Περιεχόμενο
- Χρήσεις
- Πριν από τη λήψη
- Δοσολογία
- Παρενέργειες
- Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
- Μια λέξη από το Verywell
Το Descovy χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα για τον αποκλεισμό της αντιγραφής του HIV. Με αυτόν τον τρόπο, σταματά τον ιό να σκοτώνει αμυντικά λευκά αιμοσφαίρια, που ονομάζονται CD4 Τ-κύτταρα, που ο οργανισμός χρειάζεται να προστατευτεί. Το Descovy διατίθεται μόνο σε μορφή tablet. δεν υπάρχουν στοματικά εναιωρήματα για μικρότερα παιδιά.
Τον Οκτώβριο του 2019, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε επίσης το Descovy για χρήση στην προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP), μια στρατηγική για τη μείωση του κινδύνου μόλυνσης σε άτομα με HIV λοίμωξη.
Πώς διαγιγνώσκεται ο ιός HIVΧρήσεις
Το Descovy εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) στις 4 Απριλίου 2016, για χρήση σε ενήλικες και παιδιά που είναι αρκετά μεγάλα για να καταπιούν χάπια.
Το Descovy μπορεί να επιτύχει υψηλότερες συγκεντρώσεις στο αίμα σε χαμηλότερες δόσεις από το Truvada (emtricitabine και tenofovir disoproxil fumarate), μια παλαιότερη έκδοση του φαρμάκου.
Σε σύγκριση με το "αρχικό" tenofovir disoproxil fumarate (TDF), το οποίο χορηγείται 300 mg ημερησίως (mg), το tenofovir alafenamide fumarate (TAF) απαιτεί μόνο 25 mg για να επιτύχει τα ίδια αποτελέσματα. Η χαμηλότερη δόση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο παρενεργειών των οστών και των νεφρών που σχετίζονται με το φάρμακο προηγούμενης γενιάς.
Το Descovy δεν χρησιμοποιείται ποτέ από μόνο του. Ο συνδυασμός αντιρετροϊκής θεραπείας συνήθως αποτελείται από τουλάχιστον τρία φάρμακα τουλάχιστον δύο διαφορετικών κατηγοριών φαρμάκων. Οτιδήποτε λιγότερο θα μειώσει όχι μόνο την πιθανότητα καταστολής του ιού, αλλά θα αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρης αντοχής στα φάρμακα και αποτυχίας της θεραπείας.
Η μόνη εξαίρεση είναι το φάρμακο δύο σε ένα Juluca (ριλπιβιρίνη και ντουλουτεγκραβίρη) το οποίο το FDA ενέκρινε ως αυτόνομη θεραπεία για τον HIV στις 21 Νοεμβρίου 2017.
Το Descovy (ή οποιοδήποτε άλλο αντιρετροϊκό φάρμακο) δεν θεραπεύει τον ιό HIV. Απλώς ελέγχει τον ιό και αποτρέπει την πρόοδο της νόσου και προκαλεί συμπτώματα.
Γιατί υπάρχουν τόσο λίγα γενόσημα φάρμακα HIV;
Άλλες χρήσεις
Τον Οκτώβριο του 2019, η Συμβουλευτική Επιτροπή Αντιμικροβιακών Φαρμάκων του FDA συνέστησε να εγκριθεί το Descovy για χρήση στην προφύλαξη πριν από την έκθεση (PrEP), μια στρατηγική στην οποία λαμβάνεται ένα αντιρετροϊκό φάρμακο καθημερινά για τη μείωση του κινδύνου εμφάνισης HIV. Είναι το δεύτερο φάρμακο μετά την Truvada που έλαβε τέτοια έγκριση.
Το Descovy έχει εγκριθεί για χρήση ως PrEP σε όλους τους ενήλικες και τους εφήβους σε κίνδυνο που ζυγίζουν τουλάχιστον 77 κιλά (35 κιλά), με εξαίρεση τις γυναίκες που ασχολούνται με κολπικό σεξ λόγω έλλειψης έρευνας που υποστηρίζει τη χρήση αυτή.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί, ωστόσο, σε γυναίκες που κάνουν πρωκτικό σεξ.
Πρέπει οι ηλικιωμένοι να λαμβάνουν HIV PrEP;Πριν από τη λήψη
Το Descovy μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε άτομα που έλαβαν πρόσφατα θεραπεία ή σε άτομα που έχουν αποτύχει σε άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, μια εξέταση αίματος (γνωστή ως δοκιμή γενετικής αντοχής) πραγματοποιείται συνήθως για τον εντοπισμό τυχόν αντιρετροϊκών στα οποία ενδέχεται να αντέχετε.
