Περιεχόμενο
- Κίνδυνοι που σχετίζονται με μη λήψη ποιοτικής απόφασης λήψης αποφάσεων
- Γιατί η παροχή υποστήριξης αποφάσεων είναι τόσο σημαντική
- Όταν η υποστήριξη αποφάσεων είναι περισσότερο απαραίτητη
- Μια λέξη από το Verywell
Κίνδυνοι που σχετίζονται με μη λήψη ποιοτικής απόφασης λήψης αποφάσεων
Η μελέτη που διεξήχθη από την Clara Lee, MD, χειρουργό ανοικοδόμησης του μαστού στο Κέντρο Ολοκληρωμένου Καρκίνου του Πανεπιστημίου του Οχάιο - Arthur G. James Cancer Hospital και Richard J. Solove Research Institute, μέτρησε τις γνώσεις των συμμετεχόντων σχετικά με τη μαστεκτομή και τη μαστεκτομή με την ανοικοδόμηση.Επίσης, εξέτασε τις ατομικές προτιμήσεις κάθε ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης του μαστού μετά τη θεραπεία, του χρόνου ανάρρωσης και του κινδύνου επιπλοκών.
Αυτό που βρήκε ο Δρ Lee και οι συνεργάτες της ήταν ότι λιγότερες από τις μισές γυναίκες είχαν επαρκείς γνώσεις για το τι συνεπάγεται η ανασυγκρότηση του μαστού και έκανε μια επιλογή που ήταν σύμφωνη με τις προσωπικές τους προτιμήσεις. Ως αποτέλεσμα, ορισμένες γυναίκες δεν έλαβαν τη θεραπεία και τη φροντίδα που προτιμούσαν.
Επιπλέον, οι γυναίκες στη μελέτη δεν είχαν καλή κατανόηση των κινδύνων επιπλοκών που σχετίζονται με την ανοικοδόμηση του μαστού, ούτε συνειδητοποίησαν πόσο υψηλοί ήταν αυτοί οι κίνδυνοι. Στην πραγματικότητα, μόνο το 14,3% των ασθενών είχε μια αυστηρή αντίληψη για τους κινδύνους μιας σοβαρής επιπλοκής. Αυτό ανησυχεί διότι η πιθανότητα σοβαρής επιπλοκής τα δύο πρώτα χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση κυμαίνεται μεταξύ 16-40%. Τελικά, αυτό σημαίνει ότι πολλές γυναίκες ανέλαβαν κινδύνους οι οποίοι –αν είχαν λάβει επαρκή υποστήριξη αποφάσεων– ενδέχεται να μην είχαν λάβει.
Επιπλέον, τα ευρήματα αυτής της μελέτης δεν είναι μοναδικά για την ανοικοδόμηση του μαστού. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν πολλοί τομείς στην υγειονομική περίθαλψη όπου υπάρχουν κενά στην κατανόηση του ασθενούς για βασικές πληροφορίες θεραπείας. Ως αποτέλεσμα, οι αποφάσεις που καταλήγουν οι ασθενείς συχνά δεν ευθυγραμμίζονται με τα πράγματα που τους ενδιαφέρουν περισσότερο, κατέληξαν οι συγγραφείς της μελέτης.
Γιατί η παροχή υποστήριξης αποφάσεων είναι τόσο σημαντική
Όσον αφορά την υγεία τους, η έρευνα δείχνει ότι οι ασθενείς θέλουν να συμμετέχουν στη διαδικασία λήψης αποφάσεων. Στην πραγματικότητα, όταν οι ασθενείς λαμβάνουν βοηθήματα λήψης αποφάσεων, όπως εκπαιδευτικά φυλλάδια, DVD ή άλλα διαδραστικά εργαλεία για να τους βοηθήσουν να κάνουν επιλογές, καταλήγουν να αισθάνονται πιο γνώστες και ικανοποιημένοι με τη φροντίδα τους. Βιώνουν επίσης λιγότερο άγχος και άγχος όταν ξέρουν ακριβώς τι να περιμένουν.
