Περιεχόμενο
Μπορεί να σας έχει πει ότι πρέπει να κάνετε τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε πάθηση γνωστή ως σύνδρομο Cushing. Το τεστ αξιολογεί την ικανότητα του σώματός σας να ανταποκρίνεται κανονικά σε έναν τύπο ορμόνης που είναι γνωστός ως γλυκοκορτικοειδή. Ένα τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να διαγνώσει το σύνδρομο Cushing ή να το εξαλείψει ως πιθανό.Σκοπός
Για να κατανοήσετε βαθύτερα τον σκοπό του τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης, πρέπει πρώτα να μάθετε για τα γλυκοκορτικοειδή και πώς ρυθμίζονται στο σώμα σας.
Τι είναι τα γλυκοκορτικοειδή;
Τα γλυκοκορτικοειδή είναι μια ομάδα ενώσεων όλες με παρόμοιες χημικές δομές και παρόμοια χαρακτηριστικά. Είναι μέλη μιας μεγαλύτερης κατηγορίας ορμονών που ονομάζονται στεροειδείς ορμόνες και μέλη μιας μικρότερης στεροειδούς ομάδας που ονομάζεται κορτικοστεροειδή. Τα γλυκοκορτικοειδή συνδέονται με τους υποδοχείς γλυκοκορτικοειδών, οι οποίοι βρίσκονται σε πολλά κύτταρα του σώματος. Εκεί, έχουν πολλά διαφορετικά αποτελέσματα, όπως επηρεάζοντας τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας χρησιμοποιεί θρεπτικά συστατικά, ρυθμίζει το ανοσοποιητικό σύστημα και βοηθά το σώμα σας να αντιμετωπίσει το άγχος.
Η κορτιζόλη είναι ένας τύπος γλυκοκορτικοειδούς που παράγεται φυσικά στο σώμα σας από τα επινεφρίδια (κοντά στα νεφρά). Η δεξαμεθαζόνη είναι ένας άλλος τύπος γλυκοκορτικοειδούς που μοιάζει πολύ με την κορτιζόλη στη δομή. Ωστόσο, κατασκευάζεται συνθετικά και δεν βρίσκεται φυσικά στο σώμα. Διάφορα γλυκοκορτικοειδή χορηγούνται επίσης μερικές φορές ως ιατρική θεραπεία.
Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα των γλυκοκορτικοειδώνΠώς ρυθμίζονται τα γλυκοκορτικοειδή στο σώμα;
Το σώμα σας λειτουργεί για να διατηρήσει την ισορροπία των γλυκοκορτικοειδών στο σώμα. Αυτό είναι σημαντικό διότι είτε υπερβολικά είτε πολύ λίγο μπορεί να προκαλέσει προβλήματα.
Η υπόφυση (βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου) βοηθά στη ρύθμιση της ποσότητας κορτιζόλης. Παράγει μια άλλη ορμόνη που ονομάζεται ACTH. Αυτή η ορμόνη ταξιδεύει μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και σηματοδοτεί το επινεφρίδιό σας να παράγει κορτιζόλη.
Διάφοροι παράγοντες ελέγχουν πόσο ACTH παράγει το σώμα. Κανονικά, υψηλές ποσότητες κορτιζόλης θα επιστρέψουν στην κυκλοφορία του αίματος στην υπόφυση και θα εμποδίσουν την απελευθέρωση του ACTH. Με άλλα λόγια, επειδή η κορτιζόλη είναι ήδη υψηλή, το σώμα ρυθμίζει προς τα κάτω την έκκριση του ACTH. Αυτό βοηθά στην αποτροπή της αύξησης των επιπέδων κορτιζόλης στο σώμα.
Κανονικά, τα επίπεδα κορτιζόλης θα πρέπει επίσης να μειωθούν εάν το σώμα εκτίθεται σε άλλο κορτικοστεροειδές (όπως η δεξαμεθαζόνη). Η δεξαμεθαζόνη ταξιδεύει στην υπόφυση και προκαλεί την υπόφυση να ρυθμίσει προς τα κάτω την έκκριση του ACTH. Αυτό οδηγεί σε χαμηλότερη έκκριση κορτιζόλης και χαμηλότερα επίπεδα κορτιζόλης σε εξετάσεις αίματος. Εάν αυτό δεν συμβεί, είναι ένα σημάδι κάποιου είδους προβλήματος στο σώμα.
Τι είναι το σύνδρομο Cushing;
Το σύνδρομο Cushing περιγράφει μια ομάδα σχετικών ιατρικών καταστάσεων. Το σύνδρομο Cushing εμφανίζεται όταν το σώμα εκτίθεται σε ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα γλυκοκορτικοειδών ορμονών για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό οδηγεί στα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακή παχυσαρκία, στρογγυλοποίηση του προσώπου, αυξημένη αρτηριακή πίεση, μυϊκή αδυναμία, αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και άλλα.
