Τα παιδιά χρειάζονται πραγματικά αντιβιοτικά για λοιμώξεις του αυτιού;

Περιεχόμενο

• Διάγνωση λοιμώξεων του αυτιού
• Όταν πραγματικά χρειάζονται αντιβιοτικά
• Η επιλογή παρατήρησης
• Όταν το Wait-and-See δεν λειτουργεί
• Αποτροπή λοιμώξεων στο αυτί

Οι λοιμώξεις του αυτιού είναι η πιο κοινή βακτηριακή λοίμωξη στα παιδιά και ένας από τους πιο κοινούς λόγους για τον παιδίατρο να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά. Δεδομένου ότι γνωρίζουμε τώρα για το πώς η υπερβολική χρήση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει ανθεκτικότητα στα βακτήρια, ωστόσο, είναι λογικό για τους γιατρούς να είναι λιγότερο γρήγοροι να τα συνταγογραφήσουν.

Γι 'αυτό η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής (AAP) εξέδωσε οδηγίες το 2013 για να βοηθήσει τους παιδίατρους και τους γονείς να πάρουν έξυπνες αποφάσεις σχετικά με το πότε τα αντιβιοτικά είναι πραγματικά απαραίτητα για τη θεραπεία λοιμώξεων του αυτιού. Έτσι την επόμενη φορά που το μωρό σας αρχίζει να τσαλακώνει στο αυτί της ή ο 5χρονος ξαφνικά τρέχει πυρετός, λάβετε υπόψη αυτές τις οδηγίες.

Διάγνωση λοιμώξεων του αυτιού

Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γνωρίζετε για τις λοιμώξεις του αυτιού είναι ότι δεν είναι πάντα σαφές ότι ένα παιδί έχει στην πραγματικότητα ένα, ακόμη και σε γιατρό. Φαίνεται ότι πρέπει να είναι ένα απλό πράγμα για τη διάγνωση: Κοιτάζετε μέσα στο αυτί ενός παιδιού και μπορείτε βλέπω αν έχει μολυνθεί ή όχι, σωστά; Αλλά μπορεί να είναι δύσκολο να έχουμε καθαρή εικόνα του εσωτερικού του αυτιού ενός μικρού παιδιού. Και είναι εύκολο να λάθος το υγρό στο αυτί για λοίμωξη, να επισημάνουμε την ερυθρότητα που προκαλείται από πυρετό ή να κλαίει ως σημάδι μόλυνσης ή να μην μπορεί καν να δει καν το τύμπανο εξαιτίας του κεριού του αυτιού.

Μια ένδειξη ότι ένα παιδί έχει πραγματικά λοίμωξη στο αυτί είναι ότι είχε επίσης μερικά από τα κλασικά συμπτώματα: ταχεία έναρξη ενός αυτιού (otalgia), τράβηγμα στο αυτί (κάτι που θα κάνουν τα μωρά σε απάντηση στον πόνο στο αυτί), ευερεθιστότητα, αποστράγγιση υγρού από το αυτί (ωορροία) και πυρετό.

Πώς διαγιγνώσκονται οι λοιμώξεις του μέσου ωτός

Όταν πραγματικά χρειάζονται αντιβιοτικά

Σύμφωνα με τις οδηγίες του AAP, όλα τα μωρά κάτω των 6 μηνών που αναπτύσσουν λοίμωξη στο αυτί πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Τα παιδιά μεταξύ 6 μηνών και 2 ετών θα πρέπει επίσης να λαμβάνουν αντιβιοτικά εάν ο παιδίατρός τους είναι βέβαιος ότι έχουν λοίμωξη στο αυτί. (Θυμηθείτε, μπορεί να είναι μια παραπλανητικά δύσκολη διάγνωση.) Ένα παιδί που έχει σοβαρά συμπτώματα, όπως ακραίο πόνο ή πυρετό άνω των 102,2 F, θα πρέπει επίσης να υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά ακόμα κι αν ο γιατρός δεν είναι 100% σίγουρος ότι έχει λοίμωξη στο αυτί.

Τα περισσότερα παιδιά με ορισμένα χρόνια προβλήματα υγείας πρέπει επίσης να λαμβάνουν αντιβιοτικά για λοίμωξη στο αυτί. Αυτό περιλαμβάνει παιδιά με σύνδρομο Down, προβλήματα ανοσοποιητικού συστήματος, σχισμή στο στόμα ή κοχλιακό εμφύτευμα. Το ίδιο ισχύει για κάθε παιδί που είχε λοίμωξη στο αυτί τις προηγούμενες 30 ημέρες ή έχει χρόνιο υγρό στα αυτιά της.