Για παράδειγμα, σε μια εθνική έρευνα για ενήλικες που αντιμετωπίζουν ιατρική απόφαση όπως η λήψη νέου φαρμάκου, η εκλεκτική χειρουργική επέμβαση ή η υποβολή σε έλεγχο καρκίνου, οι ασθενείς υπέδειξαν συντριπτικά ότι ήθελαν να μάθουν περισσότερα σχετικά με τους κινδύνους που σχετίζονται με τη νέα θεραπεία. ήθελαν να αισθάνονται ότι τους ακούνε οι γιατροί τους. Ωστόσο, λιγότεροι από τους μισούς ασθενείς δήλωσαν ότι ο γιατρός τους ρώτησε τους στόχους, τις προτιμήσεις και τις ανησυχίες τους. Αυτή η έλλειψη επικοινωνίας και υποστήριξης αποφάσεων διαβρώνει τη σχέση γιατρού-ασθενούς.
Εν τω μεταξύ, μια άλλη μελέτη που εξέτασε την ενδυνάμωση του ασθενούς, τη χρήση των βοηθημάτων λήψης αποφάσεων, τις συζητήσεις για προβλήματα υγείας και εξηγήσεις των επιλογών θεραπείας διαπίστωσε ότι η εφαρμογή αυτών των πληροφοριών σχετικά με την υγειονομική περίθαλψη ωφελεί τόσο τον γιατρό όσο και τον ασθενή. Όχι μόνο οι ασθενείς είναι περισσότερο ικανοποιημένοι με τους φροντίδα, αλλά επίσης χτίζουν εμπιστοσύνη και σεβασμό στον ιατρό τους, δύο κρίσιμα στοιχεία της σχέσης γιατρού-ασθενούς. Επιπλέον, η χρήση βοηθητικών αποφάσεων δεν προορίζεται να αντικαταστήσει τον ιατρό. Αντ 'αυτού, προορίζεται να συμπληρώσει τις συζητήσεις που έχει ήδη με τους ασθενείς του. Η ιδέα είναι ότι η υποστήριξη αποφάσεων επιτρέπει στην ασθενή να αναλάβει πιο ενεργό ρόλο στην υγειονομική περίθαλψη.
Για να προσδιορίσει τη χρησιμότητα της υποστήριξης αποφάσεων, η κλινική Mayo αναπτύσσει και δοκιμάζει τα δικά της βοηθήματα λήψης αποφάσεων και τα διανέμει δωρεάν σε άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Για παράδειγμα, το βοήθημα επιλογής φαρμάκων για το διαβήτη, βοηθά τους ασθενείς και τους παρόχους τους να επιλέξουν ανάμεσα σε έξι διαφορετικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 2. Με τη χρήση των βοηθητικών αποφάσεων, οι ασθενείς επιλέγουν τα θέματα που είναι πιο σημαντικά για αυτούς. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν έλεγχο σακχάρου στο αίμα, μέθοδο χρήσης, καθημερινή δοκιμή σακχάρου, κίνδυνο χαμηλού σακχάρου στο αίμα, αλλαγή βάρους, παρενέργειες και κόστος. Στη συνέχεια συνεργάζονται στενά με το γιατρό τους για να κάνουν συγκρίσεις μεταξύ των φαρμάκων και των προτιμήσεών τους.
Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένοι ασθενείς δεν θέλουν να συμμετάσχουν στη λήψη αποφάσεων και συχνά προτιμούν ο γιατρός τους να λαμβάνει αποφάσεις προς το συμφέρον τους. Αλλά το ποσοστό των ασθενών που προτιμούν αυτήν την προσέγγιση είναι πολύ μικρότερο από εκείνους που θέλουν να συμμετάσχουν.
Όταν η υποστήριξη αποφάσεων είναι περισσότερο απαραίτητη
Η υποστήριξη αποφάσεων, ή η κοινή λήψη αποφάσεων όπως καλείται μερικές φορές, ενθαρρύνεται όταν οι ασθενείς έχουν μια ευαίσθητη στην προτίμηση κατάσταση, όπως η μαστεκτομή με ανακατασκευή του μαστού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχουν περισσότερες από μία λογικές μορφές θεραπείας. Σε αντίθεση με ζητήματα υγειονομικής περίθαλψης όπου η επιλογή θεραπείας είναι σαφής, όπως η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας, υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου δεν υπάρχει σαφής καλύτερη επιλογή. Κατά συνέπεια, ο καθορισμός του τρόπου δράσης που πρέπει να ληφθεί μπορεί να εξαρτάται από τις προτιμήσεις της ασθενούς καθώς και από την ανοχή της για κίνδυνο.
