Περιεχόμενο
Εάν αναρωτιέστε εάν έχετε μετασυμβατικό σύνδρομο (PCS), είστε σε καλή παρέα. Πολλοί άνθρωποι έχουν ερωτήσεις σχετικά με το μετασυμβατικό σύνδρομο, συμπεριλαμβανομένων εμπειρογνωμόνων στον τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό (ΤΒΙ). Και πολλοί ιατροί αγωνίζονται να συμφωνήσουν ακόμη και σε έναν ακριβή ορισμό του μετασυμβατικού συνδρόμου. Εξαιτίας αυτού, η έρευνα σχετικά με το θέμα ήταν λασπώδης και μερικές φορές αντιφατική.Συμπτώματα
Σε γενικές γραμμές, ο πιο κοινά αποδεκτός ορισμός είναι ότι το μετασυμβατικό σύνδρομο αποτελείται από κάποιον που πάσχει από ήπιο ΤΒΙ και στη συνέχεια πάσχει από τα ακόλουθα:
- Πονοκέφαλος, ζάλη, αδιαθεσία, κόπωση ή μειωμένη ανοχή στον θόρυβο.
- Ευερεθιστότητα, κατάθλιψη, άγχος ή συναισθηματική αστάθεια
- Υποκειμενική συγκέντρωση, μνήμη ή διανοητικές δυσκολίες
- Αυπνία
- Μειωμένη ανοχή στο αλκοόλ
Οι περισσότεροι ειδικοί συμφωνούν ότι τα συμπτώματα πρέπει να ξεκινούν το αργότερο τέσσερις εβδομάδες μετά τον τραυματισμό στο κεφάλι, ενώ ο πονοκέφαλος θα πρέπει να εμφανιστεί εντός μίας εβδομάδας. Σε γενικές γραμμές, η μεγάλη πλειονότητα των ατόμων με μετασυμβατικό σύνδρομο έχουν τα συμπτώματά τους να επιλυθούν πλήρως. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει μέσα σε εβδομάδες από τον αρχικό τραυματισμό, με περίπου τα δύο τρίτα των ανθρώπων να είναι χωρίς συμπτώματα εντός τριών μηνών από το ατύχημα τους. Μόνο ένα μικρό κλάσμα ασθενών εκτιμάται ότι εξακολουθούν να έχουν προβλήματα μετά από ένα χρόνο. Η μεγαλύτερη ηλικία και ο προηγούμενος τραυματισμός στο κεφάλι είναι παράγοντες κινδύνου για μεγαλύτερη ανάρρωση.
Προβλήματα με τη διάγνωση
Επίσης, περιπλέκοντας τη διάγνωση του PCS είναι το γεγονός ότι το PCS μοιράζεται πολλά συμπτώματα με άλλες καταστάσεις, πολλά από τα οποία, όπως η κατάθλιψη και η διαταραχή μετά το τραυματικό στρες, είναι κοινά σε άτομα με PCS. Επίσης, πολλά από τα συμπτώματα του PCS είναι κοινά από άτομα χωρίς άλλη ασθένεια ή με τραυματισμό σε άλλη περιοχή του σώματος. Αυτό οδήγησε ορισμένους ειδικούς να αμφισβητήσουν εάν το σύνδρομο μετά από διάσειση υπάρχει στην πραγματικότητα ως ξεχωριστή οντότητα. Από την άλλη πλευρά, τα άτομα με παρόμοια συμπτώματα, αλλά χωρίς ταυτόχρονο τραυματισμό στο κεφάλι σπάνια περιγράφουν τον ίδιο βαθμό γνωστικής επιβράδυνσης, προβλήματα μνήμης ή ευαισθησία στο φως με εκείνους που έπασχαν από ήπιο ΤΒΙ.
Κανείς δεν ξέρει ακριβώς γιατί άτομα με τραυματισμό στο κεφάλι αναπτύσσουν αυτά τα συμπτώματα. Ιστορικά, οι γιατροί συζήτησαν εάν η αιτία του PCS ήταν κυρίως σωματική ή ψυχολογική, αλλά η αλήθεια είναι πιθανώς ότι το PCS περιλαμβάνει συνδυασμό φυσικών και ψυχολογικών παραγόντων. Σε τελική ανάλυση, ο εγκέφαλος είναι υπεύθυνος για ψυχολογικές εμπειρίες και οι σωματικοί τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν ψυχολογικές αλλαγές.
Για παράδειγμα, πολλοί ασθενείς με μετασυμβατικό σύνδρομο δεν έχουν κίνητρα, τα οποία μπορεί να σχετίζονται άμεσα με εγκεφαλική βλάβη ή να σχετίζονται με ταυτόχρονη κατάθλιψη. Ομοίως, ορισμένοι κλινικοί γιατροί σημείωσαν ότι οι ασθενείς με μετασυμβατικό σύνδρομο τείνουν να απασχολούνται με τα συμπτώματά τους με τρόπο παρόμοιο με τα υποχονδρία. Αυτό μπορεί να αναγκάσει τα άτομα με PCS να τονίσουν υπερβολικά τα συμπτώματά τους, αλλά μπορεί το άγχος τους να προκύψει κάπως από τον σωματικό τραυματισμό που υπέστη ο εγκέφαλός τους;
Πολλοί φαίνεται να δείχνουν ότι όσο περισσότερο διαρκούν τα συμπτώματα του συνδρόμου μετά από διάσειση, τόσο πιθανότερο είναι οι ψυχολογικοί παράγοντες να διαδραματίζουν αυξημένο ρόλο. Η ανάπτυξη συμπτωμάτων που διαρκούν περισσότερο από ένα χρόνο μπορεί να προβλεφθεί από ένα ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ, χαμηλών γνωστικών ικανοτήτων, διαταραχής προσωπικότητας ή ψυχιατρικού προβλήματος όπως κλινική κατάθλιψη ή άγχος. Από την άλλη πλευρά, ο κίνδυνος παρατεταμένων συμπτωμάτων αυξήθηκε επίσης εάν ο αρχικός τραυματισμός συσχετίστηκε με ένα πιο σοβαρό σκορ της Γλασκώβης κώμα ή ιστορικό προηγούμενου τραύματος στο κεφάλι.
Το μετασυμβατικό σύνδρομο είναι μια κλινική διάγνωση, που σημαίνει ότι συνήθως δεν απαιτούνται πρόσθετες εξετάσεις πέρα από την εξέταση ενός ιατρού. Τούτου λεχθέντος, οι τομογραφίες εκπομπής ποζιτρονίων (PET) έχουν δείξει τη μειωμένη χρήση γλυκόζης από τον εγκέφαλο σε ασθενείς που πάσχουν από συμπτώματα μετασυμβατικού συνδρόμου, αν και προβλήματα όπως η κατάθλιψη μπορεί να προκαλέσουν παρόμοιες σαρώσεις.
Τα προκληθέντα δυναμικά έχουν επίσης δείξει ανωμαλίες σε άτομα με PCS. Άτομα με PCS έχουν επίσης διαπιστωθεί ότι έχουν μειωμένες βαθμολογίες σε ορισμένες γνωστικές εξετάσεις. Από την άλλη πλευρά, ακόμη και πριν από οποιονδήποτε τραυματισμό στο κεφάλι, τα παιδιά με μετασυμβατικό σύνδρομο είχαν χειρότερες προσαρμογές συμπεριφοράς από εκείνα των οποίων τα συμπτώματα δεν επέμεναν μετά από διάσειση.
Τελικά, η διάγνωση του μετασυμβατικού συνδρόμου μπορεί να είναι λιγότερο σημαντική από την αναγνώριση των σχετικών συμπτωμάτων. Δεν υπάρχει άλλη θεραπεία για PCS παρά να αντιμετωπιστούν τα μεμονωμένα συμπτώματα. Οι πονοκέφαλοι μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα για τον πόνο και τα αντιεμετικά μπορεί να είναι χρήσιμα για ζάλη. Ένας συνδυασμός φαρμάκων και θεραπείας μπορεί να είναι ευεργετικός για τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Οποιαδήποτε σωματική αναπηρία μπορεί να αντιμετωπιστεί με επαγγελματίες θεραπευτές για τη βελτίωση της ικανότητας του πάσχοντος να λειτουργεί καλά στην εργασία.
Είναι σημαντικό να αναγνωρίσουμε ότι για τους περισσότερους ανθρώπους, τα μετασυμβατικά συμπτώματα μειώνονται με την πάροδο του χρόνου και στη συνέχεια επιλύονται, με μια μικρή μόνο μειονότητα ατόμων να έχουν προβλήματα που διαρκούν ένα χρόνο ή περισσότερο. Η καλύτερη προσέγγιση για την ανάκαμψη είναι πιθανότατα να επικεντρωθεί στη θεραπεία των μεμονωμένων συμπτωμάτων, τόσο σωματικών όσο και ψυχολογικών, που σχετίζονται με αυτήν την προβληματική κατάσταση.