Η πιο κοινή ιατρική αιτία του συνδρόμου Cushing είναι ένας συγκεκριμένος υποτύπος: Cushing's ασθένεια. Αυτοί ακούγονται πολύ παρόμοιοι, αλλά δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι με το σύνδρομο Cushing «νόσος του Κούσινγκ». Η νόσος του Cushing προκαλείται ειδικά από αδένωμα της υπόφυσης (ένας όγκος που προκύπτει από την υπόφυση). Αυτό μπορεί να προκαλέσει την υπόφυση να απελευθερώσει ασυνήθιστα υψηλές ποσότητες ACTH και να μην ανταποκριθεί στην ανατροφοδότηση με τον σωστό τρόπο. Έτσι, το αδένωμα μπορεί να συνεχίσει να απελευθερώνει ACTH ακόμη και όταν το σώμα εκτίθεται στη γλυκοκορτικοειδή δεξαμεθαζόνη.
Το σύνδρομο Cushing έχει και άλλες αιτίες. Για παράδειγμα, μπορεί επίσης να συμβεί όταν ένα άτομο λαμβάνει μεγάλες δόσεις κορτικοστεροειδών ως ιατρική θεραπεία. Ποικίλα άλλα προβλήματα μπορεί είτε να προκαλέσουν στο σώμα να παράγει πάρα πολύ ACTH (και επομένως πάρα πολύ κορτιζόλη) ή να κάνει πάρα πολύ κορτιζόλη ακόμα κι αν το ACTH δεν είναι υψηλό. Πολλοί από αυτούς τους τύπους του συνδρόμου Cushing προέρχονται από συγκεκριμένα είδη καρκίνου. Για παράδειγμα, ορισμένα είδη καρκίνου του πνεύμονα ή καρκίνου των επινεφριδίων μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο Cushing.
Εάν έχετε διαγνωστεί με σύνδρομο Cushing, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει άλλες εξετάσεις για να μάθετε την ακριβή αιτία του προβλήματός σας. Αυτό μπορεί να είναι η νόσος του Cushing (από αδένωμα της υπόφυσης) ή μπορεί να έχει άλλη πηγή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι θεραπείας, ανάλογα με την πηγή της νόσου.
Ποιος μπορεί να χρειαστεί συγκεκριμένα τη δοκιμή;
Μπορεί να χρειαστείτε τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης εάν έχετε κάποια από τα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing και ο γιατρός σας θέλει να σας εξετάσει για την ασθένεια. Το τεστ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει στη διάγνωση της νόσου ή να βοηθήσει στην εξάλειψή της ως πιθανότητα.
Πολλά από τα συμπτώματα της νόσου του Cushing (όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση) είναι αρκετά κοινά σε άτομα που δεν έχουν την ασθένεια. Η δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης μπορεί να βοηθήσει στην επιλογή ατόμων που έχουν συμπτώματα λόγω του συνδρόμου Cushing. Ο τακτικός σας γιατρός ή ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να προτείνει πρώτα το τεστ.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν γνωρίζετε ήδη ότι έχετε σύνδρομο Cushing, αλλά ο γιατρός σας προσπαθεί να βρει την ακριβή πηγή του προβλήματός σας.
Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις στο τεστ;
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ναι. Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί για την πιθανότητα του συνδρόμου Cushing, μπορεί να είστε σε θέση να κάνετε μια εξέταση που να αξιολογεί την κορτιζόλη στο σάλιο σας. Ή μπορεί να είστε σε θέση να κάνετε μια εξέταση στην οποία να αξιολογείτε την ποσότητα κορτιζόλης στα ούρα σας για μια περίοδο 24 ωρών. Μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας για αυτές τις άλλες πιθανότητες.
Κίνδυνοι
Το τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης είναι γενικά ένα πολύ ασφαλές τεστ για τους περισσότερους ανθρώπους. Μπορεί να χορηγηθεί σε έγκυες γυναίκες και άτομα με πολλές διαφορετικές συνθήκες υγείας. Η έκδοση χαμηλής δόσης του τεστ, ιδιαίτερα, είναι πολύ απίθανο να προκαλέσει προβλήματα. Ωστόσο, φροντίστε να συζητήσετε όλες τις παθήσεις υγείας σας με τον γιατρό σας προτού πραγματοποιήσετε τη δοκιμή.
Κατά τη διάρκεια του τεστ
Η δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης είναι σχετικά απλή στην εκτέλεση. Δεν απαιτεί ιατρική απεικόνιση.