Αν και η αντίσταση στο Descovy είναι απίθανη σε άτομα που έλαβαν θεραπεία, οι ιοί ανθεκτικοί σε πολλά φάρμακα είναι γνωστό ότι μεταδίδονται από μολυσμένα σε μη μολυσμένα άτομα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γονότυπος πραγματοποιείται τόσο σε άτομα που έχουν υποστεί πρόσφατα θεραπεία όσο και σε άτομα με εμπειρία στη θεραπεία.
Προφυλάξεις και εκτιμήσεις
Το Descovy μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των συμπτωμάτων της ηπατίτιδας Β εάν και όταν σταματήσει το φάρμακο. Για να αποφευχθεί αυτό, θα ζητηθεί μια δοκιμή επιφανειακού αντισώματος ηπατίτιδας Β (HBsAb) πριν από την έναρξη της θεραπείας για να προσδιοριστεί εάν έχετε μολυνθεί. Οι δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας θα χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο της κατάστασης του ήπατος σας, καθώς οι εξάρσεις τείνουν να εμφανίζονται σε άτομα με προχωρημένη ηπατική νόσο.
Τα νεφρικά ένζυμα θα δοκιμαστούν επίσης για να ελέγξουν πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας. Δεδομένου ότι το tenofovir καθαρίζεται από το σώμα μέσω των ούρων, οποιαδήποτε βλάβη των νεφρών μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση του φαρμάκου σε τοξικά επίπεδα.
Εάν η νεφρική δυσλειτουργία ορίζεται σοβαρά ως κάθαρση κρεατινίνης κάτω των 30 ml (mL) ανά λεπτό, πρέπει να αποφεύγεται το Descovy.
Το tenofovir και το emtricitabine ταξινομούνται και τα δύο ως φάρμακα κατηγορίας Β της εγκυμοσύνης. Ενώ τα φάρμακα της κατηγορίας Β θεωρούνται γενικά ασφαλή, υπάρχουν μόνο περιορισμένα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια του TAF κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν είστε έγκυος ή στα έτη τεκνοποίησης, μιλήστε με το γιατρό σας για να κατανοήσετε πλήρως τα οφέλη και τους κινδύνους του Descovy κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ο θηλασμός δεν συνιστάται για μητέρες με HIV ανεξάρτητα από την κατάσταση της θεραπείας ή το ιικό φορτίο.
Πώς αντιμετωπίζεται ο HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνηςΔοσολογία
Το Descovy είναι ένα φάρμακο συνδυασμού σταθερής δόσης (FDC) που περιέχει 200 mg emtricitabine και 25 mg TAF. Τα επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο δισκία είναι μπλε, ορθογώνιου σχήματος και είναι χαραγμένα με "GSI" στη μία πλευρά και "225" στην άλλη.
Η συνιστώμενη δόση του Descovy είναι ένα δισκίο που λαμβάνεται καθημερινά από το στόμα με ή χωρίς τροφή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ενήλικες καθώς και σε παιδιά που ζυγίζουν τουλάχιστον 55 κιλά (25 κιλά). Τα παιδιά αυτού του μεγέθους πρέπει να μπορούν να καταπιούν δισκία.
Πώς να πάρετε και να αποθηκεύσετε
Τα δισκία Descovy πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα. Τα δισκία δεν πρέπει ποτέ να μασάται, να χωρίζονται ή να συνθλίβονται.
Όπως συμβαίνει με όλα τα φάρμακα για τον ιό HIV, είναι ζωτικής σημασίας να παίρνετε το φάρμακό σας κάθε μέρα χωρίς αποτυχία (ιδανικά ταυτόχρονα για να δημιουργήσετε μια συνήθεια να παίρνετε χάπια). Η μη βέλτιστη προσκόλληση παραμένει η κύρια αιτία της αποτυχίας της θεραπείας.
Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε τη μόλις το θυμηθείτε. Εάν πλησιάζει η ώρα της επόμενης δόσης σας, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε κανονικά. Μην διπλασιάζετε τις δόσεις σε μια προσπάθεια να καλύψετε τη διαφορά.