Οδηγός Συζήτησης γιατρών Λοίμωξης Ωτός

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Η επιλογή παρατήρησης

Τα μεγαλύτερα παιδιά και εκείνοι που είναι υγιείς γενικά συνήθως δεν χρειάζονται αντιβιοτικά για να καθαρίσουν μια λοίμωξη στο αυτί, τουλάχιστον όχι στην αρχή. Για αυτούς, οι οδηγίες AAP συμβουλεύουν τη χρήση μιας «επιλογής παρατήρησης». Αυτό σημαίνει απλώς να παρακολουθείτε προσεκτικά ένα παιδί για τις πρώτες 48 έως 72 ώρες μετά τη διάγνωσή του. Εάν τα συμπτώματά της επιδεινωθούν ή δεν βελτιωθούν καθόλου, τότε ήρθε η ώρα να καλέσετε μια συνταγή για αντιβιοτικά.

Οι παιδίατροι χειρίζονται αυτό το σενάριο με διαφορετικούς τρόπους. Ορισμένοι έχουν τους γονείς να επιστρέψουν στο γραφείο, άλλοι θα συνταγογραφήσουν το φάρμακο μέσω τηλεφώνου και άλλοι γιατροί θα γράψουν μια συνταγή "για κάθε περίπτωση" για τους γονείς.

Αυτή η μέθοδος παρατήρησης αντί της συνταγογράφησης αντιβιοτικών λειτουργεί αμέσως με επιτυχία σε άλλες χώρες και έχει λίγους κινδύνους. Λειτουργεί επειδή τα περισσότερα παιδιά με λοιμώξεις του αυτιού πιθανότατα θα βελτιωθούν από μόνα τους. Τα παιδιά δεν αφήνονται να υποφέρουν, ωστόσο: Οι οδηγίες συνιστούν τη χορήγηση ακεταμινοφαίνης ή ιβουπροφαίνης για ανακούφιση από τον πόνο.

Όταν το Wait-and-See δεν λειτουργεί

Εάν μετά την περίοδο παρατήρησης τα συμπτώματα της λοίμωξης του αυτιού ενός παιδιού δεν μειωθούν και είναι σαφές ότι χρειάζεται ένα αντιβιοτικό για τη θεραπεία του, οι οδηγίες AAP προτείνουν να ξεκινήσετε με αμοξικιλλίνη και να προχωρήσετε σε ένα ισχυρότερο φάρμακο μετά από 48 έως 72 ώρες εάν η αμοξικιλλίνη δεν ανακούφιση από τα συμπτώματα ή ο πυρετός ενός παιδιού παραμένει στους 102,2 F ή παραπάνω.

Μετά από αυτό, ή ως εναλλακτική λύση εάν ένα παιδί κάνει εμετό, μπορεί να χρειαστεί μία ή τρεις ημέρες ενδοφλέβιου ή ενδομυϊκού αντιβιοτικού, όπως το Rocephin (κεφτριαξόνη). Για παιδιά με ορισμένες αλλεργίες, οι οδηγίες του AAP παραθέτουν εναλλακτικά αντιβιοτικά που θα είναι ασφαλή για αυτά.

Ανεξάρτητα από το συγκεκριμένο αντιβιοτικό που συνταγογραφείται, σύμφωνα με τον AAP παιδιά κάτω των 6 ετών και εκείνα με σοβαρά συμπτώματα θα πρέπει να παραμείνουν σε φαρμακευτική αγωγή για 10 ολόκληρες ημέρες. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να τα πάνε καλά με μόλις πέντε έως επτά ημέρες αντιβιοτικών.

Αποτροπή λοιμώξεων στο αυτί

Ο AAP συνιστά επίσης τη λήψη μέτρων για τη μείωση των παραγόντων κινδύνου για λοιμώξεις του αυτιού, ειδικά κατά τη βρεφική ηλικία. Αυτά περιλαμβάνουν το θηλασμό για τουλάχιστον έξι μήνες, το να μην δίνετε ποτέ στο μωρό ένα μπουκάλι ενώ ξαπλώνει και να απογαλακτίζεται από μια πιπίλα μετά από έξι μήνες. Και τα παιδιά όλων των ηλικιών πρέπει να κρατούνται μακριά από τον μεταχειρισμένο καπνό.

Γιατί το παιδί μου συνεχίζει να παίρνει λοιμώξεις στο αυτί;