Στη δοκιμή, ένα άτομο παίρνει μια δόση δεξαμεθαζόνης από το στόμα σε μια συγκεκριμένη ώρα. Συχνά, αυτό μπορεί να γίνει ως εξωτερικός ασθενής. Συνήθως, δεν υπάρχουν ειδικές προετοιμασίες που πρέπει να γίνουν εκ των προτέρων. Μπορείτε να τρώτε και να πίνετε κανονικά, εκτός εάν ο γιατρός σας σας πει διαφορετικά. Πολλοί άνθρωποι δεν παρατηρούν καθόλου, ή μπορεί να αντιμετωπίσετε μια ήπια αντίδραση στη δεξαμεθαζόνη, όπως ένας πονοκέφαλος.
Η δεξαμεθαζόνη δρα στο σώμα πολύ παρόμοια με την κορτιζόλη. Μετά από μια χρονική περίοδο (συχνά διανυκτέρευση), εκτιμάται η ποσότητα κορτιζόλης στο σώμα σας. Αυτό μπορεί να γίνει μέσω δειγμάτων αίματος ή ούρων που λαμβάνονται μία ή μερικές φορές, οπότε μπορεί να έρθετε σε κλινική εξωτερικών ασθενών για να τραβήξετε το αίμα σας. Το δείγμα στη συνέχεια αναλύεται για την ποσότητα κορτιζόλης.
Σε ένα φυσιολογικό άτομο, η υπόφυση αποκρίνεται στην επιπλέον δεξαμεθαζόνη μειώνοντας την έκκριση του ACTH. Αυτό μειώνει την ποσότητα κορτιζόλης που βρίσκεται στο αίμα ή στα ούρα. Εάν η κορτιζόλη δεν μειωθεί όσο αναμένεται, τότε ο ασθενής μπορεί να έχει μια μορφή συνδρόμου Cushing.
Σε ορισμένες εκδόσεις του τεστ, ίσως χρειαστεί να πάρετε πολλές δόσεις δεξαμεθαζόνης. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ενημερώσει τι να περιμένετε στη συγκεκριμένη σας κατάσταση.
Ποιοι είναι οι τύποι του τεστ;
Στη δοκιμή καταστολής υψηλής δόσης δεξαμεθαζόνης, λαμβάνετε υψηλότερη ποσότητα δεξαμεθαζόνης. Στην έκδοση χαμηλής δόσης του τεστ, θα λάβετε μια κάπως χαμηλότερη δόση.
Συνήθως, η δοκιμή χαμηλής δόσης είναι η έκδοση που δίνεται εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο Cushing. Για παράδειγμα, με δοκιμή χαμηλής δόσης, τα άτομα με όλους τους διαφορετικούς τύπους συνδρόμου Cushing δεν θα δείξουν καταστολή της κορτιζόλης (π.χ., η κορτιζόλη θα είναι υψηλότερη από ό, τι στους φυσιολογικούς ανθρώπους). Γι 'αυτό χρησιμοποιείται συχνά ως αρχικό τεστ διαλογής.
Το τεστ υψηλής δόσης είναι πιο πιθανό να δοθεί εάν το σύνδρομο Cushing έχει ήδη διαγνωστεί, για να βοηθήσει στον εντοπισμό της συγκεκριμένης αιτίας του προβλήματος. Με ένα τεστ υψηλής δόσης, τα άτομα με διαφορετικούς τύπους συνδρόμου Cushing μπορεί να έχουν διαφορετικές αποκρίσεις. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να ξεσπάσουν την υποκείμενη αιτία του συνδρόμου Cushing.
Υπάρχουν πολλά υπάρχοντα πρωτόκολλα για τη δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης. Τόσο η έκδοση χαμηλής δόσης όσο και η έκδοση υψηλής δόσης μπορούν να δοθούν είτε κατά τη διάρκεια της νύχτας (πιο συχνά) είτε ως μέρος μιας διήμερης δοκιμής.
Μετά το τεστ
Γενικά δεν υπάρχουν ειδικές προφυλάξεις που πρέπει να ακολουθήσετε μετά τη δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης.
Πιθανές παρενέργειες
Μπορεί να υπάρχουν παρενέργειες από τη λήψη υψηλών δόσεων κορτικοστεροειδών μακροπρόθεσμα. Ωστόσο, στην πιο κοινή έκδοση του τεστ, λαμβάνετε μόνο μία μόνο χαμηλή δόση δεξαμεθαζόνης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απίθανο να εμφανίσετε παρενέργειες. Εάν υπάρχουν, είναι πιθανό να είναι ήπια και προσωρινά (π.χ. κακός ύπνος τη νύχτα του τεστ, πονοκέφαλος) και είναι πιθανό να απομακρυνθούν χωρίς παρέμβαση. Εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος, επικοινωνήστε με μια υγειονομική περίθαλψη επαγγελματίας αμέσως.