Το Descovy μπορεί να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία δωματίου, ιδανικά κάτω από 86 βαθμούς F (30 βαθμούς C). Διατηρήστε τα χάπια στο αρχικό τους δοχείο μαζί με το πακέτο αποξηραντικού πυριτίου για να αποφύγετε ζημιές στην υγρασία. Απορρίψτε τυχόν δισκία Descovy που έχουν λήξει.
Τι συμβαίνει εάν χάσω μια δόση των φαρμάκων μου για τον HIV;Παρενέργειες
Αν και οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές σε όλα τα φάρμακα, τα NRTI νεότερης γενιάς όπως το Descovy προσφέρουν πολύ λιγότερα από αυτά του παρελθόντος. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες τείνουν να είναι ήπιες και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πονοκέφαλο
- Στομαχική ανακατοσούρα
- Ζάλη
- Ναυτία
- Έμετος
- Πόνοι στις αρθρώσεις
- Αυπνία
Η ερευνητική δοκιμή DISCOVER ανακάλυψε ότι μια νέα ανεπιθύμητη ενέργεια που υπάρχει με τη θεραπεία με TAF είναι η υπερχοληστερολαιμία. Ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα δεν υπάρχει με το αρχικό TDF.
Σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων, το Descovy μπορεί να προκαλέσει αλλεργία στα φάρμακα. Οι περισσότερες περιπτώσεις θα είναι ήπιες και δεν απαιτούν διακοπή της θεραπείας. Η αναφυλαξία (μια δυνητικά θανατηφόρα αντίδραση σε όλο το σώμα) είναι ένα σπάνιο περιστατικό με το Descovy.
Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες θα επιλυθούν μόνες τους για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο. Άλλοι είναι αμέσως πιο σοβαροί και μπορεί να απαιτούν επείγουσα ιατρική παρέμβαση.
Νεφρική δυσλειτουργία
Το Descovy θεωρείται λιγότερο επηρεασμένο στη λειτουργία των νεφρών από το Truvada, αλλά μπορεί ακόμα να προκαλέσει νέα ή επιδεινούμενα νεφρικά προβλήματα σε ορισμένα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια (αν και τείνει να είναι αναστρέψιμη μόλις σταματήσει το Descovy).
Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι συχνά αόρατη και μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με συνήθεις εξετάσεις νεφρικής λειτουργίας. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μειωμένα ούρα ούρων
- Υπερβολική κόπωση
- Επίμονη ναυτία
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Οίδημα των κάτω ποδιών, των αστραγάλων ή των ποδιών
- Πόνος ή πίεση στο στήθος
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Σύγχυση
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις, κώμα και θάνατο.
Απώλεια πυκνότητας οστών
Όπως και με την νεφρική δυσλειτουργία, η απώλεια οστικής πυκνότητας (BMD) είναι πιο συχνή με το Truvada παρά με το Descovy.
Με αυτά τα λόγια, έως και 10% των χρηστών του Descovy θα παρουσιάσουν απώλεια οστού μεγαλύτερη από 5% στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ενώ το 7% θα παρουσιάσει απώλεια οστού μεγαλύτερη από 7% στον αυχένα μετά από μόλις 48 εβδομάδες θεραπείας. Ο Tenofovir θεωρείται ο ένοχος.
Ενώ ο βραχυπρόθεσμος αντίκτυπος θεωρείται μέτριος στους ενήλικες, η απώλεια της BMD στα παιδιά είναι ιδιαίτερα ανησυχητική. Αυτό το επίπεδο απώλειας οστού κατά την εφηβεία μπορεί να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο καταγμάτων, συμπεριλαμβανομένων καταγμάτων της σπονδυλικής στήλης και του ισχίου, μετά την ενήλικη ζωή.
Επειδή τα συμπτώματα της απώλειας οστού είναι συχνά αόρατα, ορισμένοι γιατροί προτείνουν περιστασιακές σαρώσεις ακτινογραφίας διπλής ενέργειας (DEXA) για παιδιά σε μακροχρόνιες θεραπείες με βάση το tenofovir.
Πώς ο HIV σας θέτει σε κίνδυνο καταγμάτων ισχίουΓαλακτική οξέωση
Η Emtricitabine και η TAF μπορούν και οι δύο να προκαλέσουν συσσώρευση ενός προϊόντος αποβλήτων γνωστό ως γαλακτικό οξύ. Τα άτομα που είναι παχύσαρκα ή έχουν χρησιμοποιήσει NRTIs για πολλά χρόνια ενδέχεται να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρής κατάστασης που ονομάζεται γαλακτική οξέωση.
Τα συμπτώματα γαλακτικής οξέωσης περιλαμβάνουν:
- Ναυτία
- Έμετος
- Κοιλιακό άλγος
- Διάρροια
- Ακραία κόπωση
- Ζάλη ή ζάλη
- Μυϊκός πόνος, που συχνά περιγράφεται ως καύση
- Κρύο αίσθημα, ειδικά στα χέρια και τα πόδια
Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα κατά τη λήψη του Descovy, καλέστε αμέσως το γιατρό σας.
Φλεγμονώδες σύνδρομο ανοσολογικής ανασύστασης (IRIS)
Η emtricitabine είναι γνωστό σε σπάνιες περιπτώσεις ότι προκαλεί μια κατάσταση που ονομάζεται φλεγμονώδες σύνδρομο ανοσολογικής ανασύστασης (IRIS). Αυτό συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να ανακάμπτει, αλλά ξαφνικά υπερβάλλεται σε λανθάνουσα ή μη συμπτωματική ευκαιριακή λοίμωξη.
Η υπερβολική φλεγμονώδης απόκριση μπορεί είτε να "αποκαλύψει" μια προηγουμένως μη διαγνωσμένη λοίμωξη ή να προκαλέσει την επιδείνωση μιας διαγνωσμένης. Η φυματίωση, ο κυτταρομεγαλοϊός (CMV) και η πνευμονία από πνευμονοκύστη είναι ευκαιριακές λοιμώξεις που συνήθως σχετίζονται με το IRIS.
Το IRIS τείνει να επηρεάζει άτομα που ξεκινούν αντιρετροϊκή θεραπεία όταν το ανοσοποιητικό τους σύστημα είναι σε σοβαρό κίνδυνο (συνήθως με αριθμό CD4 κάτω των 50). Άτομα με χαμηλό αριθμό CD4 θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά μόλις ξεκινήσει το Descovy, έτσι ώστε οποιαδήποτε αναδυόμενη λοίμωξη να μπορεί να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί αμέσως.
Το IRIS τείνει να αναπτυχθεί εντός τεσσάρων έως οκτώ εβδομάδων από την έναρξη της θεραπείας. Με ποσοστό θνησιμότητας 15% έως 75%, η έγκαιρη αναγνώριση είναι ζωτικής σημασίας για την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών.
Προειδοποιήσεις και αλληλεπιδράσεις
Η διακοπή της emtricitabine ή του tenofovir ήταν γνωστό ότι προκαλεί την επανενεργοποίηση της ηπατίτιδας Β σε άτομα που έχουν συν-μολυνθεί με HIV και ηπατίτιδα Β. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι γνωστό ότι συμβαίνει ηπατική ανεπάρκεια και μόνιμη ηπατική βλάβη.
Αν και το Descovy δεν αντενδείκνυται για χρήση σε άτομα με ηπατική νόσο, ο κίνδυνος είναι σαφώς μεγαλύτερος σε άτομα με κίρρωση ή προχωρημένη ηπατική νόσο. Απαιτείται προσεκτική εξέταση για να σταθμιστούν τα οφέλη και οι κίνδυνοι του Descovy και κατά πόσον άλλα αντιρετροϊκά φάρμακα μπορεί να είναι καταλληλότερα σε αυτόν τον πληθυσμό.
Η επιδείνωση της ηπατίτιδας Β μπορεί συνήθως να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Πυρετός
- Ακραία κόπωση
- Κοιλιακός πόνος στο πάνω δεξιό τεταρτημόριο κάτω από τα πλευρά
- Σκούρα ούρα
- Χλωμό σκαμνί
- Πόνος στις αρθρώσεις και / ή στους μυς
- Απώλεια όρεξης
- Ναυτία
- Έμετος
- Ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών)
Σε άτομα με προχωρημένη ηπατική νόσο ή αντισταθμισμένη κίρρωση (στα οποία το ήπαρ έχει υποστεί βλάβη αλλά εξακολουθεί να λειτουργεί), η θεραπεία με ηπατίτιδα Β πρέπει να εξεταστεί εάν διακοπεί το Descovy, καθώς οι οξείες παροξύνσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αποζημίωση και αποτυχία του ήπατος.