Ως αποτέλεσμα, πολλοί επαγγελματίες υγείας πιστεύουν ότι αυτές οι αποφάσεις λαμβάνονται καλύτερα με τη βοήθεια των βοηθητικών αποφάσεων. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη που διεξήχθη από την Cochrane Collaboration, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η χρήση των βοηθητικών αποφάσεων βελτιώνει τη γνώση και την ικανοποίηση ενός ασθενούς. Επιπλέον, διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς που εξέτασαν τα βοηθήματα λήψης αποφάσεων προτού λάβουν μια απόφαση επέλεξαν να ακολουθήσουν σημαντικές επιλογές και επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις λιγότερο συχνά. Αυτό το εύρημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό επειδή μπορεί να μειώσει την υπερβολική χρήση και κακή χρήση ορισμένων διαδικασιών, ειδικά όταν το 25% της εκλεκτικής χειρουργικής μπορεί να είναι περιττή ή ακατάλληλη.
Η φροντίδα στο τέλος της ζωής είναι ένας άλλος τομέας όπου απαιτείται ιδιαίτερα υποστήριξη αποφάσεων. Για παράδειγμα, οι ασθενείς και τα μέλη της οικογένειάς τους πρέπει να καθορίσουν τον τρόπο με τον οποίο θέλουν να αντιμετωπίσουν διαφορετικές καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκύψουν στο τέλος της ζωής τους και να βεβαιωθούν ότι τηρούνται οι τελευταίες επιθυμίες τους. Ένα παράδειγμα μπορεί να είναι η συζήτηση διαφόρων φαρμάκων για τον πόνο, των παρενεργειών τους και του πόσο θέλει να συνταγογραφηθεί ο ασθενής στο τέλος της ζωής του. Άλλα ζητήματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν περιλαμβάνουν ανάνηψη, σωλήνες τροφοδοσίας και αναπνευστήρες. Οι άνθρωποι πρέπει να γνωρίζουν ποιες καταστάσεις ενδέχεται να προκύψουν και ποιες είναι οι επιλογές τους. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να λαμβάνουν ενημερωμένες αποφάσεις εκ των προτέρων.
Πολλοί άνθρωποι φοβούνται συχνά αυτές τις συζητήσεις. Για παράδειγμα, ο ασθενής έχει συχνά ερωτήσεις σχετικά με το τέλος της ζωής του, αλλά φοβάται να αναστατώσει τα αγαπημένα του πρόσωπα. Έτσι μένουν ήσυχοι. Εν τω μεταξύ, τα μέλη της οικογένειας μπορεί επίσης να έχουν ερωτήσεις, αλλά δεν ξέρουν πώς να τα μεγαλώνουν χωρίς να βλάπτουν τα συναισθήματα ενός αγαπημένου προσώπου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η υποστήριξη αποφάσεων που παρέχεται από τον ιατρό όχι μόνο θα ανακουφίσει το βάρος της ζήτησης, αλλά θα βοηθούσε επίσης τους ασθενείς και τις οικογένειές τους να αντιμετωπίσουν σημαντικά ζητήματα. Γίνεται τρόπος για τον ασθενή να γνωστοποιήσει τις επιθυμίες του προτού οι συνθήκες τους τον αναγκάσουν να το πράξουν. Παρόλο που δεν υπάρχει τέλεια λύση για την ανάδειξη ανησυχιών στο τέλος της ζωής, τα βοηθήματα λήψης αποφάσεων μπορούν να βοηθήσουν στη διευκόλυνση μιας κατά τα άλλα δυσάρεστης συνομιλίας.
Μια λέξη από το Verywell
Όταν αντιμετωπίζετε μια νέα διάγνωση, αναζητήστε έναν γιατρό ή ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης που δεν είναι μόνο εστιασμένο στον ασθενή, αλλά παρέχει επίσης υψηλής ποιότητας υποστήριξη αποφάσεων. Αυτό περιλαμβάνει την εύρεση ενός επαγγελματία που σας παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις επιλογές θεραπείας και τους σχετικούς κινδύνους. Πολλοί γιατροί παρέχουν αυτές τις πληροφορίες μέσω ποικίλων εργαλείων, συμπεριλαμβανομένων προσωπικών συζητήσεων, DVD, ιστότοπων και έντυπου υλικού. Όταν έχετε πρόσβαση σε αυτά τα εργαλεία λήψης αποφάσεων και μπορείτε να συνεργαστείτε με τον γιατρό σας, μπορείτε να λάβετε τη σωστή απόφαση για εσάς. Και τελικά η φροντίδα και η θεραπεία που λαμβάνετε συμβαδίζουν με τη θεραπεία και τη φροντίδα που θέλετε.