οσφυϊκό σπόνδυλο στην κάτω πλάτη, όπου διαιρείται η κοιλιακή αορτή (διακλάδωση). Από εκεί, τρέχει κάτω από τη λεκάνη όπου τελειώνει στο επίπεδο του πυελικού χείλους. Εδώ, χωρίζεται σε δύο κύριους κλάδους: τις εσωτερικές και εξωτερικές λαγόνιες αρτηρίες.Κατά κύριο λόγο, οι κοινές λαγόνιες αρτηρίες παρέχουν αίμα στα οστά, τα όργανα, τους μύες και άλλες δομές στην κοιλιά και τη λεκάνη. Αυτές οι αρτηρίες παίζουν σημαντικό ρόλο στην κυκλοφορία των κάτω άκρων.
Διαταραχές ή τραύματα που επηρεάζουν τις κοινές λαγόνιες αρτηρίες μπορεί να έχουν σοβαρές ιατρικές συνέπειες. Ένα παράδειγμα είναι ένα συνηθισμένο ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας, το οποίο προκαλεί διογκώσιμο της αρτηρίας και μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη.
Ανατομία
Οι κοινές λαγόνιες αρτηρίες είναι ένας σύνδεσμος μεταξύ της αορτής και των αρτηριών της λεκάνης και των κάτω άκρων.
Δομή και τοποθεσία
Υπάρχουν δύο κοινές λαγόνιες αρτηρίες που διαχωρίζονται από την κοιλιακή αορτή (η οποία μετακινεί το αίμα από την καρδιά). Το ένα πηγαίνει προς τα αριστερά και το άλλο προς τα δεξιά.
Οι αρτηρίες βγαίνουν στο επίπεδο των τέταρτων σπονδύλων στη σπονδυλική στήλη και μετά κινούνται προς τα κάτω και σε κάθε πλευρά του σώματος. Εισέρχονται στη λεκάνη του μυς psoas, ο οποίος συνδέει την κάτω σπονδυλική στήλη με το οστό του άνω ποδιού (μηριαίο).
Κάθε κοινή λαγόνια αρτηρία τρέχει παράλληλα με την αντίστοιχη φλέβα της (κοινές λαγόνιες φλέβες).
Μπροστά από τον ιερό λαιμό (το σημείο μεταξύ των οστών του ιερού και του ilium της λεκάνης) η κοινή λαγόνια αρτηρία χωρίζεται στους δύο κύριους τερματικούς κλάδους της: τις εξωτερικές και εσωτερικές λαγόνιες αρτηρίες.
- Εσωτερική ηλιακή αρτηρία: Τρέχοντας πίσω από τον αγωγό που επιτρέπει στα ούρα να ρέουν από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη (ουρητήρα) στο άνω τμήμα του, αυτή η αρτηρία περνά κάτω από το σώμα με την αντίστοιχη φλέβα μπροστά του. Η αρτηρία διακλαδίζεται στο πίσω μέρος (οπίσθια) και μπροστά (πρόσθια) του σώματος και παρέχει αίμα σε διάφορες μυϊκές ομάδες, οστά, νεύρα και όργανα μέσα και γύρω από τη λεκάνη.
- Εξωτερική Ηλιακή Αρτηρία: Επίσης, που προκύπτει από την ιερογλυφική άρθρωση, η εξωτερική λαγόνια αρτηρία τρέχει κάτω από τη λεκάνη στον σύνδεσμο της βουβωνικής κοιλότητας και χωρίζεται σε δύο κλαδιά. Μετά τη διάσπαση, η εξωτερική λαγόνια αρτηρία μετονομάζεται στη μηριαία αρτηρία και χρησιμεύει ως κύρια πηγή παροχής αίματος στα κάτω άκρα.
Η αριστερή κοινή λαγόνια αρτηρία είναι συχνά λίγο μικρότερη από τη δεξιά, η οποία τρέχει παράλληλα προς τα αριστερά της κοινής αριστεράς λαγόνιας φλέβας. Το τελευταίο περνά μπροστά από τη φλέβα προτού ακολουθήσει παράλληλη πορεία στα δεξιά της δεξιάς κοινής λαγόνιας φλέβας.
Ανατομικές παραλλαγές
Οι πιο συχνές παραλλαγές στις κοινές λαγόνιες αρτηρίες εμφανίζονται στον εσωτερικό λαγόνιο κλάδο.
Ενώ η αρτηρία συνήθως προέρχεται στο επίπεδο της οσφυϊκής άρθρωσης στη βάση της σπονδυλικής στήλης, μερικές φορές βγαίνει σε υψηλότερη προέλευση στον πέμπτο οσφυϊκό σπόνδυλο. Σε άλλα, εμφανίζεται στην άκρη του ουρά της ουράς (ιερό ή S1).
Οι γιατροί έχουν επίσης παρατηρήσει διαφορετικές ρίζες του πρώτου μεγάλου κλάδου της εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας (αποφρακτική αρτηρία). Μπορεί επίσης να εμφανιστεί χαμηλότερα στην αρτηρία από την κατώτερη επιγαστρική κατώτερη αρτηρία ή τη φλυκταιώδη αρτηρία.
Η iliolumbar αρτηρία (που τροφοδοτεί αίμα στην κοιλιά) μπορεί επίσης να εμφανιστεί νωρίτερα από το φυσιολογικό στον κορμό της εσωτερικής λαγόνιας αρτηρίας.
Λειτουργία
Το κύριο καθήκον της κοινής λαγόνιας αρτηρίας είναι η παροχή οξυγονωμένου αίματος στην πυελική περιοχή και στα κάτω άκρα. Μέσω των κλαδιών της, η εσωτερική λαγόνια αρτηρία παρέχει αίμα στην πυελική περιοχή, τη βουβωνική χώρα και τους γύρω μυς και οστά.
Ο εσωτερικός κλάδος εξασφαλίζει τους μυς των γλουτών (gluteus maximus και minimus). κοιλιακή περιοχή; μήτρα και κόλπο ή προστάτης και τα γεννητικά όργανα έχουν συνεχή παροχή αίματος.
Η εξωτερική λαγόνια αρτηρία φέρνει αίμα στους μύες, τα νεύρα και τα οστά των ποδιών. Η μηριαία αρτηρία (αυτό που γίνεται η εξωτερική λαγόνια αρτηρία μετά τη διέλευση από τη λεκάνη) διασφαλίζει ότι το αίμα φτάνει στην κνήμη, τον μηριαίο και άλλα οστά των κάτω άκρων.
Οι πρόσθιες και οπίσθιες κνημιαίες αρτηρίες που διακλαδίζονται από την εξωτερική λαγόνια αρτηρία τροφοδοτούν αίμα στην περιοχή του γόνατος, στο κάτω πόδι, στα πόδια και στα δάχτυλα των ποδιών.
Κλινική σημασία
Οι ιατρικές παθήσεις ή οι τραυματισμοί που επηρεάζουν τις κοινές λαγόνιες αρτηρίες μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες.
Ένα παράδειγμα είναι ένα συνηθισμένο ανεύρυσμα της λαγόνιας αρτηρίας, το οποίο συμβαίνει όταν ένα τμήμα της αρτηρίας διογκώνεται ή «μπαλόνια» ως αποτέλεσμα της αδυναμίας των τοιχωμάτων. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος αντιπροσωπεύει περίπου το 10-20% των ανευρύσεων στην κοιλιακή περιοχή.
Η κατάσταση μπορεί επίσης να προκαλέσει πρήξιμο των νεφρών (υδρονέφρωση) και συμπίεση του ισχιακού νεύρου (το οποίο εκτείνεται από τη βάση της σπονδυλικής στήλης μέσω της λεκάνης στα κάτω άκρα).
Αν και συχνά ασυμπτωματικό, σοκ και σοβαρός κοιλιακός πόνος μπορεί να εμφανιστεί εάν ρήξη ενός κοινού ανιαλίσματος λαγόνιας αρτηρίας.
Η επιδιόρθωση του ενδοαγγειακού ανευρύσματος (EVAR) είναι μια εξειδικευμένη, ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία για την επιδιόρθωση κατεστραμμένων ή φουσκωτών τμημάτων της αρτηρίας. Εμφυτεύεται μια συσκευή που ονομάζεται ενδοαγγειακό μόσχευμα ("ενδομόσχευμα") όπου μπορεί να επεκταθεί και να προκαλέσει διαρροή ή ρήξη στην αρτηρία.
Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μικρές τομές και μια ειδική κάμερα που μπορεί να δει μέσα στην αρτηρία (ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση) η περίοδος ανάρρωσης είναι συνήθως μικρότερη από ό, τι θα ήταν για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Ακόμα κι αν η διαδικασία είναι ελάχιστα επεμβατική, είναι πολύ σημαντικό οι χειρουργοί να εργάζονται προσεκτικά όταν εκτελούν οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση κοντά στην αρτηρία, καθώς η βλάβη μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.
Αυτές οι αρτηρίες είναι ιδιαίτερα ευάλωτες σε τραυματισμό κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιακή χώρα ή της πυέλου (όπως μια υστερεκτομή για την αφαίρεση της μήτρας). Δεδομένου ότι η κοινή λαγόνια αρτηρία είναι ζωτικής σημασίας για την παροχή αίματος στα κάτω άκρα, οι χειρουργοί μπορούν να επιλέξουν να το κλείσουν (απολίνωση) για να αποτρέψουν σοβαρή απώλεια αίματος (αιμορραγία).
Μια επισκόπηση των αορτικών ανευρύσεων