Ποτέ μην σταματήσετε να παίρνετε το Descovy χωρίς να μιλήσετε πρώτα με το γιατρό σας.
Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα
Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το Descovy. Αρκετές από αυτές ρυθμίζονται από την ίδια πρωτεΐνη, που ονομάζεται P-γλυκοπρωτεΐνη (P-gp), στην οποία βασίζεται το Descovy για μεταφορά σε όλο το σώμα. Ο ανταγωνισμός για το P-gp μπορεί να προκαλέσει μείωση των συγκεντρώσεων Descovy, συχνά ένα σημείο όπου η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου διακυβεύεται.
Μεταξύ των ανησυχητικών φαρμάκων είναι:
- Αντιεπιληπτικά φάρμακα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των επιληπτικών κρίσεων, συμπεριλαμβανομένων των Tegretol (καρβαμαζεπίνη), Trileptal (οξκαρβαζεπίνη), Dilantin (φαινυτοΐνη) και φαινοβαρβιτάλης
- Αντιμικροβακτηριακά φάρμακα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένης της ριφαμπίνης, της ριφαπεντίνης και της ριφαμπουτίνης
- Aptivus (tipranavir) συν Norvir (ριτοναβίρη), ένας συνδυασμός φαρμάκων που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία του HIV
- Γουόρτ του Αγίου Ιωάννη (Hypericum perforatum), ένα δημοφιλές φυτικό φάρμακο
Δεν συνιστάται η συνδυασμένη χρήση του Descovy με οποιοδήποτε από αυτά τα φάρμακα.
Πρέπει επίσης να λαμβάνεται μέριμνα με φάρμακα που μειώνουν τη λειτουργία των νεφρών, η συνδυασμένη χρήση των οποίων μπορεί να προκαλέσει οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Οι κύριοι από αυτούς είναι:
- Αντιιικά φάρμακα όπως Zovirax (acyclovir), Zirgan (ganciclovir), Valtrex (valacyclovir), cidofovir και valganciclovir
- Αντιβιοτικά αμινογλυκοσίδης όπως Gentak (γενταμικίνη), τομπραμυκίνη, στρεπτομυκίνη, νεομυκίνη και παρομομυκίνη
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως Advil (ibuprofen) και Aleve (naproxen), εάν χρησιμοποιούνται σε υψηλές δόσεις ή / και σε συνδυασμό με άλλα ΜΣΑΦ
Αντιθέτως, ορισμένα αντιμυκητιασικά φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση του Descovy και, μαζί με αυτόν, τον κίνδυνο τοξικότητας και παρενεργειών. Αυτά περιλαμβάνουν τα φάρμακα Nizoral (κετοκοναζόλη) και Sporanox (ιτρακοναζόλη).
Για να αποφύγετε τις αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για οποιοδήποτε και όλα τα φάρμακα που παίρνετε, είτε είναι συνταγογραφούμενα, χωρίς συνταγή, φυτικά, διατροφικά ή ψυχαγωγικά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να ξεπεράσει μια αλληλεπίδραση προσαρμόζοντας τις δόσεις ή διαχωρίζοντας τις δόσεις κατά αρκετές ώρες. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί υποκατάσταση ναρκωτικών.
Μια λέξη από το Verywell
Η χονδρική τιμή του Descovy στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι περίπου 1.844 $ για προμήθεια 30 ημερών. Ενώ οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες θα καλύψουν μέρος του κόστους του Descovy, το κόστος copay ή courance μπορεί να εξακολουθεί να είναι απαγορευτικό.
Εάν αντιμετωπίζετε υψηλά έξοδα εκτός τσέπης, μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις για εγγραφή σε ένα πρόγραμμα βοήθειας copay (CAP), στο οποίο καλύπτεται μέρος ή ολόκληρο το κόστος copay ή ένα πρόγραμμα βοήθειας ασθενούς (PAP), στο οποίο όλα δαπάνες μπορεί να καλυφθούν για επιλέξιμες οικογένειες ή άτομα.
Για να βρείτε ποια προγράμματα βοήθειας για ναρκωτικά πληροίτε τα κριτήρια, επικοινωνήστε με την Gilead Advancing Access από 1-800-226-2056, από Δευτέρα έως Παρασκευή, από τις 9:00 π.μ. έως τις 8:00 μ.μ. Ανατολική ζώνη ώρας.
4 συμβουλές για να κάνετε τα ναρκωτικά HIV πιο προσιτά