Ερμηνεία των αποτελεσμάτων
Επειδή το τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης βασίζεται συχνότερα σε μια απλή εξέταση αίματος στα επίπεδα κορτιζόλης, τα αποτελέσματα είναι συνήθως διαθέσιμα σχετικά γρήγορα.
Οι υγιείς άνθρωποι δείχνουν καταστολή της απελευθέρωσης κορτιζόλης ως μέρος του τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης. Δηλαδή, σε απάντηση στη δεξαμεθαζόνη που λαμβάνουν, το σώμα τους ρυθμίζει προς τα κάτω την ποσότητα κορτιζόλης που απελευθερώνει. Σε άτομα με σύνδρομο Cushing, δεν υπάρχει καταστολή της κορτιζόλης ή περιορισμένη μόνο καταστολή. Τα επίπεδα κορτιζόλης παραμένουν υψηλά, παρόλο που το σώμα έλαβε μια δόση δεξαμεθαζόνης.
Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων του τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης μπορεί να είναι περίπλοκη. Τα ακριβή επίπεδα κορτιζόλης θα ποικίλουν ανάλογα με την έκδοση του τεστ που έχετε. Ωστόσο, για τη βραδινή έκδοση της δοκιμής χαμηλής δόσης, η κορτιζόλη ορού μικρότερη από 1,8 μικρογραμμάρια ανά δεκαλίτρο θεωρείται φυσιολογική.
Μπορεί το τεστ να έχει λανθασμένα αποτελέσματα;
Ναί. Ένα ψευδώς θετικό μπορεί να συμβεί όταν η κορτιζόλη ενός ατόμου δεν φαίνεται να μειώνεται κανονικά, αλλά δεν έχει πραγματικά σύνδρομο Cushing. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, με:
- Γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά φάρμακα
- Άτομα που λαμβάνουν ορισμένα άλλα φάρμακα (όπως η φαινυτοΐνη)
Άλλες φορές, το τεστ μπορεί να έχει ψευδώς αρνητικό. Με άλλα λόγια, το άτομο μπορεί πραγματικά να έχει σύνδρομο Cushing, αλλά το τεστ δεν το παίρνει. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, με:
- Άτομα με νεφρικά προβλήματα
- Άτομα με ηπατικά προβλήματα
- Άτομα που λαμβάνουν άλλα φάρμακα (όπως φλουοξετίνη και ορισμένα φάρμακα για τον ιό HIV)
Ενδέχεται επίσης να έχετε λανθασμένα αποτελέσματα εάν δεν ακολουθείτε σωστά τις οδηγίες. Για παράδειγμα, είναι σημαντικό να πάρετε τη δεξαμεθαζόνη ακριβώς τη στιγμή που ο γιατρός σας δίνει οδηγίες, διαφορετικά μπορεί να έχετε λανθασμένα αποτελέσματα. Φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας για όλα τα φάρμακά σας πριν κάνετε τη δοκιμή σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να διασφαλίσετε ότι η δοκιμή σας μπορεί να ερμηνευτεί σωστά.
Χρειάζομαι επιπλέον δοκιμές;
Μπορεί να χρειαστείτε άλλες δοκιμές μετά από μια δοκιμή καταστολής δεξαμεθαζόνης, ειδικά εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής σας είναι μη φυσιολογικό. Το σύνδρομο Cushing μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Ακόμα και όταν διαγνωστεί με σύνδρομο Cushing, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει επακόλουθες εξετάσεις για τη διάγνωση της συγκεκριμένης αιτίας. Ορισμένες πρόσθετες δοκιμές που μπορεί να χρειαστείτε περιλαμβάνουν:
- Αξονική τομογραφία της κοιλιάς
- Δοκιμές σιελογόνων για κορτιζόλη
- Εξέταση αίματος (όπως για τα επίπεδα ACTH)
- Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου
- Επαναλάβετε τη δοκιμή χαμηλής δόσης δεξαμεθαζόνης
- Δοκιμή υψηλής δόσης δεξαμεθαζόνης (μετά από μια αρχική δοκιμή χαμηλής δόσης)
Μια λέξη από το Verywell
Το τεστ καταστολής δεξαμεθαζόνης είναι γενικά ένα πολύ ασφαλές τεστ που απαιτεί ελάχιστη προετοιμασία από την πλευρά σας. Θα πρέπει να είστε σε θέση να συζητήσετε σχετικά τα αποτελέσματα της δοκιμής σας σχετικά σύντομα. Εάν έχετε σύνδρομο Cushing, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει επακόλουθες εξετάσεις για να αξιολογήσει την αιτία. Αν και μπορεί να προκαλεί άγχος να περιμένουμε τα αποτελέσματά σας, γνωρίζετε ότι υπάρχουν πολλοί άνθρωποι διαθέσιμοι για να σας βοηθήσουν μέσω της πιθανής διάγνωσής σας και πέρα από αυτό.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο